Steven Reinberg

„HealthDay Reporter“

2018 m. Spalio 16 d. („HealthDay News“) - žmonės, kenčiantys nuo dviejų bendrų ligų - po trauminio streso sutrikimo (PTSD) ir kvėpavimo sutrikimo, vadinamo lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), gali padidinti jų riziką. savižudybė, jei jie vartoja benzodiazepino vaistus, rodo naujas tyrimas.

Benzodiazepinai apima galingus vaistus, tokius kaip Ativan, Valium ir Xanax. Šie vaistai dažnai skiriami žmonėms, sergantiems PTSD, siekiant palengvinti nerimą, nemiga ar dusulį.

Tačiau, kai pacientai, vartojantys PTSD ir LOPL, ilgą laiką vartojami, vaistai yra susieti su daugiau nei dvigubai daugiau savižudybės rizikos ir padidėja tikimybė, kad į ligoninę pateks į psichikos sutrikimus.

Daugelio ligų turinčių benzodiazepinų vartojimas jau seniai buvo „dažna dilema pacientams ir gydytojams“, - sakė tyrimo vadovas dr. Lucas Donovan. Jis yra plaučių, kritinės priežiūros ir miego gydytojas VA Puget Sound sveikatos priežiūros sistemoje Vašingtone.

„Sunku suprasti benzodiazepinų keliamą riziką, nes simptomai, skatinantys jų vartojimą, įskaitant nerimą ir dusulį, yra susiję su prastais rezultatais“, - sakė Donovanas iš JAV Thoracic Society.

Jau benzodiazepinų vartojimas pacientams, sergantiems COPD arba PTSD, yra prieštaringas dėl šalutinio poveikio, pastebėjo Donovano grupė. Šie šalutiniai reiškiniai yra padidėjęs LOPL epizodo ar paciento savęs sužalojimo pavojus. Iš tiesų, daugelis gairių rekomenduoja nenaudoti šių vaistų pacientams, sergantiems COPD arba PTSD, mokslininkai pridūrė.

Kiek didelė rizika? Norėdami sužinoti, Donovanas ir kolegos surinko duomenis apie beveik 45 000 JAV veteranų, sergančių COPD ir PTSD, kurie nuo 2010 m. Iki 2012 m. Prižiūrėjo. Iš jų apie vieną ketvirtį benzodiazepinų vartojo 90 ar daugiau dienų.

Buvo gerų naujienų: ilgalaikis benzodiazepinų vartojimas ne kaip buvo pasiūlyta ankstesnėse studijose, padidinkite mirties nuo bet kokių priežasčių ar kvėpavimo sutrikimų riziką.

Tačiau tyrimas parodė, kad LOPL sergantiems žmonėms, kurie taip pat turėjo PTSD, buvo du kartus didesnė savižudybės tikimybė, palyginti su pacientais, kurie nebuvo vartoję vaistų ilgą laiką. Be to, padaugėjo tarp psichiatrijos gydymo ligoninėje gydomų pacientų, tarp jų ir Donovano grupė.

Tęsinys

„Nors ilgalaikis benzodiazepino vartojimas pacientams, sergantiems LOPL ir PTSD, nesusijęs su bendru mirtingumu, susijęs su savižudybe“, - sakė V. Donovan. „Reikia daugiau tyrimų, kad būtų geriau suprastas šis ryšys su savižudybe, tačiau tuo tarpu mes patariame, kad gydytojai persvarstytų benzodiazepinų skyrimą pacientams, kuriems jau yra didelė rizika patirti žalą.“

Pažymėtina, kad tyrimas galėjo tik nurodyti asociacijoms, jis negalėjo įrodyti priežasties ir pasekmės. Kitas šio tyrimo apribojimas apima galimybę nesugebėti visapusiškai nustatyti COPD ar PTSD sunkumo iš medicininių įrašų, pažymėjo mokslininkai.

Du gydytojai, nesusiję su nauju tyrimu, teigė, kad išvados kelia susirūpinimą.

Mayer Bellehsen vadovauja Karinių veteranų ir jų šeimų Vieningo elgesio sveikatos centro Feinbergo skyriui, Bay Shore, N.Y. Jis pavadino išvadas „neklaidinančiu“, ir minėti gydytojai turėtų būti atsargūs.

„Šis tyrimas papildo praktiką vengti vartoti benzodiazepenų PTSS sergantiems pacientams, nes jis dažnai neveiksmingas gydant simptomus ir gali trukdyti kitiems gydymo būdams, pvz.

COPD ekspertas dr. Thomas Kilkenny sutiko, kad vaistai turėtų būti vartojami taupiai.

„Benzodiazepinai dažnai vartojami pacientams, sergantiems LOPL, kad būtų lengviau sumažinti dusulio jausmą, atsiradusią dėl LOPL“, - pažymėjo jis, bet „nebuvo atlikta daugybė tyrimų, įrodančių šią bendrą naudą“.

Kilkenis, Stambulo salos universiteto medicinos centro pulmonologas Niujorke, pabrėžė, kad patys vaistai gali nesukelti savižudybių.

„Pacientai, kuriems reikalingas vaistas benzodiazepinu, gali būti labiau nuslopinti“, - teigė jis. Kilkenis sakė tolesnius tyrimus - pavyzdžiui, matydamas, ar toks pat poveikis pasireiškia pacientams, sergantiems LOPL be PTSD - reikia norint išsiaiškinti priežastį ir pasekmes.

Tačiau, kol šie tyrimai bus atlikti, „pacientas ir gydytojas turi pasverti privalumus ir trūkumus prieš pradedant bet kokį benzodiazepino vaistą, ypač pacientams, sergantiems LOPL ir galimais PTSD, arba panašiais psichikos klausimais“, - sakė jis.

Ataskaita buvo paskelbta internete spalio 12 d Amerikos krūtinės liaudies draugijos Annals.