„Sonya Collins“

Ne taip seniai, jei jūsų gydytojas sakė, kad jums reikalingas kraujo skiediklis, kad būtų išvengta insulto, jūs neturėjote pernelyg sunku apie tai galvoti. Varfarinas (Coumadin) buvo vienintelis būdas eiti. Bet ne daugiau. Su keturiais kitais vaistais, kuriuos norite pasirinkti, turėsite atlikti šiek tiek namų darbų, kad išsiaiškintumėte, kas jums geriausiai tinka.

„Tai nėra vienintelis pasirinkimas visiems“, - sako „Cleveland Clinic“ MD „Bruce Lindsay“. Daug kas priklauso nuo jūsų bendros sveikatos ir gyvenimo būdo.

Kas yra mano parinktys?

Be varfarino, jūs ir jūsų gydytojas pamatysite šiuos naujus vaistus:

• Apiksabanas (Eliquis)
• Dabigatranas (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroksabanas (Xarelto)

Kuris iš jų veikia geriausiai?

Tyrimai rodo naujausius vaistus ir varfariną. Tačiau bandymas išsiaiškinti, kaip nauji vaistai lyginami vienas su kitu, yra šiek tiek sudėtingesnis. Nėra jokių tyrimų, kurie juos lygintų į galvą.

„Negalime reitinguoti naujų nuo vieno iki keturių“, - sako MD Klinikas, Indijos universiteto Krannerto Kardiologijos instituto klinikinis direktorius. "Mes neturime pakankamai duomenų, kad galėtume pasiūlyti vieną iš jų per kitą."

Ar nauji vaistai yra saugesni?

Nesvarbu, kurį naudojate, atsiras kraujavimo problemų. Darbas kraujo skiedikliais, todėl krešulių susidarymui sunku. Tai geras dalykas, kai bandote užkirsti kelią insultui, bet tai nėra taip puiku, jei dėl to sunku sustabdyti gydymą.

Tai mažesnis pavojus su naujais vaistais. Ir kadangi jie nusidėvėjo greičiau nei varfarinas, kraujavimo problemos gali būti ne tokios rimtos, kai jos įvyksta.

Jei vartojant varfariną pasireiškia pavojinga kraujavimo problema, gydytojas gali kreiptis į vitamino K "priešnuodį" arba protrombino komplekso koncentrato (PCC) ir šviežios šaldytos plazmos derinį. Be to, buvo suteiktas leidimas naudoti idarucizumabą (Praxbind) ekstremaliomis situacijomis, kad būtų pakeistas ante-krešėjimo poveikis Pradaxa.

Kaip veikia nauji vaistai į mano gyvenimo būdą?

Jie turi patogumą savo pusėje. Jums nereikia tiek daug kraujo tyrimų. Varfarinu Jums reikia jų bent kartą per mėnesį, kad įsitikintumėte, jog jis veikia teisingai.

Tęsinys

"Kraujo darbas gali būti našta", - sako Lindsay. „Tai daug laiko užima ir niekas nemėgsta įsiurbti adata.“

Yra dar viena problema su varfarinu. Jums reikia stebėti, kiek vitamino K yra jūsų mityboje. Tai daug lapinių žaliųjų daržovių maistinė medžiaga, kuri veikia kaip gerai veikia vaistas. Jūs turite būti nuoseklus, kiek valgote.

„Ne tai, kad jūs negalite valgyti salotų“, - sako Lindsay. „Jei visada valgote tą patį dalyką, tai gerai. Bet jei jūs keičiate savo mitybą salotų požiūriu, tai turės įtakos jūsų dozei.“

Nė vienas tai nėra naujų vaistų problema. Vitaminas K netrukdo, kaip jie veikia.

Ar mano kitos medijos sukels problemų?

Kai kurie receptiniai vaistai ir vaistiniai preparatai yra sunkesni varfarino vartojimui. Kiti daro vaistą pernelyg gerai - ir padidina kraujavimo riziką.

Ir mes kalbame ne tik apie keletą vaistų, kurių reikia vengti. „Tai didžiulis sąrašas vaistų, galinčių sąveikauti su juo, o tai gali būti problema, kai reikia kažką priimti kitam klausimui“, - sako Lindsay.

Tai nėra toks didelis susitarimas su naujomis kraujo skiedikliais. Yra keletas vaistų, kurie nėra gerai sumaišomi, bet ne tiek, kiek vartojant varfarino.

Ar turėčiau pereiti nuo varfarino?

Šie nauji papildymai kraujo plonesnei šeimai turi tam tikrų privalumų, palyginti su senais. Bet tai nereiškia, kad turite atsisakyti recepto.

Jei sergate inkstų nepakankamumu, laikykitės varfarino. Tas pats pasakytina, jei turite mechaninių širdies vožtuvų, sako Lindsay. Nauji vaistai gali būti nesaugūs toms situacijoms.

Be to, jei senas budėjimo režimas jums tinka, jūsų gydytojas gali pasiūlyti pakeisti.

"Jei buvote varfarinu, jūs esate stabilūs, neturite kraujavimo problemų, ir nepamirškite eiti į laboratoriją", - sako Kovacsas, - mano nuomone, paprastai nėra įtikinamos priežasties keisti.