Sistemos reformavimas

2001 m. Sausio 15 d. „Fairport Baptist Home“ netoli Rochesterio, N.Y., gyventojai praleidžia savo dienas bendrame gyvenamajame kambaryje ir valgomajame, o ne prieškambario koridoriuose.

Viskonsino 11 slaugos namų grupėje šlapimo pūslės ir žarnyno įvykiai pasitaiko rečiau. Prieš kelerius metus tokie nelaimingi atsitikimai šiems įrenginiams kainavo 3,7 mln. JAV dolerių per metus.1999 m. Jie sumažino šį skaičių 1,3 mln. Dolerių, daugiau nei trečdaliu.

Ir Marlton, N.J., Wiley misija praleidžia 6,9 mln. JAV dolerių, kad atnaujintų slaugos namus ir dvigubai padidintų gyventojų skaičių. Tačiau vadovybė pirmiausia paprašė slaugytojų padėjėjų už savo indėlį, norėdama įsitikinti, kad renovacija reikštų daugiau namų, kaip atmosfera, ir palengvintų jų darbą.

Visoje šalyje kai kurios slaugos namai randa būdų, kaip pagerinti savo paslaugas, nepaisant vyriausybės finansavimo sumažinimo, personalo trūkumo ir tendencijos senesnių ir silpnesnių pacientų atžvilgiu. Jie stengiasi, kad jų gyventojai taptų turtingesni ir sumažintų savo įstaigų ligoninę, sako Rožesterio bendruomenės agentūros „Lifespan“ projekto direktorius Rose Marie Fagan. „Ligoninė nėra pagrįsta santykiais“, - sako ji. „Mums reikia ilgalaikės priežiūros modelio“.

Kai kurie, pavyzdžiui, „Fairport“, sumažino medicinos aplinką, pašalindami ilgus koridorius ir griežtus tvarkaraščius, o įrenginyje įrengė mažai „apylinkių“. Kiekvienoje kaimynystėje yra atskira svetainė, valgomasis ir virtuvė. Miegamieji yra aplink šiuos kambarius, panašūs į daugelį kolegijų bendrabučių. Gyventojai valgo, kai nori; niekas nepasirodo, kol jie nėra pasiruošę. Šunys, katės, paukščiai ir vaikai - dienos priežiūros centras - yra laukiami.

Viskonsino mieste 11 slaugos namų sukūrė aljansą „Wellspring Inc.“. Pagrindinis dėmesys sutelkiamas į priežiūros kokybę, namuose labai padidėjo mokymo lygis.

„Pramonė linkusi pasakyti, kad mes nepakankamai apmokami“, - sako Sarah Greene Burger, laikinasis Nacionalinės piliečių koalicijos slaugos namų reformos direktorius. „Jie jokiu būdu nesinaudoja turimu turtu; jie nekreipė dėmesio į gerą darbuotojų naudojimą. Jie dirba su medicinos modeliu, o ne už lauko ribų, kad atitiktų gyventojų poreikius vietoj jų pačių poreikių. “

Tęsinys

Toks persvarstymas pirmiausia vyksta pelno nesiekiančiose slaugos namuose, atsižvelgiant į apklaustuosius, bet ne tik. Pavyzdys: pelno siekianti „Apple Health Care“ grupė „Avon“, „Conn.“, Priėmė labiau socialinį modelį, per kurį savo 21 būstą Massachusetts'e, Rodo saloje ir Konektikute pavertė vietomis, kurios labiau atitinka gyventojų norus. Tracy Wodatch, įmonių slaugos paslaugų direktorius.

„Mes suteikiame slaugos padėjėjams daugiau galių priimti sprendimus“, - sako Robert Greenwood, Amerikos senųjų namų ir paslaugų asociacijos viešųjų reikalų direktorius. „Tai daro juos labiau patenkintus, jie geriausiai pažįsta gyventojus. … Tai nėra tradicinis medicinos įstaigų veikimo būdas.“

Kovodamas su žmogumi, norint jį išeiti iš lovos 8 val., Kai tas asmuo aiškiai nori miegoti ilgiau, nėra prasmės, sako Burger. „Jei asmeniniam laikui užtrukti reikia penkių minučių, kai pagal tam tikrą tvarkaraštį, kuris yra tinkamas tik institucijai, užtruks pusvalandį“, - sako personalizuotas požiūris.

Kai kurie namai sutelkti dėmesį į kitas sritis. „Johns Hopkins Geriatric Center“ Baltimorėje Michele Bellantoni grupė siūlo daugiau reabilitacijos paslaugų. „Mes perkeliame mažiau pacientų į ūminę priežiūrą“, - sako centro direktorius MD Bellantoni. „Kadangi čia atnaujiname savo paslaugas, mes galime pasirūpinti šiais sudėtingais pacientais.“

Viskonsino aljansas prasidėjo dešimtojo dešimtmečio pradžioje, kai slaugos namų administratoriai aptarė, kaip rūpintis savo pacientais, išlaikant savo patalpas. Išgyvenimas, jie nusprendė, reiškė partnerystę.

„Mes turime daug daugiau jėgų ir daugiau galimybių kaip grupė, nei kada nors būtų buvę vieni“, - sako Mary Ann Kehoe, „Wellspring Inc.“ vykdomasis direktorius ir „Good Shepherd Home“ vykdomasis direktorius Seime. , sako ji, taupė pinigus darbuotojų kompensacijoms ir draudimui, taip pat sumažino darbuotojų apyvartą, suteikdama darbuotojams daugiau pasisakymų pacientų priežiūros srityje.

Naudojant federalinės vyriausybės slaugos namų kokybės rodiklius, apimančius šlapimo nelaikymą, odos priežiūrą, mitybą, atkuriamąją priežiūrą ir dar daugiau, „Wellspring“ sukūrė „priežiūros modulius“. Kiekvienoje įstaigoje yra komandų, kurios yra apmokytos ir skirtos kiekvienam moduliui.

Tęsinys

Slaugytojų padėjėjų apyvarta „Good Shepherd“ praėjusiais metais sumažėjo nuo 105% iki tik 23%. „Nėra abejonių, Wellspring yra pagrindinis skirtumas, - sako Kehoe.

„Kehoe“ teigia, kad planas taip pat sumažino kritimų skaičių ir sunkumą, o Wellspring gyventojai yra mažiau suvaržyti, vartoja mažiau psichotropinių vaistų ir praneša apie geresnį skausmo valdymą.

„Wellspring“ nebuvo lengva paversti įrankiais, sako „Kehoe“. Valdymui ir darbuotojams reikia įtikinamų ir pinigų. Reikėjo rasti nuo 50 000 iki 75 000 JAV dolerių. Į kainą neįskaičiuota kaina buvo 110 000 JAV dolerių 11 mašinų, įvertinančių šlapimo kiekį šlapimo pūslėje.

Šis prietaisas, šiek tiek panašus į EKG, taupo laiką, nes pagalbininkui nereikia priversti asmenį naudoti vonios kambarį, sako „Kehoe“. „Į tualetą užtrunka aštuonias minutes“, - sako ji. „Kad asmuo pakeistų, tai trunka nuo 20 iki 30 minučių.“ Praėjusiais metais „Wellspring 11“ neleido iš viso 256 623 tokių epizodų, sako „Kehoe“.

„Kehoe“ teigia, kad jų rezultatai tiriami ir kad daugelis kitų valstybių slaugos namų žiūri į Wellspring modelį.

„Wellspring“ formavimosi metu „Fairport“ prezidentas Garth Brokaw susidūrė su panašiomis problemomis. Jo galimybei reikėjo pertvarkyti, tačiau administratoriai suabejojo, ar buvo protinga išleisti milijonus naujų, tačiau panašių. Apsvarstę drastiškesnius pokyčius, mažesni bandė padaryti pastatą labiau naminę: pašalinti slaugytojų stotis, įrengti salonus ir kurti labiau intymias valgomojo zonas. Įdomu tai, kad darbuotojai pastebėjo, kad sumažėjo triukšmo lygis ir elgesio incidentai.

Šie patobulinimai, taip pat Brokaw žinios apie Viskonsiną ir panašius projektus, įtikino jį, kad reikalingi dideli pokyčiai, todėl 17 mln. 196 lovų įrenginys buvo padalintas į 20 namų ūkių, turinčių 9–12 gyventojų. Nuolatiniai darbuotojai buvo paskirti į kiekvieną grupę. Darbuotojai netgi galėjo leisti savo augintinius, kurie tapo namų ūkio dalimi, kaip ir vaikai iš vaikų priežiūros įstaigos, sako Brokawas.

Jau seniai darbuotojai pastebėjo, kad pacientų šeimos, įskaitant paauglius ir jaunus suaugusiuosius, lankėsi ilgesnį laiką.

Tęsinys

„Žmonės vėl įsitraukia į gyvenimą“, sako Brokawas. „Jie siekia gyventi ir viltis. Šios mažesnės grupės tampa mažais namų ūkiais, ir jos rūpinasi viena kitą.“

Dar yra patobulinimų. Darbuotojų apyvarta, nors ir sumažinta, tebėra problema. „Mums pasisekė, kad galime pritraukti ką nors su kabliu“, - sako jis. "Tai sunkus darbas."

Vienas iš žmonių, gyvenusių ir mirusių „Fairport“, buvo Fagano motina. Ji primena, kaip du iš jų sėdėjo prie virtuvės stalo ir gėrė kavą. Kai motina mirė, darbuotojai ir gyventojai atėjo į savo lovą, apgaubė savo kūną siuvinėtu audiniu, o procesijos būdu jį lydėjo laukiančiame automobilyje. Daugelyje slaugos namų Faganas sako, kad mirtis yra traktuojama kaip ne įvykis - jokio pranešimo, jokio pagarbos, jokio pripažinimo.

„Jūs negyvenate savo koridoriuje arba praleidžiate visą savo laiką savo kambaryje arba valgote su 60 kitų žmonių“, - sako ji. "Mes gyvename ne visą gyvenimą … gydymo visą dieną, tačiau mes tikimės, kad žmonės tai padarys, kad tai galėtų gyventi slaugos namuose."

Christine Bahls yra personalo narys. Ji yra apdovanojimų nugalėjusi tiriamoji žurnalistė ir redaktorė, anksčiau dirbusi laikraščiuose, įskaitant „The“ Filadelfijos paklausėjas ir Filadelfijos dienos naujienos.