Dennis Thompson

„HealthDay Reporter“

2018 m. Gruodžio 10 d. PIRMADIENIS („HealthDay News“) - Kūdikiai, gimę priklausomi nuo opioidų, gali labiau tikėtis mažesnių galvučių, kurios gali trukdyti jų vystymuisi, rodo nauji tyrimai.

„Kūdikiams, kurie chroniškai veikiami opiatų metu (nėštumo metu), galvos dydis buvo maždaug centimetras mažesnis nei kūdikiai, gimę mamoms, nenaudojančioms narkotikų, sakė vyriausiasis mokslininkas Dr Craig Towers. Jis yra akušerijos ir ginekologijos docentas su Tenesio universiteto medicinos centru Noksvilyje.

Šie kūdikiai turėjo tris kartus didesnius galvos dydžio šansus, kurie sumažėjo iki mažiausio 10 proc. Visų kūdikių tyrime, rezultatai parodė.

Išankstiniai tyrimai parodė, kad kūdikiai, gimę su mažesnėmis galvomis, paprastai turi didesnę psichikos sveikatos ir vystymosi problemų, sakė Towers.

Išvados kelia abejonių dėl gydymo standartų, taikomų nėščioms moterims, priklausomoms nuo heroino ar kitų opioidų.

Priklausomybei priklausančios moterys dabar patenka į vaistų palaikymo terapiją ir metadonui arba buprenorfinui visą jų nėštumo laikotarpį skiria vartojamus gatvės vaistus.

Tęsinys

Medicinos draugijos, pavyzdžiui, Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas, rekomendavo šį metodą, nes nėščiosios nujunkymas nuo narkotikų gali sukelti ją atsinaujinti ir perdozuoti, pakenkti ar užmušti save ir vaisių.

„Tai, ką mes rekomenduojame šioms mamoms, kurios patenka į metadoną ir buprenorfiną, gali sukelti mažesnį kūdikio galvos dydį“, - sakė bokštai. „Tai turės padaryti, kad mes vėl peržiūrėtume tai, ką mes darome.“

Ankstesni tyrimai jau parodė, kad kūdikiai, gimę priklausomi nuo opioidų - būklė, vadinama naujagimių abstinencijos sindromu (NAS), gali būti gimę su mažesnėmis galvomis dėl jų poveikio vaistams.

Tačiau tie tyrimai sukėlė sunkumų atskirti opioidų poveikį nuo galimo kitų poveikio veiksnių, kuriuos vaisius galėjo išgyventi. Jie tikisi, kad mamos dažnai taip pat geria, rūkys ir vartoja nustatytas ir neteisėtas medžiagas.

Norėdami tai nulaužti, bokštai ir jo kolegos sekė 858 kūdikius nuo nėštumo iki gimimo ir už jos ribų. Maždaug pusė kūdikių gimė su NAS. Visi nėštumai buvo valdomi Tenesio universiteto medicinos centre.

Tęsinys

Visoms motinoms nėštumo metu buvo atliekami reguliarūs narkotikų ekranai, todėl mokslininkai galėjo atsižvelgti į priklausomybės nuo mamos narkotikų poveikį ir taip pat galėjo įsitikinti, kad mama kontrolinėje grupėje išliko neigiama, Towers sakė.

Kūdikiai, gimę priklausomi nuo opioidų, turėjo žymiai mažesnius galvos perimetrus, tyrėjai nustatė. Tiesą sakant, NAS buvo vienintelis kintamasis, susijęs su mažesniu galvos dydžiu.

Daugiau kaip 30 proc. NAS gimusių kūdikių galvos dydis buvo vienas iš mažiausių tyrime, palyginti su maždaug 12 proc. Kūdikių kontrolinėje grupėje.

Niekas tikrai nežino, kodėl opioidų ekspozicija gimdoje yra susijusi su mažesniu galvos dydžiu, tačiau tai gali būti dėl to, kad šie vaistai veikia daugelyje smegenų nervų receptorių, sakė bokštai, ir jie gali pakeisti vaisiaus smegenų vystymosi būdą.

Moterys, priklausančios nuo gatvės narkotikų, tikrai turi būti įtrauktos į reabilitaciją.

„Aš nenoriu, kad kas nors galvotų, jog jie būtų metadonu ar buprenorfinu, o ne eiti. Jei jie ir toliau naudojasi gatvės narkotikais, tai eksponentiškai blogiau“, - sakė bokštai.

Tęsinys

„Gatvės vaistai nėra gryni, pasiūla yra nenuosekli. Jie nežino, kiek jie vartoja. Kai kurie pacientai manys, kad vartoja oksikodoną ir vartoja oxymofoną (kitą opioidinį skausmą malšinantį vaistą), kuris yra penki kartų stipresnis “, - sakė jis.

Šie rezultatai rodo, kad šios moterys ir jų gydytojai susiduria su sunkiu sprendimu po to, kai nustojo vartoti gatvės opioidus.

„Mama gali būti rizikinga, jei ji susiaurės ir detoksuoja, tačiau kūdikiui kyla pavojus, jei ji išliks palaikomojoje terapijoje“, - sakė Towers. „Turi būti informuotas sutikimas, kad motina galėtų pasirinkti, kaip ji nori eiti“.

Rezultatai paskelbti internete gruodžio 10 dieną žurnale Pediatrija.

Naujasis tyrimas bus „labai prieštaringai priimtas“, - sakė dr. Markas Hudakas, vadovaujantis tyrimui pridedamam redaktoriui.

„Manau, kad tai bus paspaudimas, tačiau reikia sekti įrodymus“, - sakė Floridos medicinos kolegijos pediatrijos profesorius Hudakas.

Tęsinys

„Visas opioidų palaikomojo gydymo ramstis grindžiamas tuo, kad tai yra geriau motinai ir kūdikiui tuo požiūriu, kad motina yra terapijoje, ji yra atidžiau stebima, ji labiau linkusi prie geros prenatalinės priežiūros, ji mažiau tikėtina elgtis taip, kad tai būtų žalinga jai ar vaisiui “, - sakė Hudakas.

Taip pat yra „teisinga prasme, kad tos moterys, jei jos patiria detoksikaciją, rizikuoja atsinaujinti, kurios būtų žalingos sau ir vaisiui.“ Nėra abejonių apie tai, - sakė Hudakas.

Tačiau jei motina yra labai motyvuota išlipti iš narkotikų, gydytojai turės pasverti šias išvadas diskusijose su ja dėl detoksikacijos prieš narkotikų palaikymą, sakė jis.

„Dabar jūs turite paklausti, ar tai vienintelis ar geriausias būdas visoms moterims“, - sakė Hudakas.