Stephanie Watson

Iki 2003 m. Dermatologai turėjo tik kelis psoriazės gydymo būdus. Daugelis iš jų sukėlė šalutinį poveikį ir ne visada gerai veikė. Tačiau tais metais FDA patvirtino pirmuosius psoriazės biologinius vaistus. Šie vaistai veikia Jūsų imuninę sistemą ir sulėtina odos ląstelių augimą. Ir jie rimtai pakeitė psoriazės gydymą.

„Tai dramatiškas pagerėjimas“, - sako Robert Brodell, MD, FAAD, dermatologijos profesorius ir Misisipės medicinos centro universiteto pirmininkas. „Mes kažkam 50% iki 75% geriau pasiekėme ir tai buvo gana geras tikslas. Dabar mes turime narkotikų, kurie daro žmones 90% iki 100% geresnius, ir jie tampa daug greitesni. “

Biologija keičiasi psoriaze sergantiems žmonėms, sutinka su Pitsburgo universiteto dermatologijos docentu Laura Ferris, doktorantūra. „Aš turėjau pacientų, kurie turėjo didžiąją savo gyvenimo dalį psoriazę. Vasarą jie niekada nešioti šortų. Jie turėjo ribotą socialinį gyvenimą, nes jie negalėjo turėti aiškios odos. Dabar mes turime galimybę duoti šie žmonės yra normalus gyvenimas. “

Nauji biologiniai vaistai

Nuo 2016 m. FDA patvirtino penkis vaistus, skirtus vidutinio sunkumo ir sunkiosios psoriazės gydymui. Jie apima:

• Brodalumabas (Siliq)
• Guselkumab (Tremfya)
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumabas (Ilumya)

Šie vaistai blokuoja baltymų, vadinamų citokinais, poveikį, kuris sukelia uždegimą, kuris sukelia psoriazės simptomus.

Kadangi nėra daug tyrimų, lyginančių biologijas, sunku žinoti, ar žmogus veikia geriau nei kitas, sako Brodellas. Bet jis mano, kad naujesnės kartos biologai gali būti stipresni nei vyresni. "Jie visi žiūri į 90% ir 100% kliringo … ir manau, kad tai gana geras ženklas, kad šie vaistai yra stipresni."

Jei gydytojas Jums paskiria biologinį preparatą, ji pasirenka vieną pagal jūsų simptomus ir kitas galimas sąlygas. Pavyzdžiui, brodalumabas įspėja, kad kai kurie žmonės gali tapti mintimis apie savižudybę. Taigi jis nerekomenduojamas tiems, kurie anksčiau sirgo depresija ar savižudybe.

Kaina yra dar vienas veiksnys. Kai kurie iš šių vaistų gali veikti daugiau nei 50 000 JAV dolerių per metus. Kai kurie žmonės gali pasirinkti biologiškai panašius vaistus. Kaip rodo pavadinimas, biologiškai panašus vaistas veikia kaip biologinis, tačiau jis gali kainuoti iki 30% mažiau.

FDA patvirtino penkis biologiškai panašius vaistus psoriazei:

• Adalimumabo-atto (Amjevita) ir adalimumabo adbm (Cyltezo) yra adalimumabo (Humira) biosimilarai.
• Etanercept-szzs (Erelzi) yra panašus į etanerceptą (Enbrel).
• Infliksimabas-infuzija (Inflectra) ir infliksimabas-abda (Renflexis) yra infliksimabo (Remicade) biosimilarai.

Tęsinys

Apremilast (Otezla)

Šis vaistas buvo patvirtintas 2014 m. Suaugusiems pacientams, sergantiems aktyvia psoriaze. Jis blokuoja fermentą, kuris yra susijęs su uždegimu. Skirtingai nei biologai, kurie pateikiami kaip šūviai, vartojate jį burnoje. „Pacientai dažnai renkasi tabletes, - sako Ferris. "Be to, saugos profilis yra geras, todėl nereikia atlikti laboratorinių bandymų." Tačiau ji priduria, kad apremilast paprastai neveikia ir biologinis.

Aktualūs vaistai

Pastaruoju metu šių vaistų pažanga yra putos, jungiančios vitamino D vaistus ir steroidus. Kalcipotrieno (Calcitrene, Dovonex, Sorilux) ir betametazono dipropionato (Enstilar, Taclonex) derinys yra vienas iš stipriausių psoriazės vaistinių preparatų, kurie nėra vartojami kaip šovė, sako Brodellas. Jis rekomenduoja psoriaze sergantiems žmonėms tokiose vietose kaip jų keliai, alkūnės ar galvos odos, kuriems nereikia vaisto, kuris veikia visą jų kūną kaip biologinis.

Putos taip pat tinka vietoms, kuriose sunku naudoti kremus ar tepalus, kaip antai galvos odą. „Putos greičiau prasiskverbia per storesnę psoriazės odą. Ir jos labiau tinka pacientams, nes jos nėra nepatogios“, - sako Ferris.

Fototerapija

Tai buvo vienas iš psoriazės gydymo pagrindų. Ultravioletinės B (UVB) terapija šviečia tuos pačius šviesos spindulius, kurie aptinkami saulės spinduliuose pažeistose odos vietose.

Nedideliuose psoriazės plokštelių plotuose gydytojai dabar gali naudoti plonesnę spindulį, vadinamą eksimeriniu lazeriu. „Tai leidžia tiksliai nukreipti šviesą tik į vietą, kurioje yra psoriazė. Ji taip pat leidžia pasiekti didesnį šviesos intensyvumą“, - sako Ferris.

Kadangi šviesa yra labiau orientuota, jums reikia mažiau lazerinės fototerapijos procedūrų, nei tradicinė fototerapija, ir tai daro mažiau žalos sveikai odai netoliese.

Nauji gydymo būdai vamzdyne

Mokslininkai dirba keliose naujose biologijose, įskaitant tuos, kurie įvairiais būdais blokuoja uždegimą. Kai kurie yra naudojami klinikiniuose tyrimuose, kuriuose mokslininkai išbando vaistų poveikį savanorių grupei. Šie nauji vaistai gali išlaikyti odą ilgesnį laiką nei dabar.

Mokslininkai taip pat tiria genų pokyčius, dėl kurių tam tikri žmonės gali dažniau gauti psoriazę. Rasti genus, susijusius su psoriaze, mokslininkai gali sužinoti, kaip liga veikia imuninę sistemą ir kaip tai gali sukelti odos plokšteles.

Kai mokslininkai išsiaiškins šiuos dalykus, jie gali pabandyti išsiaiškinti, kaip juos išspręsti. „Yra ankstyvų požymių, kad galėtumėte vartoti genus ir juos susieti su žmonėmis, turinčiais defektą ir taisančiomis tam tikras sąlygas“, - sako Brodellas. Jei gydytojai galėtų nustatyti šaknų genetinę psoriazės priežastį: „Tai gali būti išgydyti“.