Naujas gydymo dėmesys skiriamas migrenos galvos skausmo sustabdymui prieš pradedant.

Jeanie Lerche Davis

Skauda duša. Skrenda skauda. Net jūsų plaukai skauda, ​​kai esate migrenos galvos skausmas.

Iki prieš kelis dešimtmečius žmonės turėjo šiek tiek daugiau nei aspirinas, kad galėtų kovoti su pulsuojančiu, silpninančiu migrenos galvos skausmo skausmu. Tada, praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje, mokslininkai sukūrė stiprius vaistus, kad sustabdytų migrenos skausmą. Tačiau šie vaistai turi rimtų šalutinių poveikių. Kai kurie žmonės negali jų vartoti, jei jiems gresia širdies ligos ar kitos sąlygos. Be to, jei vaistai nėra vartojami per pirmąsias migrenos galvos skausmo valandas, jie daug nepadeda.

Šie vyresni vaistai vis dar skiriami. Tačiau pastaruoju metu požiūris į šio liūto atkūrimą tapo 360 laipsnių posūkiu. Dabar prevencija yra pagrindinis dėmesys. Tai apima migrenos galvos skausmo išjungimą prieš prasidedant skausmui . Vienas iš būdų yra kasdien vartoti ne migreninius vaistus, kad būtų išvengta migrenos pradžios. Vaistai veikia smegenų chemines medžiagas arba kraujagyslių uždegimą, kuris sukelia migreną.

Kitas dalykas yra kiekvieno paciento gydymas. Tikslas - vartoti mažiau vaistų, išvengti daugelio šalutinių poveikių ir geriau kontroliuoti žvėrį. Pavyzdžiui, jūs sužinosite apie savo migrenos galvos skausmo modelį, sužinosite, kas jį sukelia, ir paimkite tam tikrus vaistus savo pačių pažeidžiamumo lango metu - tai yra trumpas laikas, kurį jūs galite gauti iš narkotikų.

Migrenos pažeidžiamumo lango paieška

Šiuo metu FDA peržiūri naują migreninį vaistą, vadinamą „Trexima“, kurioje yra migreninis vaistas Imitrex (sumitriptanas) ir naprokseno natrio druska (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas), esantis Aleve ir kituose vaistiniuose preparatuose. Triptan apsaugo kraujagysles nuo išsiplėtimo. Šis dilinimas sukelia migrenos skausmą; vaistas nuo uždegimo apsaugo nuo uždegimo sukeliančio fermento išsiskyrimo pagal produkto kūrėjus.

Taip pat dujotiekyje: vaistas, kuris rodo pažadą, kaip ir užkirsti kelią migrenai, ir sustabdyti migreną, kai tik prasideda, sako George'as R. Nissanas, DO, Čikagos Diamond Headache klinikos tyrimų direktorius. Vaistas veikia slopindamas uždegimo metu išsiskiriantį baltymą, vadinamą kalcitonino genų peptidu (CGRP). CGRP yra aukštas migrenos pacientų kiekis.

Tęsinys

„Mes ieškome migrenų vaistų, kurie neturi antisezės ar kraujo spaudimo mažinančių vaistų apribojimų ar šalutinių poveikių“, - sako Nissanas. „CGRP nesukelia kraujagyslių susiaurėjimo, todėl pacientams, sergantiems širdies liga, būtų mažiau rūpesčių ir mažiau jo vartojimo apribojimų. Tačiau gali prireikti metų, kol pamatysime FDA patvirtinimą“.

Stephen Silberstein, MD, neurologijos profesorius ir Tomas Jeffersono universiteto Galvos skausmo centro direktorius Filadelfijoje, vadovavo tyrimams dėl šio „pažeidžiamumo lango“ migrenos galvos skausmo metu.

Tam tikriems žmonėms, ypač moterims, turinčioms su menstruacijomis susijusių migrenų, ir kitiems, kurių sukėlėjai yra gerai apibrėžti ir nuspėjami, šis prevencinis požiūris iš tiesų yra ateitis. „Daugiau tyrimų atlieka prevencinių vaistų vartojimą per šį trumpą langą.

Tiems, kurie negali vartoti vaistų arba nėra jiems patenkinti, keletas papildų taip pat rodo pažadą užkirsti kelią migrenos galvos skausmui. „Savo praktikoje aš rekomenduoju juos, jei yra bent du gerai kontroliuojami klinikiniai tyrimai, kurie rodo naudą“, - sako MD, neurologas ir migrenos specialistas, Atlante. "Magnis, riboflavinas (vitaminas B-2) ir koenzimas Q10 visi atitinka šiuos kriterijus."

Migrena Galvos skausmai, prijungti prie hormonų, gyvenimo būdo

Norėdami suprasti, kaip visa tai veikia, naudinga žinoti, kaip išsivysto migrena. Tendencija juos gauti yra paveldima. Jie pleto paauglių merginas ir ypač suaugusias moteris, nors nedaug jaunų berniukų ir suaugusių vyrų taip pat gauna migreną, sako mokslininkai.

Moterų hormonai, tokie kaip estrogenai, daro įtaką migrenai, nors neaišku, kodėl. Atrodo, kad estrogenų kiekio sumažėjimas, atsirandantis prieš kelias dienas prieš įprastą menstruacinį laikotarpį, padidina migrenos tikimybę, galbūt smegenų kraujagysles.

Jei moteris vartoja kontraceptines tabletes, jos galvos skausmas greičiausiai pasireiškia per savo „išjungimo savaitę“, kai estrogenų kiekis sumažėja. Kai kurios moterys pradeda migreną tik menopauzės metu, kai jų laikotarpis sustoja. Kitiems menopauzė yra pirmasis tikrasis migrenos palengvinimas.

Gyvenimo būdas ir aplinka taip pat gali sukelti migreną. Orų pokyčiai, aukščio pokyčiai, ryškios šviesos, miego problemos, stresas, kvapai, sūriai, kofeinas, mononatrio glutamatas (NNG), nitratai ar aspartamas yra tik keletas galimų potencialių sukėlėjų sąrašo. Kiekvienas pacientas turi savo galvos skausmą.

Tęsinys

Migrenos evoliucija prasideda nuo šios priežasties: kai jūsų smegenys suvokia trigerį, ji pradeda įvykių kaskadą. Galvos skausmas prasidės per dvi valandas ar dvi dienas. Pradžioje jūsų kaktos kraujagyslės pradeda išsipūsti. Tai sukelia nervų pluoštus, kurie yra apvynioti aplink kraujagysles, kad išlaisvintų chemines medžiagas, sukeliančias skausmą ir uždegimą.

Išryškėja užburtas ratas: uždegimas dar labiau padidina kraujagysles, todėl skausmas tampa dar blogesnis. Kai šis grandinės reakcijos procesas tęsiasi vieną ar dvi valandas, jis pasiekia naują ribą.

„Tai vadinama„ centriniu jautrinimu “, ir jis linkęs įamžinti galvos skausmą“, - aiškina Seymour Solomon, MD, Alberto Einšteino medicinos koledžo „Montefiore“ galvos skausmo skyriaus direktorius Bronksas, NY. Tuo metu skausmo grandinės reakcija pradeda važiuoti per nervų takus per visą galvą, į kaklo pagrindą ir stuburą.

Štai tada viskas pradeda pakenkti, sako Saliamonas. Skausmo nervo ląstelės yra įstrigo „įjungta“ padėtyje. Mažiausias liestis ar judėjimas skauda. Netgi kraujo pulsas jūsų smegenyse sukelia skausmą. Jūsų žarnyno sistema taip pat išnyksta iš nervų chemikalų pradžios. Jūs jaučiate pykinimą, mesti į viršų, gausite viduriavimą. Jūsų rankos ir kojos užšąla. Spalva nuteka iš jūsų veido.

Nėra nieko apie migreną.

Ne visi turi šį slenksčio ar centrinio jautrumo efektą, sako mokslininkai. Laimei, šie pacientai gali vartoti esamus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Motrin, Advil, Excedrin ar tam tikrus vaistus nuo recepto. Tai yra beveik 100% veiksminga, kai spardoma jų galvos skausmai, - sako Saliamonas.

Tačiau daugeliui migrenų žmonių reikia veiksmingesnių vaistų. Jie turi juos paimti, kol galvos skausmas trunka valandą. Po to ateis tam tikras palengvinimas, bet paprastai to nepakanka.

Per daug žmonių ignoruoja tuos labai ankstyvus simptomus, sako Saliamonas. "Šie žmonės gauna daug galvos skausmų, kurie dažnai būna įtampos galvos skausmai, ir tikisi, kad tai nėra migrena. Taigi, kai langas praeityje, tai per vėlu jį sustabdyti."

Tęsinys

Ankstyvosiomis migrenos tyrimų dienomis, vaistinių preparatų klasė, vadinama ergotikais (trumpas ergotaminams, tokiems kaip dihidroergotaminas arba DHE), buvo siekiama sustabdyti migrenos skausmą. Tada atėjo triptaniniai vaistai, kurie buvo dar veiksmingesni skausmo sustabdymui. Jie įtraukia:

• Imitrex (sumatriptanas)
• Axert (almotriptanas)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt (rizatriptan)
• Zomig (zolmitriptanas)
• Frova (frovatriptan)
• Relpax (eletriptan)

Tiek skalsių, tiek triptaniniai vaistai vis dar skiriami šiandien, sako Saliamonas. Tačiau, kadangi abu vaistai slopina kraujagysles, ne visi pacientai gali juos vartoti. „Jei pacientas turi širdies ligą ar aukštą kraujospūdį, jie tiesiog negali vartoti šių vaistų“, - sako jis.

Migrenos prevencija pirmojoje vietoje

Visai neseniai, stengdamiesi sustabdyti migrenos galvos skausmą nuo gydymo, gydytojai paskyrė vaistus, naudojamus kitų ligų gydymui. Šie vaistai vartojami kasdien, kad slopintų smegenų cheminę ar kraujagyslių veiklą, kuri veda prie migrenos. Tikimybė yra užkirsti kelią migrenos pradėjimui. Šie vaistai yra:

• Antisizuriniai vaistai, tokie kaip Topamax ir Depakote, vartojami epilepsijai gydyti
• Beta-blokatoriai, tokie kaip Inderal, vartojami aukštam kraujo spaudimui ir nenormaliam širdies ritmui gydyti
• Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip Cardizem, taip pat skirti didelio kraujospūdžio ir nenormalių širdies ritmų (aritmijų) t
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), skausmą malšinantys vaistiniai preparatai, pvz., Aleve ir Anaprox
• Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip Elavil ir Norpramin

„Visi šie sugeba išlaikyti migreną,“ sako Silberstein. Tačiau dauguma problemų yra šalutinis poveikis. Topamax gali sukelti tirpimą, dilgčiojimą, šilumos pojūtį, lėtesnį mąstymą ir svorio mažėjimą. Kai kurie kalcio kanalų blokatoriai, tricikliniai antidepresantai ir Depakote gali sukelti svorio padidėjimą.

"Esmė yra ta, kad pasirinkote šalutinį poveikį", - sako Silberstein. „Sakau pacientui:„ Kai kuriems žmonėms šis vaistas gali turėti kognityvinį šalutinį poveikį, gali priversti jus numesti svorį, arba čia yra tas, kuris gali priversti jus priaugti svorio. Su „Topamax“ tuoj pat žinai, ar turėsite šalutinį poveikį.

Nepaisant visų šių pasiekimų, kai kurie pacientai vis dar kenčia. „Vienas iš dešimties migrenos pacientų netoleruoja tam tikrų migrenos vaistų. Taigi, mes esame geresni, nei mes, bet mes vis dar nėra tobuli“, - teigia Silberšteinas.

Kai kuriems beviltiškiems žmonėms raumenų paralyžinis vaistas Botox, paprastai vartojamas injekcijomis į veido raumenis, siekiant sumažinti raukšlių atsiradimą, yra taupymo malonė, sako jis. Atrodo, kad Botox veikia pacientams, kurie dažniausiai migrenos gauna daugiau nei retai. Jei tai veikia, gydymas atliekamas kas tris ar keturis mėnesius. Tačiau gydymas Botox gali būti brangus. „Kartais draudimas jį draudžia, bet dažnai tai nėra“, - pažymi jis.

Tęsinys

Pažeidžiamumo lango paieška

Kitas požiūris į tikslą užkirsti kelią migrenos galvos skausmui, Silberstein ir kiti tyrėjai žvelgė į „narkotikų vartojimo laiką“. Tai reiškia, kad reikia rasti pažeidžiamumo langą - kritinį migrenos galvos skausmo ligonių laikotarpį. Jei pacientai gali vartoti savo vaistus tik šiuo metu, o ne eiti, kai kurie šalutiniai poveikiai gali būti kompensuojami. Jie taip pat vartos mažiau vaistų, sumažins kainuojančias išlaidas.

Dviejuose neseniai atliktuose su menstruacijomis susijusios migrenos tyrimais buvo pateikti pirmieji moksliniai įrodymai dėl migrenos galvos skausmo pažeidžiamumo. Mokslininkai teigia, kad jų rezultatai gali būti taikomi kitoms migrenų rūšims, o ne tik menstruaciniams galvos skausmams.

Tai įdomi išvada. Jei pasikeičia aukštis virš jūros lygio, tada ilgą laiką veikiančio triptan narkotiko vartojimas du kartus per dieną prieš išvykdami į slidinėjimą Juta ir tęsiant savaitę, gali išnykti jūsų migrena.

Nauji migreniniai vaistai taip pat yra horizontoje. „Daugelis vaistų yra dujotiekio, vaistų, kurie veikia skirtingais mechanizmais,“ sako Silberstein. Vienas iš jų yra fermentų blokatorių, pvz., Aricept, klasė, kuri šiuo metu skiriama gydyti lengvas ar vidutinio sunkumo sumišimas, susijęs su Alzheimerio liga. Šis vaistas yra migrenos prevencijos varžovas, sako jis.

Alternatyvūs migrenos skausmo variantai

Nors vaistai yra migrenos gydymo pagrindas, jie nėra visi išgydyti. Moterims, kurios yra nėščios ar tikisi būti, papildai yra saugi alternatyva. Žmonėms, kurie negali gauti pakankamai vaistų nuo receptų arba kurie nepatinka šalutiniams poveikiams, papildai taip pat gali padėti.

„Beveik kiekvienas, įskaitant vaikus, gali priimti magnį“, - sako DeRossett. "Vienintelis šalutinis poveikis yra viduriavimas. Kai kurie žmonės jį gauna, kai kurie jų neturi. Kai kuriems tai priklauso nuo dozės dydžio."

Ji rekomenduoja „daugiau nei kitų papildų“ magnį ir nustatė, kad ji turi didžiausią poveikį migrenų prevencijai “, - sako ji. „Patariu vitamino B-2, jei pacientas turi polinkį į viduriavimą“. Kai kurie papildai sujungia magnį, vitaminą B-2 ir žolelių karštligę. Koenzimas Q10, kurį organizmas gamina natūraliai, taip pat parodė, kad sumažina migrenos priepuolius, tačiau ji pricier nei kiti, ji priduria.

Tęsinys

Norint gauti naudos, turite vartoti magnį tris mėnesius, sako DeRossett. „Žmonės kartais pernelyg greitai atsisako“. Taip pat svarbu vartoti tinkamą dozę: 500 mg magnio, 400 mg riboflavino (vitaminas B-2) ir 150 mg koenzimo Q10.

Be to, žolių sviestas gali padėti užkirsti kelią migrenos priepuoliams. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad per parą vartojamas 75 mg sviesto miltelių kiekis sumažina migrenos dažnį daugiau kaip 50%.

„Mūsų pacientai yra gydomi visais didelio galingumo migrenų galvos skausmo vaistais“, - sako DeRossett. "Šie magnio ir tt nėra tame pačiame sklype, kaip Depakote ar Topamax, tačiau kai kuriems žmonėms magnio gali pakakti.