Tiksli bipolinio sutrikimo priežastis nežinoma. Nors genai ir gyvenimo stresas gali tai prisidėti, ekspertai mano, kad simptomai gali kilti dėl nervų grandinių ir smegenų sričių, kurios kontroliuoja emocijas, mąstymą ir elgesį.

Geriausias bipolinio sutrikimo gydymas dažnai yra vaistų ir konsultacijų derinys. Kiti gydymo būdai, pvz., Elektrokonvulsinė terapija (ECT), dažnai yra sėkmingi žmonėms, turintiems labai sunkių simptomų, kurie nereaguoja į tradicinį gydymą arba kurie negali vartoti vaistų.

Gydytojai kartais gydo bipolinio sutrikimo manijos simptomus su vienu vaistų rinkiniu ir depresijos simptomais, nors kai kurie nuotaikos stabilizuojantys vaistai veiksmingai gydo abiejų tipų simptomus. Tam tikri vaistai taip pat naudojami „palaikymui“ siekiant išlaikyti pastovią nuotaiką. Antidepresantai paprastai vartojami ne vien dėl to, kad jie kartais sukelia manijos priepuolius depresija sergantiems pacientams, ir jie gali būti mažiau veiksmingi gydant bipolinį nei unipolinį depresiją.

Daugelis žmonių gerai reaguoja į vaistus nuo bipolinio sutrikimo. Daugeliui kitų simptomų, nepaisant gydymo, visiškai neišnyksta. Vis dėlto nuotaikos simptomai gali tapti mažiau intensyvūs ir geriau valdomi.

Atminkite, kad diagnozė turėtų būti atleidžiama. Dabar jūs žinote, kokia problema buvo, ir jūs einate į teisingą gydymą.

Manija bipoliniu sutrikimu

Jei sergate bipoliniu manija, gydytojas iš pradžių gali jus gydyti antikoriškiniu nuotaikos stabilizatoriumi, o kartais ir antipsichoziniu vaistu ir (arba) benzodiazepinu, kad būtų galima greitai kontroliuoti hiperaktyvumą, mieguistumą, priešiškumą ir dirglumą.

Nuotaikos stabilizatoriai gydo manijas ar depresijas, nesukeldami simptomų kitaip. Kai kurie taip pat gali padėti sumažinti savižudybės riziką. Paprastai jie laikomi ilgą laiką, dažniausiai daugelį metų. Pavyzdžiai yra ličio ir tam tikrų prieštraukulinių vaistų, tokių kaip karbamazepinas (Tegretol), lamotriginas (Lamictal) arba valproatas (Depakote). Netipiniai antipsichotikai, naudojami gydant maniją, yra aripiprazolas (Abilify), asenapinas (Saphris), kariprazinas (vryalaras), olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel), risperidonas (Risperdal) ir ziprazidonas (Geodon).

Gydant bipolinę maniją dažnai reikia hospitalizuoti, nes yra didelė rizika nenuspėjamai, neapgalvotam elgesiui ir gydymo neatitikimui. Žmonėms, turintiems ekstremalią maniją, nėščios moterys, turinčios maniją, arba žmonės, kurių manija negali būti kontroliuojama nuotaikos stabilizatoriais, gydytojai kartais taip pat rekomenduoja elektrokonvulsinę terapiją.

Tęsinys

Jei palaikymo terapijos metu atsiranda manija, gydytojas gali tiesiog pakeisti vaisto dozę. Arba galite pradėti vartoti antipsichozinį vaistą arba antrąjį nuotaikos stabilizatorių, kad sumažintumėte simptomus. Taip pat antidepresantai paprastai turėtų būti nutraukiami, kai kas nors yra manijos, nes jie gali pabloginti manijos simptomus.

Narkotikų gydymas, pvz., Psichoterapija ir gerai organizuotos rutinos nustatymas, gali padėti pacientams jų priežiūros fazėje. Tai dažnai siūloma kartu su vaistais, tačiau ne vaistų gydymas paprastai nėra veiksmingas.

Bipolinio sutrikimo depresija

Bipolinio depresijos gydymas yra prieštaringas ir sudėtingas. Tyrimai parodė, kad antidepresantai gali būti mažiau veiksmingi gydant bipolinę depresiją nei gydant unipolinę depresiją (t. Y. Didelį depresijos epizodą asmeniui, kuris niekada nebuvo anksčiau buvęs manijos ar hipomanijos epizodas). Kai kuriems žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, vien tik antidepresantų vartojimas gali sukelti manijos ar hipomanijos epizodą.

Antidepresantai vien taip pat gali sukelti arba pailginti greitą važiavimą. Greitai važiuojant, žmogus gali greičiau atsigauti nuo depresijos, bet tada patirti maniją, po kurios seka kitas depresijos epizodas. Ir antidepresantai gali padidinti savižudiškų minčių ir bandymų riziką vaikams ir paaugliams, turintiems bet kokią depresiją.

Trys vaistai yra patvirtinti FDA, skirti bipolinio depresijos gydymui: kvetiapinas (Seroquel), olanzapinas (Zyprexa), kai jis vartojamas kartu su fluoksetinu (Prozac) (taip pat kaip kombinuotas tabletes, vadinamas Symbyax), ir lurasidonas (Latuda) vartojamas atskirai arba su ličiu arba valproatu (Depakote). Atipinis antipsichozinis vaistas karipirazinas (Vraylar) taip pat parodė pažadą pradiniuose tyrimuose gydyti bipolinę depresiją.

Taip pat yra keletas gydymo būdų, kurie parodė pažadus tyrinėti bipolinį depresiją, įskaitant Parkinsono ligos vaistą, pramipeksolio dihidrochloridą (Mirapex), modafinilą (Provigil) ir armodinifinilą (Nuvigil). acetilcisteino ir intraveninio anestetiko vaisto ketamino.

2002 m. Balandžio mėn. Amerikos psichiatrinė asociacija pasiūlė naudoti ličio ar prieštraukulinį vaistą lamotriginą (Lamictal) kaip pradinį gydymą ūminio bipolinio sutrikimo fazės žmonėms, kurie dar nevartojo nuotaikos stabilizuojančio vaisto. Nuo to laiko tyrimai parodė, kad Lamictal, atrodo, veiksmingiau užkirsti kelią būsimai depresijai, o ne gydyti dabartinę depresiją bipoliniu sutrikimu. Naujausi tyrimai parodė, kad lithium'o pridedamas Lamictal gali būti stiprus gydymas ūminiam bipoliniam depresijai.

Tęsinys

Depresijos turintiems dvipoliams pacientams, kurie neatsako į nuotaikos stabilizatorius, arba FDA patvirtintiems vaistams, skirtiems dvipolinei depresijai, gydytojai kartais nustato nuotaikos stabilizatorių ir tradicinį antidepresantą - dažnai buproprioną (Wellbutrin) arba SSRI (selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių) ), pavyzdžiui, fluoksetino (Prozac) arba sertralino (Zoloft), nors antidepresantų veiksmingumas nebuvo įrodytas bipoliniam depresijai.

Jei visa kita nepavyksta, arba jei simptomai yra ypač sunkūs, gydytojai gali rekomenduoti elektrokonvulsinį gydymą. Tai padeda beveik 75% pacientų, kuriems šis gydymas buvo suteiktas. Taip pat tiriami du gydymo būdai, vadinami vagus nervų stimuliacija (VNS) ir kartotinis transkranijinis magnetinis stimuliavimas (rTMS), kaip bipolinės depresijos gydymas.

Be to, psichoterapija gali būti naudinga, kai ją papildo gydymas vaistais. Kai depresija išspręsta, nuotaikos stabilizatoriai yra geriausi įrodymai, kaip išvengti būsimos depresijos ar manijos. Jei ūminio depresijos epizodo metu pasireiškia psichoziniai simptomai, gydytojas gali rekomenduoti vaistus nuo psichozės.

Nondrug gydymas - pvz., Psichoterapija ir gerai organizuotos rutinos nustatymas - gali padėti pacientams jų priežiūros fazėje. Jie dažnai siūlomi kartu su vaistais. Vien tik psichoterapija nepakanka, kad gydytų bipolinę depresiją, nebent simptomai būtų lengvi.