Mažiausiai 200 000 amerikiečių moterų kenčia nuo lėtinio vulvos skausmo, būklės, kuri suklaidina gydytojus ir gali sunaikinti moters lytinį gyvenimą.

Leanna Skarnulis

Vulvas gauna mažai pagarbos. Jie blogi anekdotai, nes tai yra blogai pavadintas švediškas automobilis, ir mediciniškai jie yra pamiršta moters anatomijos dalis. JAV mažiausiai 200 000 moterų kenčia nuo vulvos skausmo. Būklė, vadinama „degančiu vulvos sindromu“, gali trukti daugelį metų, sukeldama pakartotinių sunkių skausmų epizodus ir sunaikindama lytinį potraukį.

Tiesiog kur yra vulva? Daugelis moterų nurodo visą savo lytinį regioną kaip makštis, bet makštis yra vidinė ir baigiasi spindinčiu audiniu, kuris supa makšties angą, arba vestibiulyje. Moterų lytinių organų ploto išorė vadinama vulva.

Moterims, turinčioms vulvodiniją, simptomai gali būti nuolatinis skausmas arba deginimas ir niežulys. Simptomai gali būti tokie sunkūs, kad sukelia lytinius santykius. Nėra jokio akivaizdaus audinio pažeidimo, neišleidimo, jokios infekcijos, grybelio - trumpai tariant, egzaminuose nėra nieko, išskyrus lėtinį uždegimą, tačiau niekas tiksliai nežino, kas yra uždegimas, ir gydytojai nėra tikri, ką gydyti. Tai gali būti varginantis daugeliui moterų.

Tęsinys

Dėl kelių priežasčių moteris gali praleisti mėnesius ar metus ieškodama gydymo be pagalbos, - sako Elizabeth G. Stewart, MD, bendraautorius „V“ knyga: „Gydytojo vadovas, skirtas„ Vulvovaginal Health “. "Pirma priežastis yra tai, kad genitalijų skausmas šimtmečius laikomas psicho-seksualiniu. Aš mačiau daugybę moterų, kurioms buvo pasakyta, kad jie buvo beprotiški ir per mėnesį ar metus arba psichoterapija ar seksualinė terapija. Antroji priežastis yra tai, kad gydytojai ir medicinos seserys iš esmės negamina visų dalykų, kurie gali būti klaidingi su vulva. Mes mokome apie mielių infekcijas ir apie tai kalbama. "

Klausymas „viskas jūsų galva“ tikriausiai yra didžiausia neteisybė, sako Howard Glazer, PhD. Jis yra neurofiziologinis psichologas, kurio specializacija yra skausmo valdymas, seksualinė disfunkcija ir elektromografinė biofeedback, ir greitai nurodo, kad vulvodynija nėra psichologinis sutrikimas. „Tai tikra, organinė būklė. Moteris tampa emocinga, reaguodama į skausmą, kuris trukdo svarbiai jos gyvenimo daliai. Gydytojams, kurie nesupranta psichologinių procesų, jie mato pleiskančias moteris, kurios neturi nieko blogo su skausmingu seksu. - eikite gerti ir atsipalaiduoti.

Tęsinys

Vulvodynijos tipai

Yra dvi pagrindinės vulvodinijos rūšys. Vulvaro vestibulito sindromas (VVS) yra skausmingas atsakas į prisilietimą ar spaudimą aplink makšties angą. Dysestetinė vulvodinija (DV) yra apibendrinta, nepadarytas skausmas. Vulvaro skausmas gali paveikti bet kokio amžiaus moteris.

VVS atveju moterys jaučiasi aštrūs skausmai, kai jie liečiasi tam tikrose makšties atidarymo vietose, kur yra pagrindinės vestibuliarinės liaukos. „Kai ginekologas pokes su Q-tipu, yra labai lokalizuotas taškumas“, - sako Niujorko Kornelio universiteto medicinos koledžo psichologijos ir akušerijos ir ginekologijos docentas Glazer.

DV, kuri yra daug mažiau paplitusi nei VVS. Skausmas yra spontaniškas deginimo pojūtis, kartais visame vulvos ir net kojose. „Tai dažnai siejama su menopauze, todėl gali būti hormoninis komponentas“, - sako Glazer.

Kodėl nėra gydymo?

„Vulvodynia nebuvo pakankamai gerai ištirtas, kad žinotų priežastį, ir jūs negalite rasti išgydyti, nežinodamas priežasties“, - sako Stewartas, „Stewart-Forbes Vulvovaginal“ specialiosios tarnybos direktorius „Harvard Vanguard Medical Associates“ Bostone. "Per pastaruosius kelerius metus susidomėjo tik tuo, kad neseniai Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) susidomėjo". Stewartas yra NIH finansuojamos 5000 moterų „Brigham“ ir Moterų ligoninės tyrimas. Tyrime, kuris buvo pateiktas 2003 m. Balandžio mėn Amerikos moterų medicinos asociacijos leidinys, 16 proc. Moterų patikrino, ar nežinoma, kas buvo nežinoma, bent tris mėnesius ar ilgiau.

"Tai yra gana ryškūs skaičiai, nes mes manėme, kad žmonių skaičius buvo mažas, galbūt 1% frakcijos", - sako Glazer. Jis ir Stewartas, kurie abu yra Tarptautinės vulvovagininių ligų tyrimo draugijos nariai, tikisi, kad nauji numeriai lems daugiau tyrimų ir išgydys.

Tęsinys

Nėra „vieno dydžio tinka visiems“ gydymo

Ekspertai teigia, kad tarp daugelio teorijų apie tai, kas sukelia vulvodyniją, greičiausiai yra atsakas į audinių pakitimus, kuriuos gali sukelti infekcija, dirginimas ar trauma ilgai po to, kai jis buvo išspręstas. „Manau, kad dauguma žmonių mano, kad tai yra lėtinis regioninis skausmo sindromas, arba CRPS“, - sako Glazer. „Tai buvo pirmasis civilinio karo metu pastebėtas kaip buckshot žaizdų pasekmė.“ Jis paaiškina, kad kai minkštieji audiniai yra sudirgę ar pažeisti, kūnas aktyvuoja daugybę apsaugos priemonių. Siekiant išvengti tolesnio kontakto, audinys tampa uždegimas ir užpurškiamas kaip apsauginė pagalvė. Nauji nervų galai auga ir tampa jautrūs, kad galėtų aptikti tolesnį kontaktą ir pasitraukti. Kraujo kraujagyslės uždarytame rajone, kad būtų išvengta galimo infekcijos išvežimo į likusią kūno dalį. Galiausiai raumenys pereina į gynybinę pusę, gamina spazmus dubens dugne, kuris sumažina kraujo tekėjimą ir sukelia tolesnį uždegimą.

„Glazer“ teigia, kad gydymas atspindi savigynos mechanizmų komponentus, todėl dažnai naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip didelio stiprumo steroidai, antihistamininiai vaistai ar Cox-2 inhibitoriai. Triciklikai, kurie dažniausiai yra antidepresantai, taip pat prieštraukuliniai vaistai, dažnai padeda mažinti skausmą. Vietos nitroglicerinas gali būti naudojamas kraujagyslių atidarymui.

Tęsinys

Svarbiausias Glazerio gydymo elementas yra mokyti moteris kasdien, konkrečius pratimus kartu su biofeedback modifikuoti dubens pagrindo raumenis. Pacientas naudoja tampono panašų jutiklį, kuris pritvirtinamas prie monitoriaus, kuriame rodoma lygi linija, atspindinti raumenų įtampą. „Apie 50% žmonių, su kuriais elgiamės, tampa visiškai geresni“, - sako jis.

Prieš diagnozuojant vulvodyniją, Stewartas teigia, kad reikia atmesti kitas vulvos skausmo ar skausmingo lytinio akto priežastis. Tai gali būti infekcijos, pvz., Mielės ar herpes; trauma, pvz., seksualinis išpuolis; sisteminė liga, pvz., Behcet arba Krono liga; priešvėžinės ligos; dirgikliai, pvz., muilai ar dygsniai; ir odos sutrikimai, pvz., dermatitas ar psoriazė.

Ji pataria pacientams pašalinti dirginimo šaltinius, pvz., Įtemptus džinsus ar jodinėjimą, ir nuraminti vulvą su ledo paketu ar ventiliatoriumi ir galbūt vietiniu anestetiku, pvz., Ksilokinu. Gydoma bet kokia sąlyga, galinti sukelti vulvodyniją. Skausmui kontroliuoti ji naudoja triciklinius antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus.

Tęsinys

Ji taip pat siunčia pacientus į fizinį terapeutą, kuris supranta vulvodyniją ir gali aptikti senus sužalojimus ar prastai suderintus raumenis ir gydyti raumenų spazmus. „Mano patirtis yra tai, kad galime padėti daugeliui žmonių, ypač jei matome juos pakankamai anksti“, - sako Stewartas. "Aš turiu pacientų, kurių skausmas negalėjau tobulėti, ir kai kurie nusiųsti į skausmo klinikas."

Vestibulektomija yra chirurginė galimybė, kuri pašalina jautrius nervų galus, bet turėtų būti laikoma tik paskutine išeitimi, sako Stewartas. Konservatyvi medicininė terapija yra pirminis gydymo būdas. "Gauti kitą nuomonę. Tai labai naudinga tinkamai atrinktoms moterims, bet dažniausiai bandome medicininius dalykus."

Nesiduokite seksu

Skausmas sunaikina lytinį potraukį ir taip pat gali sukelti sekso baimę dėl lėtinio skausmo. Daug moterų atsisako sekso, praranda sau malonumą ir kelia grėsmę santykiams. Skausmas iš vulvodynia taip pat gali lemti raumenų aplink makštį spazmą, todėl moteriškos partnerės sekso skverbtis tampa sunkesnė. „Daugelis vyrų ir partnerių labai supranta, bet kartais jūs matote santuokas, - sako Stewartas. "Vulvodynia tikrai gali sugadinti jūsų gyvenimą."

Ji ir Stewart skatina moteris užsiimti negrįžtamąja lytimi. „Daugumai pacientų klitoris nekenkia“, - sako Glazer, kuris nori matyti pacientus kartu su jų partneriais. "Jie vis dar gali išlikti gana intymūs, kai jie daro oralinį seksą."

Tęsinys

Kur ieškoti pagalbos

„Jei moters ginekologas nežino apie šią medžiagą, ji turi patekti į telefoną ir rasti labiausiai išmintingą asmenį, kurį ji gali. Skambinkite į gydytojo kabinetą ir paprašykite slaugytojos, ar jie mato daugybę vulvos problemų ir ar jie žino, kas Dažnai universiteto medicinos nustatymai turi gana sudėtingą priežiūrą. "

„Atitinkamos diagnozės ir gydymo gavimas yra labai sunkus, nes trūksta išsilavinimo ir didžiulės mystikos, kad tai yra moterų vadovai“, - sako Stewartas. „Norint gauti gydymą, turite prisiimti atsakomybę už savo sveikatą“.