Bipolinis sutrikimas gydomas trimis pagrindinėmis vaistų klasėmis: nuotaikos stabilizatoriais, antipsichotikais ir, nors jų saugumas ir veiksmingumas šiai būklei kartais yra prieštaringi, antidepresantai.

Paprastai gydymas apima bent vieno nuotaiką stabilizuojančio vaisto ir (arba) netipinio antipsichozinio, taip pat psichoterapijos derinį. Bipolinio sutrikimo gydymui plačiausiai vartojami vaistai yra ličio karbonatas ir valproinė rūgštis (taip pat žinomi kaip Depakote arba bendrai kaip divalproeksas). Ličio karbonatas gali būti labai veiksmingas mažinant maniją, nors gydytojai vis dar tiksliai nežino, kaip jis veikia. Litis taip pat gali užkirsti kelią depresijos pasikartojimui, tačiau jo vertė atrodo didesnė prieš maniją nei depresija; todėl jis dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais, kuriems yra didesnė depresijos simptomų reikšmė, kartais įskaitant antidepresantus.

Valproinė rūgštis (Depakote) yra nuotaikos stabilizatorius, kuris padeda gydyti bipolinio sutrikimo manijos arba mišrias fazes, kartu su kitu karbilazepinu (Equetro), kitu vaistu nuo epilepsijos. Šie vaistai gali būti naudojami atskirai arba kartu su ličiu, siekiant kontroliuoti simptomus. Be to, naujesni vaistai patenka į vaizdą, kai tradiciniai vaistai yra nepakankami. Lamotriginas(Lamictal)- pasirodė, kad kitas vaistas nuo epilepsijos turi reikšmę užkirsti kelią depresijai ir, mažesniu laipsniu, manijai ar hipomanijai.

Kiti vaistai nuo epilepsijos, pvz., Gabapentinas(Neurontinas), okskarbazepinas (Trileptalas) arba topiramatą (Topamax), yra laikomi eksperimentiniais gydymo būdais, kurie kartais turi vertę dėl bipolinio sutrikimo simptomų ar kitų su tuo susijusių sąlygų.

Haloperidolis (Haldol Decanoate) arba kiti naujesni vaistai nuo psichozės, pvz., Aripiprazolis (Abilify), asenapinas (Saphris), olanzapinas. (Zyprexa, Zyprexa Relprevv ir Zyprexa Zydis) arba risperidonas(Risperdal), pacientams dažnai skiriama kaip ličio arba valproto alternatyva. Jie taip pat gali būti skiriami ūminiams manijos simptomams, ypač psichozei, gydyti prieš ličio arba valkšnies (Depakote) gali būti visiškai veiksmingas, kuris gali būti nuo vienos iki kelių savaičių. Kitas antipsichozinis lurasidonas (Latuda) yra patvirtintas naudoti I tipo bipoliniam depresijai, kaip ir olanzapino ir fluoksetino derinys (vadinamas Symbyax). Antipsichozinis kvetiapinas (Seroquel) yra patvirtintas gydyti I ar II bipolinį depresiją.. Preliminarūs tyrimai taip pat rodo, kad atipinis antipsichozinis kariprazinas (Vraylar) taip pat gali būti naudingas gydant bipolinį depresiją.

Tęsinys

Kai kurios iš šių vaistų gali tapti toksiškos, jei dozės bus pernelyg didelės. Todėl juos reikia reguliariai stebėti kraujo tyrimais ir gydytojo atliekamais klinikiniais vertinimais. Kadangi dažnai sunku numatyti, kuris pacientas reaguoja į tai, koks vaistas ar kokia dozė turėtų būti, psichiatras, pradėdamas gydymą, dažnai turės eksperimentuoti su keliais skirtingais vaistais.

Nors antidepresantai išlieka plačiai skirti bipoliniam depresijai, daugelis antidepresantų nebuvo pakankamai tiriami pacientams, sergantiems bipoliniu depresija.

Apskritai gydytojas gali stengtis, kad antidepresantai būtų vartojami ribotai ir trumpai. Ilgalaikis bipolinio sutrikimo gydymas antidepresantais yra rekomenduojamas tik tada, kai pradinis atsakas yra aiškus ir nėra jokių dabartinių ar atsirandančių manijos ar hipomanijos požymių. Kai kurie antidepresantai, vartojami atskirai arba kartu su kitais vaistais, gali sukelti manijos epizodą arba sukelti greitesnį depresijos ir manijos ciklą. Jei antidepresantas neabejotinai turi teigiamą poveikį bipolinei depresijai, paprastai nėra pagrindo jį tęsti.

Paciento šeima ar sutuoktinis turėtų dalyvauti bet kokiame gydyme. Išsami informacija apie ligą ir jos apraiškas yra svarbi tiek pacientui, tiek artimiesiems.

Nenaudoti depresijos gydymo būdai

Nors vaistai paprastai yra bipolinio sutrikimo gydymo kertinis akmuo, nuolatinė psichoterapija yra svarbi siekiant padėti pacientams suprasti ir priimti asmeninius ir socialinius praeities epizodų sutrikimus ir geriau susidoroti su būsimais epizodais. Įrodyta, kad keletas specifinių psichoterapijos formų padeda pagreitinti bipolinį sutrikimą, įskaitant kognityvinės elgsenos terapiją, tarpasmeninį / socialinį ritmą, šeimos terapiją ir grupinę terapiją. Be to, kadangi neigimas dažnai yra problema - paauglystėje gali būti ypač sudėtinga laikytis vaistų - įprastinė psichoterapija padeda pacientams pasilikti vaistus.

Kartais elektrokonvulsinė terapija (ECT) vartojama sunkiai manijos ar depresija sergantiems pacientams ir tiems, kurie nereaguoja į vaistus arba toms moterims, kurios nėštumo metu patiria simptomų. Kadangi jis gali veikti greitai, gali būti ypač naudinga sunkiai sergantiems pacientams, kuriems yra didelė rizika bandyti nusižudyti. 1960-aisiais ECT išnyko iš dalies dėl iškraipytų, neigiamų jos naudojimo žiniasklaidoje vaizdų. Tačiau įrodyta, kad šiuolaikinės procedūros yra saugios ir labai veiksmingos. Pirmasis pacientas anestezuojamas ir suteikiamas raumenų relaksantas. Tada, kai pacientas miega, maža elektros srovė eina pro galvos odos elektrodus, kad sukeltų trumpą trumpalaikį priepuolį - mažiau nei vieną minutę. Gydymo kursas paprastai apima 6-12 gydymą, paprastai vartojamas tris kartus per savaitę. EKT gydymo metu - paprastai nuo dviejų iki keturių savaičių - ličio ir kitų nuotaikos stabilizatorių kartais nutraukiama, siekiant sumažinti šalutinį poveikį. Po to gydymas atnaujinamas.

Tęsinys

Naujesni nefarmokologiniai depresijos gydymo tipai yra:

• VNS (Vagus arba Vagal Nerve Stimulation) apima prietaiso implantavimą, kuris siunčia elektrinius signalus į vagus nervą, kad gydytų depresiją.
• TMS (transkranijinė magnetinė stimuliacija) yra procedūra, kuri apima elektromagnetinių ritinių naudojimą elektrinėms srovėms sukurti ir nervų ląstelių stimuliavimui smegenų nuotaikų centruose kaip depresijos gydymą.
• Šviesos terapija pasirodė esanti veiksminga kaip papildomas gydymas, kai bipolinis sutrikimas yra susijęs su sezoniniu afektiniu sutrikimu. Žmonėms, kurie žiemą paprastai tampa depresija, sėdėdami 20 minučių iki 30 minučių per dieną prieš specialų šviesos dėžutę, kurioje yra visas spektras šviesa, gali padėti gydyti depresiją.

Namų aplinka ir bipolinis sutrikimas

Jei jūs gyvenate su bipoliniu sutrikimu, palaikykite ramią aplinką, ypač kai tas žmogus yra manijos fazėje. Nuolat laikykite kasdienę veiklą - miegoti, valgyti ir naudotis. Tinkamas miegas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią epizodų atsiradimui. Venkite per didelio stimuliavimo. Šalys, animacinis pokalbis ir ilgas televizijos ar vaizdo įrašų žiūrėjimo laikotarpis gali sustiprinti manijos simptomus. Alkoholis ar neteisėtas narkotikų vartojimas gali sukelti ar pabloginti nuotaikos simptomus ir receptinius vaistus veiksmingiau naudoti.

SVARBU! Pagalba ir palaikymas

Manipinėje bipolinio sutrikimo fazėje pacientai gali užsiimti rizikinga veikla, pvz., Greitu vairavimu ar tam tikru rizikingu sportu. Jie turėtų būti stebimi ir užkirstas kelias galimybėms, ypač automobilyje. Gėrimai ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra kofeino - arbata, kava ir kola - turėtų būti leidžiami saikingai. Venkite alkoholio. Labai svarbu, kad pacientas, kuriam pasireiškia manijos simptomai, gautų greitą psichiatrinį įvertinimą. Šeimos nariams gali tekti susisiekti su gydytoju, nes dažnai manijos ar hipomanijos epizode sergantiems pacientams yra nedaug informacijos apie jų ligas ir gali atsisakyti gydymo. Tačiau greitas įsikišimas, įskaitant galimus vaistų koregavimus ankstyvoje epizodo dalyje, gali užkirsti kelią tolesnėms problemoms ir poreikiui hospitalizuoti.

Kitas straipsnis

Vaistų parinktys bipoliniam sutrikimui

Bipolinio sutrikimo vadovas

1. Apžvalga
2. Simptomai ir tipai
3. Gydymas ir prevencija
4. Gyvenimas ir palaikymas