Svorio netekimo chirurgija gali pakeisti jūsų gyvenimą, tačiau svarbu žinoti, kad yra beveik tiek pat preparatų, kaip ir po operacijos. Ir kai sandoris bus atliktas, dažnai negrįžta. Ar tu pasiruošęs?

, Richard Trubo

Kai visa kita nepavyksta, ekspertai sutinka, kad svorio netekimo operacija yra geriausias statymas nuleidžiant tuos nepageidaujamus, nesveikus svarus. Bet svorio netekimo operacija yra ne visiems. Prieš pradėdami save į chirurgo rankas, yra fizinių ir emocinių kliūčių.

Didėja suaugusiųjų ir vaikų, sergančių nutukimu, skaičius - tai susiję su maždaug 60 milijonų amerikiečių, iš kurių šeši milijonai yra laikomi sunkiai ar sergant nutukusiais. Tuo pačiu metu didėja susidomėjimas svorio netekimo chirurgija, iš dalies dėl plačiai paskelbtų įžymybių, tokių kaip dainininkė Carnie Wilson, sėkmės istorijos. Šiandien šou „Al Roker“.

Yra daug priimtinos naudos svorio netekimo operacijai, įskaitant kraujospūdžio mažinimą, diabeto gerinimą ir kvėpavimo problemų gerinimą. Bet vis dėlto ne visi tinka fiziniam ir emociniam keliui.

Ar chirurgija yra sprendimas?

Pasak Georgeann Mallory, RD, LD, Amerikos Bariatrinių chirurgijos draugijos vykdomojo direktoriaus, 2003 m. Apie 103 000 amerikiečių patirs svorio netekimo operaciją - keturis kartus daugiau nei prieš penkerius metus - ir procedūros rezultatai gali būti būkite įspūdingi.

Tęsinys

„Vidutinė svorio netekimas operacijos metu yra apie du trečdalius iki trijų ketvirtadalių individo antsvorio“, - sako Elliotas Goodmanas (MD), Montefiore centro svorio mažinimo chirurgijos ir chirurgijos asistento chirurgas Alberto Einšteino mokykloje. medicina Bronx, NY

Tačiau svorio netekimo chirurgija visada buvo laikoma paskutinio kurorto priemone, skirta tik labai nutukusioms, kurių galimybės auga plona, ​​bandydamas veltui pakartotinai numesti svorio su mityba, pratimais ir svorio mažinimo vaistais. Jei norite nustatyti, ar esate šios operacijos kandidatas, gydytojai naudos skaičiavimą, vadinamą kūno masės indeksu arba KMI.

Asmenys, kurių KMI yra 40 ar daugiau, o tai reiškia, kad jie sudaro apie 100 svarų ar daugiau kūno svorio, yra svarbiausi chirurgijos kandidatai. Nutukusiems asmenims, sergantiems sunkiomis ligomis (pvz., Diabetu, sunkiu miego apnėja), KMI nurodymai dėl chirurgijos sumažėjo iki 35–39,9.

Jei turite sunkių širdies ar plaučių problemų, daugelis bariatrinių chirurgijos centrų nustumtų jus. Tas pats pasakytina ir tada, kai esate per tam tikrą amžių (kai kurios programos retai atlieka operacijas pacientams, kurie yra 60 metų ar vyresni). Kai kurie gali atsisakyti atlikti operaciją, jei sveriate daugiau kaip 450 ar 500 svarų, nors kiti pacientai yra lankstesni pacientams, kuriems jie bus priimti, ir turi gerų sėkmės įrašų su didesnės rizikos atvejais.

Tęsinys

Pavyzdžiui, pacientai, sveriantys svorio netekimo operaciją, sveria 500 svarų sterlingų, teigia Pitsburgo universiteto bariatrinės chirurgijos direktorius Philipas Schaueris. "Bet chirurgija jiems tiesiog gyvybiškai taupoma. Kažkas tokio dydžio, tai vienintelė galimybė."

O kas, jei nesilaikysite KMI kriterijų? Kai kurie bariatriniai chirurgai diskutuoja, ar apskritai pripažintos KMI ribos turėtų būti sušvelnintos dėl dokumentais patvirtintos svorio netekimo operacijos naudos sveikatai, taip suteikiant galimybę pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo nutukimu. Su tiek daug rimtų sveikatos problemų, susijusių su antsvoriu, įskaitant širdies ligas, aukštą kraujospūdį, insultą, sąnarių problemas, tulžies pūslės ligą ir kai kuriuos vėžio tipus, sprendimų priėmimo procese gali tekti pasverti nutukimo riziką, sakykite kai kurie chirurgai.

Žinoma, ne visi sutinka, kad operacija turėtų būti prieinama tiems, kurie neatitinka dabartinių KMI gairių. „Nors galėtumėte argumentuoti, kad kai kuriems pacientams taikomi kriterijai liberalizuojami, manau, kad nieko, kas nėra Nacionalinių sveikatos institutų gairėse, reikėtų atlikti tik tyrimo metu“, - sako Mitchell Roslin, MD, „Lenox“ nutukimo chirurgijos vadovas. Niujorko kalnų ligoninė.

Tęsinys

Ko tikėtis

„Didžioji dalis pacientų lūkesčiai dėl šios operacijos yra labai realūs“, - sako doktorantė Cathy Reto, San Diego, Kalifornijos klinikinė psichologė, kuri konsultuojasi su pacientais, kurie svarsto svorio netekimo operaciją. „Kai žmonės pasiekė sprendimą, kad būtų atlikta ši operacija, jie jau atliko išsamų tyrimą ir yra gana pasirengę tam, kad įvyktų kai kurie jų gyvenimo pokyčiai“, - sako ji.

Pitsburgo universiteto medicinos centro kandidatams į svorio netekimo operaciją dalyvauja pusę dienos dirbtuvės, kur jie mokosi apie operaciją, žiūrėdami vaizdo įrašą, klausydamiesi paskaitų ir dalyvaudami diskusijose su chirurgais, slaugytojais ir dietologais, ir mokosi iš leidiniai, kuriuos jie gali paimti namo. Prieš operaciją jie taip pat gali būti paprašyti nustoti rūkyti, truputį pratęsti savo ištvermę ir, jei įmanoma, prieš operaciją prarasti šiek tiek svorio.

Jei svarstote svorio netekimo operaciją, jūs taip pat galite tikėtis, kad bus atliekamas griežtas atrankos procesas su fiziniais ir psichologiniais komponentais. Priešoperacinėse diskusijose ir parodymuose jums bus pranešta apie operacijos detales ir pasekmes - pavyzdžiui, kad skrandžio dydis gali būti sumažintas tiek, kad nebegalėsite per daug ar per daug valgyti.

Tęsinys

„Daugelis šių pacientų vartojo maistą, kad susidorotų su savo gyvenimo stresu“, - sako „Goodman“, tačiau po operacijos jie negalės naudoti šio susidūrimo mechanizmo. Iki chirurginio konsultavimo jie gali padėti sukurti alternatyvias strategijas, kurios būtų naudojamos reaguojant į liūdesį ir nerimą.

Diskusijose su chirurgu taip pat gali būti priminta, kad tai yra pagrindinė operacija - tai daug sudėtingesnė nei pilvaplėvė ar liposukcijos procedūra - ir nors ji tikrai turi galimų gyvybės taupymo naudos, taip pat yra riziką. Mažai pacientų gali atsirasti infekcijos, pilvo išvaržos, tulžies akmenys, anemija ar osteoporozė po operacijos. Apie 1 proc. Tų, kurie patiria skrandžio šuntavimo operaciją, miršta, dažnai dėl chirurginių, širdies ar plaučių komplikacijų. Kitos, naujesnės procedūros, pvz., Minimaliai invazinės operacijos, atliekamos laparoskopu, atrodo lygiai taip pat veiksmingos ir mažesnės komplikacijos greičiu.

Didėjantis svorio netekimo operacijų skaičius atliekamas naudojant šias minimaliai invazines, laparoskopines procedūras, reikalaujančias tik vieno ar daugiau nedidelių pjūvių ir naudojant laparoskopą (vamzdinis instrumentas su maža kamera). Nors šios laparoskopinės operacijos gali sumažinti žaizdų infekcijų tikimybę, mažesnius pooperacinius skausmus ir sutrumpinti ligoninę, jie neabejotinai nėra rizikingi.

Tęsinys

„Kai pasiekiate pilvo ertmę, tai ta pati operacija, nesvarbu, ar tai daroma per atvirą pjūvį, ar per apimtį“, - sako Goodman. „Manau, kad kyla pavojus, kad sumažės didelių komplikacijų rizika, vadindama ją„ Band-Aid chirurgija “.

Pripažindama riziką, būdingą svorio netekimo chirurgijai, „Roslin“ sako: „Nėra kito būdo gydyti sunkų nutukimą. … Iš esmės tai yra geriausias gydymas žmonėms, kurie iš tiesų kenčia nuo nutukimo. gyvenimą “, nors ji gali kainuoti.

„Roslin“, kuris kartu su savo chirurginiu kolega Marija Kurianą, atlieka svorio netekimo operaciją „Al Roker“, priduria: „Aš daug tyrimų bandau rasti mažiau invazinių metodų, nes kiekvienas, kuris sako, kad nėra jokių komplikacijų, susijusių su darbu ši rimta operacija nesako jums tiesos. "

Psichologiniai vertinimai

Psichologiniame vertinime, kurio reikalauja daugelis bariatrinių chirurgų (taip pat ir draudimo bendrovių), pacientai bus vertinami siekiant užtikrinti, kad jie būtų emociškai paruošti ir tinkamai motyvuoti operacijai. Dažniausiai šis vertinimas trunka tik vieną sesiją, tačiau kartais tai gali apimti susitikimus su patarėju, ypač pacientams, turintiems psichikos sveikatos problemų.

Tęsinys

Germano tyrimas, paskelbtas 2005 m Nutukimo chirurgija 2002 m. buvo padaryta išvada, kad 56 proc. svorio netekimo operacijų kandidatų tam tikru savo gyvenimo momentu buvo depresija.

„Labai nedaug pacientų yra atsigręžę, nes jie psichologiškai netinkami operacijai“, - sako jis, nors kai kuriems gali prireikti psichologinės „derinimo“. Kartais jis sako: „Atidėsime operaciją, kol pacientai gydys keletą mėnesių, ir tada iš naujo įvertinsime, ar jie pasiruošę operacijai.“

Reto sutinka, kad didelės depresijos epizodas savaime nesukelia kitaip geros operacijos kandidato į vargšą. „Savo vertinime bandau atskirti asmenį, kuris yra pasirengęs operacijai, ir tą, kuris gali būti geras būsimas kandidatas“, - sako ji. Kai paciento depresija sėkmingai gydoma antidepresantais, pvz., Gali kilti abejonių dėl jos tinkamumo svorio mažinimo operacijai.

"Jei žmogus iš tikrųjų kovoja su depresija", sako Reto ", ir kad depresija nėra gydoma, tai yra požymis, kad prieš pradedant operaciją, mes galime daugiau dėmesio skirti depresijai."

Reto priduria: „Jei kas nors atėjo į mano biurą ir ketinsiu operuoti, bet savo gyvenime buvau žiauraus emocinio įvykio viduryje - galbūt jos sutuoktinis ką tik paliko savo dienas anksčiau - galėčiau rekomenduoti. jausitės geriau apie tai, kas vyksta jūsų gyvenime, ir tik tada atlikite operaciją.