Ar turite bipolinį sutrikimą ir norite pastoti arba esate nėščia? Galbūt jūs turite dvipolį sutrikimą ir nenorite nėštumo. Būtinai pasikalbėkite su savo akušeriu ir psichiatru apie bipolinių vaistų ir gimimo kontrolės formų riziką ir naudą. Kai kurioms moterims geriausia naudoti tik kontraceptines injekcijas, kurių reikia tik kas kelis mėnesius.

Jei netikėtai turite dvipolį sutrikimą ir pastojote, atkreipkite dėmesį: staiga nutraukus vaisto vartojimą, galite pakenkti jums ir jūsų negimusiam vaikui.

Bipolinio sutrikimo komplikacijos nėštumo metu

Buvo atlikta nedaug tyrimų, susijusių su bipoliniu sutrikimu ir nėštumu, todėl nepakankamai žinoma apie neapdoroto bipolinio sutrikimo riziką arba vaistų riziką ir naudą nėštumo metu. Ir veiksniai, lemiantys atkrytį nėštumo metu, nėra aiškūs.

Tačiau bipolinis sutrikimas nėštumo metu gali pablogėti. Nėščios moterys arba naujos motinos, turinčios bipolinį sutrikimą, turi septynis kartus didesnę ligonių priėmimo riziką nei nėščios moterys, neturinčios bipolinio sutrikimo.

Bent vienas tyrimas suabejojo ​​bendru įsitikinimu, kad nėštumas gali turėti apsauginį poveikį moterims, turinčioms bipolinį sutrikimą. Tyrime dalyvavo 89 moterys nėštumo metu ir praėjus metams po gimdymo. Nustojus vartoti bipolinius vaistus nuo šešių mėnesių iki pastojimo iki 12 savaičių, moterys turėjo:

• Du kartus padidėja atkryčio rizika
• 50% rizika pasikartoti vos per dvi savaites, jei jie staiga sustojo
• Bipoliniai simptomai per 40% nėštumo - arba daugiau kaip keturis kartus didesni nei moterų, tęsiančių bipolinius vaistus.
  

Bipoliniai vaistai nėštumo metu

Kai kurios moterys ir toliau vartoja bipolinius vaistus ir turi sveikų kūdikių. Tačiau keli bipoliniai vaistai turi didesnę gimdymo defektų riziką pirmąjį trimestrą. Tai apima tokius defektus kaip:

• Neuro vamzdžių defektai
• Širdies defektai
• Vėlesnis vystymasis arba neurobevacinės problemos

Tačiau jūs turite pasverti šias rizikas nuo neapdoroto bipolinio sutrikimo rizikos.

Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai su mažu gimimo svoriu buvo susiję su neapdorota depresija arba galimu neigiamu poveikiu smegenų struktūroms kūdikyje. Nuotaikos simptomai taip pat gali sukelti tokį elgesį, kuris gali pakenkti kūdikiui:

• Prasta gimdyvių priežiūra
• Prasta mityba
• Alkoholio ar tabako vartojimo padidėjimas
• Stresas ir sunkumai, susiję su prisirišimu

Tęsinys

Gydytojas gali pasiūlyti nutraukti kai kuriuos vaistus, bet tęsti kitus, nes kai kurioms moterims psichikos sveikatos rizika nutraukus vaistus yra didesnė už galimą (ar nežinomą) pavojų, jei toks yra, jei toks yra. Psichiatrai, turintys patirties moterų sveikatai, dažnai pataria tęsti tam tikrus psichiatrinius vaistus nėštumo metu ir reguliariai tikrinti, ar jūsų kūdikis yra sveikas. Bet ką jūs darote, nustokite vartoti vaistus, prieš tai nekalbėdami su gydytoju.

Ar jūsų nėštumas buvo neplanuotas? Jei taip, žinokite, kad staiga nutraukus vaistus, gali būti daroma daugiau žalos nei naudos.

Nuotaikos stabilizatoriai. Kelių nuotaikos stabilizuojančių vaistų vartojimas gali kelti didesnę riziką nei vartojant tik vieną. Dėl reto pavojaus tam tikros rūšies širdies defektams, pirmuosius tris nėštumo mėnesius ličio nerekomenduojama, nebent jos nauda yra akivaizdžiai didesnė už riziką. Tačiau ličio gali būti saugesnis pasirinkimas nei kai kurie antikonvulsantai. Ir kai ličio lieka po gimdymo, jis gali sumažinti atkryčio greitį nuo 50% iki 10%.

Norėdami sumažinti riziką jums ir jūsų vaikui:

• Gerkite daug vandens ir palaikykite normalų druskos suvartojimą, kad būtų išvengta ličio toksiškumo.
• Reguliariai tikrinkite ličio kiekį.
• Jei nuspręsite maitinti krūtimi, kai vartojate ličio, įsitikinkite, kad po 4-6 savaičių amžiaus ir po to kas 8–12 savaičių vaikas prižiūri vaiko ličio, skydliaukės hormono ir inkstų funkcijos lygį.

Ir valproatas (Depakote), ir karbamazepinas (Tegretol) per pirmuosius tris mėnesius gali sukelti apsigimimus, pvz., Nervinius vamzdelių defektus, galinčius sukelti smegenų ir nugaros smegenų susidarymą. Ir dauguma ekspertų teigia, kad tai yra gera mintis juos sustabdyti bent pirmuoju nėštumo trimestru. Gali tekti pereiti prie kito vaisto.

Yra mažiau informacijos apie naujesnių antikonvulsantų saugumą. Tačiau lamotriginas (Lamictal) gali būti naudinga alternatyva kai kurioms moterims.

Antipsichoziniai vaistai. Antipsichoziniai vaistai gali būti vartojami ūmaus manijos gydymo metu, ypač norint valdyti klaidas ar haliucinacijas. Kai kurie šio vaisto vaistai taip pat tapo standartiniais pirmojo gydymo būdais ūminiam bipoliniam depresijai. Naujesnių antipsichotikų pavyzdžiai:

• Aripiprazolas (Abilify)
• Olanzapinas (Zyprexa)
• Ketiapinas (Seroquel)
• Risperidonas (Risperdal)
• Ziprasidonas (Geodonas)
• Lurasidone (Latuda)
• Kariprazinas (Vraylar)

Tęsinys

Gydytojas gali pasiūlyti, kad nėštumo metu pereisite prie senesnės kartos antipsichozės, pvz., Haloperidolio (Haldol). Tai taip pat gali būti gera idėja, jei nustojote naudoti nuotaikų stabilizatorių, tačiau simptomai vėl grįžo.

Antidepresantai . Yra mažiau informacijos apie antidepresantų poveikį bipoliniam sutrikimui ir nėštumui. Jei esate antidepresantų, gydytojai atidžiai stebės jus, ar laikui bėgant nuotaikos jungikliai ar daugybė epizodų. Be to, žinokite, kad šie vaistai gali padidinti manijos riziką. Manoma, kad tai ypač tinka, jei nustoja veikti nuotaikos stabilizatoriai.

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) nėštumo metu

Šis gydymas taip pat žinomas kaip saugiausias gydymo būdas nėštumo metu ir gali turėti terapinį poveikį nuotaikos sutrikimams. Nėštumo metu šios rūšies terapija sukelia keletą komplikacijų. Tačiau, siekiant sumažinti riziką, gydytojas gali:

• EKT metu stebimi kūdikio širdies ritmo ir deguonies lygiai.
• Rekomenduojame antacidinius vaistus arba kvėpavimo takų vamzdelio (intubacijos) vietą, kad sumažėtų skrandžio regurgitacijos ar plaučių uždegimo rizika EKT metu.
• Skatinkite jus gerai valgyti ir gerti daug vandens, kad būtų išvengta priešlaikinių susitraukimų.

Kiti veiksmai, kurių galite imtis

Padarykite tai, ką galite, kad galėtumėte naudotis ir valdyti stresą. Ir išlaikykite savo dienos struktūrą. Šie veiksmai gali padėti jums gerai miegoti ir sumažinti greitą nuotaikų pasikeitimą. Kaip visada, psichoterapija taip pat gali būti didelė pagalba.

Kitas straipsnis

Bipolinio sutrikimo gydymas

Bipolinio sutrikimo vadovas

1. Apžvalga
2. Simptomai ir tipai
3. Gydymas ir prevencija
4. Gyvenimas ir palaikymas