Kathleen Doheny

Jei sergate osteoporoze arba esate rizikuojamas, jūs norite daryti viską, kas įmanoma, kad jūsų kaulai būtų kuo stipresni. Be gydytojo patarimų dėl dietos ir fizinio krūvio, turėtumėte žinoti, kad kai kurie vaistai yra draugiški kaulams, o kiti gali turėti šalutinį poveikį kaulams.

Kai kurie vaistai, skirti bendriems sveikatos sutrikimams, tokiems kaip rėmuo ar depresija, gali turėti įtakos jūsų kaulų sveikatai.

„Tai nebūtinai reiškia, kad turėtumėte juos sustabdyti“, - sako Haroldas Rosenas, MD, Osteoporozės prevencijos ir gydymo centro direktorius Beth Israel Deaconess medicinos centre Bostone.

Atvirkščiai, „labai svarbu pasverti privalumus ir trūkumus: vaisto naudą nuo kaulų poveikio“, - sako jis.

Vaisto nauda gali būti didesnė už riziką. Arba gydytojas gali paskirti „kaulų palaikymo“ vaistą rizikai kompensuoti, sako Rosen.

Kortikosteroidų vaistai ir kaulų sveikata

Šis steroidinių vaistų tipas padeda pažeisti uždegimą. Gydytojai juos paskiria tokioms ligoms, kaip reumatoidinis artritas, astma ir opinis kolitas.

Tęsinys

Keletas pavyzdžių:

• kortizonas (Cortone)
• prednizonas (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)

Šie steroidai trukdo kaulų formavimuisi ir didina kaulų rezorbciją, dėl kurios gali padidėti lūžis, pažymi endokrinologas Annas Kearnsas, MD, konsultantas Mayo klinikoje Ročesteryje, Minn.

Tačiau ji sako, kad kai kuriems žmonėms reikia šių vaistų. Ir „trumpalaikė rizika daugeliui žmonių nėra didelis dalykas“, - sako Rozenas.

Taip pat gali kilti klausimas, kaip vartojate vaistus. Tabletės ar šūviai yra galingiausi, tačiau tuos, kuriuos įkvepiate ar įdedate į odą, yra „mažiau susiję“, sako Kearns.

Vaistai nuo vėžio ir kaulų sveikata

Jei sergate krūties vėžiu ir vartojate tam tikrus vaistus, turinčius įtakos kaulams, gydytojas turėtų stebėti kaulų tankį ir paskirti kaulų palaikymo vaistą.

Kai kuriems krūties vėžiu sergantiems pacientams vartojamas vaistas, vadinamas aromatazės inhibitoriumi. Šie vaistai yra:

• anastrozolas (Arimidex)
• eksemestanas (Aromasinas)
• letrozolas (Femara)

Šie vaistai nukreipti į medžiagą, kurią organizmas vadina aromataze. Tai lemia mažesnius estrogenų kiekius, kurie gali susilpninti estrogenų sukeliamas vėžio.

Tęsinys

Tai gera žinia jūsų vėžiui, bet estrogenų kiekio sumažinimas gali būti blogas jūsų kaulams, nes estrogenas sustabdo kaulų rezorbciją. Štai kodėl gydytojai dažnai nurodo geresnius gyvenimo būdo pokyčius, pvz., Mankštą, daug kalcio ir vitamino D turinčią mitybą ir kaulų palaikymo vaistus moterims, vartojančioms aromatazės inhibitorius.

Vyrai, gydyti prostatos vėžiu, kartais yra skiriami anti-androgenų terapijai. Šių vaistų pavyzdžiai yra bikalutamidas (Casodex), flutamidas (Eulexin) ir nilutamidas (Nilandron).

Šie vaistai blokuoja hormono testosterono veikimą, paprastai sulėtindami prostatos vėžio augimą. Tačiau šie vaistai gali sumažinti kaulų tankį ir padidinti lūžių riziką, todėl gydytojai gali nustatyti gyvenimo būdo pokyčius, pvz., Mankšta, rūkymo nutraukimas, sumažėjęs kofeino kiekis ir kaulų palaikymo vaistas.

Antidepresiniai vaistai ir kaulų sveikata

Kai kurie vaistai, vartojami depresijai gydyti, vadinami SSRI, gali turėti įtakos kaulams. SSRI pavyzdžiai:

• citalopramas (Celexa)
• fluoksetinas (Prozac)
• paroksetinas (Paxil)
• sertralinas (Zoloft)

Tai nereiškia, kad neturėtumėte juos vartoti. Sverdama riziką ir naudą, Kearns sako, kad prisiminti, kad pati depresija siejama su prasta kaulų sveikata.

Tęsinys

Tačiau dauguma tyrimų, nagrinėjančių SSRI poveikį kaulų sveikatai, rado didesnę lūžių tikimybę žmonėms, vartojantiems narkotikus, sako Kearns.

Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad tie, kurie šiuo metu vartoja SSRI antidepresantus, daugiau nei dvigubai greičiau lūžo ne jų stubure, nei tie, kurie nesinaudojo SSRI. Kitas tyrimas su moterimis, sergančiomis depresija, parodė mažesnį kaulų tankį tiems, kurie vartojo SSRI, nei tie, kurie vartojo vaistus.

Kearns patarimas: Paklauskite savo gydytojo kiekvieną kartą, kai jie pildo antidepresantų receptą: „Ar tai vis dar yra tinkamas vaistas?“ "Ar tai tinkama dozė?" Įsitikinkite, kad gydytojas, paskyręs Jūsų antidepresantą, žino apie jūsų kaulų sveikatos problemas, ir apsvarstykite klausimą, kiek reikia kalcio ir vitamino D.

GERD narkotikai ir kaulų sveikata

Jei sergate GERD (virškinimo trakto refliukso liga), skrandžio rūgštis susilpnėja į stemplę. Gali būti vartojamas vaistas, vadinamas protonų siurblio inhibitoriumi (PPI), kuriam gali reikėti recepto. PPI apima:

• esomeprazolas (Nexium)
• lansoprazolas (Prevacid)
• omeprazolas (Prilosec, Zegerid)

Tęsinys

Pernelyg mažesniais PSI yra Prevacid 24HR, Prilosec OTC ir Zegerid OTC versijos.

2010 m. FDA įspėjo, kad ilgą laiką vartojant dideles PSI dozes, klubo, riešo ir stuburo lūžiai gali būti labiau tikėtini. FDA nurodė pakeisti vaistų ženklinimą, kad būtų pastebėta rizika.

Kiti vaistai, vadinami H2 blokatoriais, stabdo skrandžio rūgšties gamybą. H2 blokatoriai apima:

• cimetidinas (Tagamet)
• famotidinas (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
• ranitidinas (Tritec, Zantac)

Šie vaistai gali būti labiau draugiški kaulams, kaip teigia Kearns, bet tai dar neaišku.

Diabeto vaistai ir jūsų kaulai

Moksliniai tyrimai apie kai kurių vaistų nuo diabeto poveikį kaulų sveikatai sukaupė, sako Čadas Deal, MD, Cleveland klinikos Osteoporozės ir metabolinių kaulų ligų centro vadovas.

Daugelis neseniai atliktų tyrimų parodė, kad tam tikras diabeto vaistas, žinomas kaip tiazolidindionai, neigiamai veikia kaulus, pasak „Deal“ ir „Kearns“. Šių vaistų pavyzdžiai:

• pioglitazonas (Actos)
• rosiglitazonas (Avandia)

Yra ir kitų rūšių diabeto vaistai, todėl gali būti, kad jums ir jūsų gydytojui gali tekti apsvarstyti, kada jūs einate per visus savo vaistus.

Tęsinys

Kaulų priežiūros vaistai

Bisfosfonatai yra narkotikų osteoporozės rūšis. Jie įtraukia:

• alendronatas (Binosto, Fosamax)
• ibandronatas (Boniva)
• risedronatas (Actonel, Atelvia)
• zoledrono rūgštis (Reclast)

Kai kuriuose tyrimuose ilgalaikis jų vartojimas buvo susijęs su didesne šlaunikaulio lūžio tikimybe.

Jei žmogus, kuris ilgą laiką vartoja bisfosfonatą, turi tokį retą šlaunies kaulų lūžio tipą, gydytojas turi juos perkelti į kito tipo osteoporozės vaistą.

Toliau išvardyti vaistai yra alternatyva bisfosfonatams gydyti arba išvengti osteoporozės:

• denosumabas (Prolia). Tai biologinis vaistas, kuris lėtina kaulų praradimą.
• raloksifenas (Evista)
• teriparatidas (Forteo). Tai yra parathormono tipas, kuris didina kaulų susidarymą.
• Hormonų pakaitinė terapija

Jei penkerius metus vartojote bisfosfonatą, „Deal“ teigia, kad gydytojas gali patikrinti, ar reikia tęsti, sustabdyti ar pereiti prie kito kaulų palaikymo vaisto.

Osteoporozės profilaktikai ir gydymui anksčiau buvo skiriama hormonų pakaitinė terapija (vien tik estrogenas arba estrogeno ir progestino derinys). Narkotikas „Duavee“ (estrogenas ir bazedoksifenas) yra tam tikros rūšies HRT, patvirtintas gydyti su menopauzės sukeltomis karščio blyksnėmis. Duavee taip pat gali užkirsti kelią osteoporozei didelės rizikos moterims, kurios jau bandė gydyti ne estrogenais.

Tęsinys

Tyrimai parodė, kad kai kurių moterų hormonų pakaitinė terapija padidina krūties vėžio, širdies ligų ir insulto riziką. Taigi, nors žinoma, kad HRT padeda išsaugoti kaulus ir užkirsti kelią lūžiams, šiuo metu paprastai nerekomenduojama gydyti osteoporozės, nes manoma, kad pavojus sveikatai yra didesnis už naudą.

Moterims, kurios praeityje vartojo menopauzės hormoną, o tada nustojo vartoti, kaulai vėl pradeda plisti - tokiu pačiu tempu kaip ir menopauzės metu.