Robert Preidt

„HealthDay Reporter“

Šeštadienis, 2018 m. Lapkričio 2 d. („HealthDay News“). Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimas tapo gimdos kaklelio vėžio patikros standartu. Tačiau dabar Kanados mokslininkai sako, kad 55 metų ir vyresnėms moterims gali prireikti nereikalingo vieno neigiamo rezultato.

DNR pagrįstas HPV tyrimas yra labai tikslus nustatant 14 didelės rizikos viruso padermių, kurios sukelia didžiausią gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičių.

Naujajame tyrime mokslininkai pirmą kartą surinko daugiau nei 200 000 moterų, gyvenančių Britų Kolumbijoje. Tada jie sukūrė matematinį modelį, kuris įvertino gimdos kaklelio vėžio riziką vyresnio amžiaus moterims, kurios nebuvo skiepytos nuo ŽPV.

Rezultatas: tik vienas neigiamas ŽPV DNR tyrimas 55 metų amžiuje parodė, kad moteris turi labai mažą riziką (mažiau nei 1 proc.) Gimdos kaklelio vėžio, o tęstinis atranka su šio tipo bandymu, atsižvelgiant į tyrimą .

Tačiau mokslininkai teigė, kad reguliarus tikrinimas su tradiciniu ir pigesniu „Pap“ testu iki 75 metų amžiaus vis tiek gali užkirsti kelią kai kuriems gimdos kaklelio vėžio atvejams. Tačiau net ir tokiu atveju nauda sumažėtų su amžiumi.

„Mūsų rezultatai rodo, kad šalims, kurios atlieka HPV testavimą kaip dalį savo patikrinimo, gali būti įmanoma sustabdyti atranką anksčiau nei šiuo metu, jei moterys turi neigiamą HPV testą“, - sakė studijų autorius Talia Malagon, McGill universitetas. Monrealis.

Tačiau vienas akušeris / ginekologas sakė, kad per anksti pateikti tvirtas rekomendacijas.

„Aš įspėjau skaitytojus naudoti šiuos duomenis kaip priežastį nutraukti gimdos kaklelio vėžio atranką po 55 metų“, - sakė dr. Adi Davidov, kuris vadovauja „Ob / Gyn“ priežiūrai „Staten Island“ universitetinėje ligoninėje Niujorke.

„Pirma, šiame tyrime naudojamas matematinis modeliavimas, kuris gali būti netikslus“, - sakė jis. „Be to, daugelis pacientų jau praleidžia savo metinę ginekologijos vizitą, nes naujesnės rekomendacijos dėl retesnio gimdos kaklelio vėžio patikrinimo. Jei moterys nustoja matyti savo ginekologą 55 metų amžiaus, aš nerimauju, kad kitos rimtos sąlygos bus paliktos nenustatytos.“

Tęsinys

Nauji duomenys paskelbti lapkričio 1 d Lancet onkologija žurnalas.

Šiuo metu dauguma gairių teigia, kad gimdos kaklelio vėžio atranka, atlikta su Pap testu arba HPV DNR testu, gali būti sustabdyta nuo 65 iki 69 metų amžiaus. Tačiau šiai rekomendacijai pagrįsti trūksta aukštos kokybės įrodymų, mokslininkai sakė.

„Gimdos kaklelio vėžį sukelia onkogeninių (vėžį sukeliančių) ŽPV tipų infekcijos“, - žurnalo pranešime spaudai paaiškino Malagonas. Dešimtmečius gydytojai kreipėsi į „Pap“ testą „nustatyti ŽPV sukeltus priešvėžinius pažeidimus, kurie vėliau gali būti gydomi prieš gimdos kaklelio vėžį“, - pridūrė ji.

Pap testas išgelbėjo tūkstančius gyvybių, tačiau „jis toli gražu nėra tobulas, nes jis ne visada aptinka vėžį sukeliančius priešvėžinius pažeidimus“, - sakė J. Malagonas.

„Mes jau kurį laiką žinome, kad tiesioginis tikrinimas, o ne HPV tipai, sukeliantys gimdos kaklelio vėžį, veikia taip pat, jei ne geriau, nei Pap testas, skirtas atrankiniams tyrimams moterims iki 60 metų amžiaus“, - sakė ji.

Nežinoma, ar vyresnio amžiaus moteris, neigiamai vertinanti HPV ekraną, gali saugiai sustabdyti atranką, kaip ir kai kurioms senesnėms moterims, kurių „Pap“ testai grįžta neigiamai.

Naujasis tyrimas gali padėti išsiaiškinti šį klausimą, sakė Malagonas.

Ji įspėjo, kad tyrimas „nebūtinai rodo, kad visi patikrinimai turėtų baigtis 55 metų amžiaus, nes tolesnio atrankos nauda priklauso nuo naudojamos atrankos rūšies. Šalims, kurios vis dar naudoja„ Pap testą “, atranka turėtų būti atliekama vyresnio amžiaus žmonėms. sumažinti gimdos kaklelio vėžio riziką “, - pažymėjo ji.

Be to, „mūsų tyrime nebuvo pateikta jokios ekonominio efektyvumo analizės, kuri bus naudingas kitas žingsnis informuojant apie politinius sprendimus, prieš priimant bet kokius gairių pakeitimus“, - sakė A. Malagonas.

Dr Jill Rabin padeda nukreipti Moterų sveikatos programas Northwell Health, New Hyde Park, N.Y. Ji pavadino „įdomias“ išvadas, tačiau pasiūlė keletą įspėjimų.

Ji teigė, kad kai kuriems vyresnio amžiaus moterims gali būti rodomi veiksniai, dėl kurių gali atsirasti „latentinis“ ŽPV neaptinkamas dalykas, pvz., Stresas ar tam tikros medicininės būklės, todėl HPV patikra tebėra vertinga.

Tęsinys

Be to, viena reta, bet potencialiai mirtina gimdos kaklelio vėžio forma, vadinama gimdos kaklelio adenokarcinoma, nesiremia HPV ir „greičiausiai nepastebės tolesnių etapų, jei nebus atliekamas reguliarus įprastinis tyrimas“, - pažymėjo Rabinas.

Ji taip pat sutiko su Dovydu, kad gimdos kaklelio vėžio atranka jau seniai yra „vartai“ geresniam ginekologinei priežiūrai.

„Mano susirūpinimas yra, jei jie nustoja ateiti į Pap testus, jie praleis egzaminą, kuris gali padėti atskleisti kitus medicininius ir ginekologinius klausimus, tokius kaip krūties, gimdos, kiaušidžių ir gaubtinės žarnos vėžys“, - sakė R.Rabinas.