Steven Reinberg

„HealthDay Reporter“

2018 m. Spalio 16 d. („HealthDay News“) - Stiprių nervų, skatinamų palei stuburą, skatinimas gali suteikti pagalbą tiems, kurie kenčia nuo lėtinio nugaros skausmo ir sumažina opioidinių skausmą malšinančių vaistų poreikį.

Gydymas, skirtas šaknų ganglionų nervams, yra veiksmingesnis už kitas stuburo stimuliavimo procedūras, nes jis skiria mažai veda tiksliai toje vietovėje, kur skausmas kyla, skirtingai nuo kitų prietaisų, kurie suteikia labiau apibendrintą stimuliavimą.

„Tam tikriems pacientams, kuriems nepavyko palengvinti kitų gydymo būdų, šis gydymas gali suteikti ilgalaikį skausmo malšinimą ir leisti jiems mažinti opioidų mažiausiai 18 mėnesių ir galbūt ilgiau“, - sakė vyriausiasis mokslininkas Robertas McCarthy. Jis yra Anesteziologijos profesorius Rušo universiteto medicinos centre Čikagoje.

Nugaros šaknų ganglionai yra nervų ląstelės, abiejose stuburo slankstelio pusėse, ir yra vartai į skausmą tarp nervų skirtingų kūno dalių, nugaros smegenų ir smegenų. Šios srities skatinimas nutraukia skausmo signalus tarp skausmingos srities ir smegenų, tyrėjai paaiškino.

Širdies stimuliatoriaus panašus įtaisas, implantuotas po oda apatinėje nugaros dalyje, siunčia mažus elektroninius impulsus per laidą, esančią netoli specifinio nugaros šaknų ganglio, susijusio su skausmu, sakė McCarthy.

Impulsai pakeičia skausmą su dilgčiojimu ar sustingimu. Pasak gydytojo, stimuliatoriaus stiprumas, užprogramuotas gydytojo, priklauso nuo paciento skausmo lygio.

Gydymas turi du privalumus, palyginti su stuburo smegenų stimuliacija, sakė McCarthy. Stuburo smegenų stimuliacijos metu laidas eina palei stuburo smegenis, siunčiantį pulsus palei visą stuburą, tačiau impulsai nesiekia specifinio skausmo šaltinio.

Be to, nugaros šaknų gangliono stimuliacijai reikia žymiai mažesnio elektros srovės kiekio skausmui sustabdyti, sakė McCarthy.

Šio tyrimo tikslas - įvertinti gydymo veiksmingumą per ilgą laiką. McCarthy ir jo kolegos implantavo prietaisą 67 žmonėms, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu, ir po jų truko nuo 18 iki 18 mėnesių. Tarp dalyvių 17 metų buvo prietaisas daugiau nei metus.

Tęsinys

Prieš priimant prietaisą, dauguma pacientų savo skausmą įvertino kaip 8 skalėje nuo vieno iki dešimties, o 10 buvo blogiausia. Daugeliui pacientų prietaisas sumažino skausmą 33 proc.

Be to, pacientai teigė patyrę 27 proc. Sumažėję negalios ar kasdieninės skausmo sukeliamos veiklos apribojimai. Iš viso 94 proc. Dalyvių teigė, kad gydymas buvo naudingas.

Procedūra nebuvo sudėtinga. Penkiems pacientams, kuriems reikėjo vėl įvesti laidus, du pacientai juos pašalino, nes jie buvo užsikrėtę, o vienas buvo pašalintas dėl komplikacijos.

McCarthy teigė, kad gydymas nėra plačiai prieinamas, nors jis buvo patvirtintas 2016 m. FDA. Šiuo metu jo naudojimas apsiriboja pažangesniais medicinos centrais, kur gydytojai yra apmokyti, kaip implantuoti ir reguliuoti prietaisą.

Be to, procedūra nėra taikoma visoms draudimo bendrovėms, todėl išlaidos pacientams gali būti labai didelės. Tačiau jis yra „Medicare“, sakė jis.

Pagal neapdraustus pacientus stuburo stimuliavimo prietaisų kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 50 000 JAV dolerių arba daugiau, remiantis Vašingtono Valstybinio darbo ir pramonės departamento finansuojama 2008 m. Ataskaita.

Stuburo stimuliacija paprastai patvirtinama tik po to, kai pagal Blue Cross Blue Shield pacientams nepavyko reaguoti į kitą gydymą. Kitos draudimo bendrovės gali turėti skirtingą politiką.

McCarthy tikisi, kad daugiau gydytojų bus apmokyti ir kad jis taps labiau prieinamas, ypač todėl, kad jis gali leisti pacientams nutraukti opioidų vartojimą, kad būtų galima kontroliuoti savo skausmą.

Vienas skausmo specialistas, nedalyvavęs tyrime, matė šios procedūros naudą.

„Šio tyrimo rezultatai yra labai reikšmingi“, - sakė Niujorko miesto „Lenox Hill“ ligoninės neurochirurginio skausmo direktorius dr. Kiranas Patelis.

Ji rodo ilgalaikius duomenis, kad pacientai patyrė didelių skausmo malšinimo ir funkcinių patobulinimų.

„Mano skausmo praktikoje ir karjeroje doros šaknų gangliono stimuliacijos terapija buvo viena iš efektyviausių technologijų, kuriomis galima kovoti su lėtiniais skausmais“, - sakė Patel.

Tęsinys

„Raginu lėtinius skausmus turinčius pacientus ieškoti gydytojų, kurie yra apmokyti ir patyrę taikant nugaros šaknų gangliono stimuliacijos terapiją, kad nustatytų, ar jie yra kandidatai“, - sakė ji.

Rezultatai buvo paskelbti sekmadienį Amerikos anesteziologų draugijos metiniame susitikime San Franciske. Posėdžiuose pateikti tyrimai laikomi preliminariais, kol jie bus paskelbti recenzuojamame žurnale.