Įprastoje širdyje širdies apatinės kameros (skilvelių) siurblys sinchronizuojasi su širdies viršutinėmis kameromis (atria).

Kai žmogus turi širdies nepakankamumą, dažnai dešinysis ir kairysis skilveliai nesugriovė sinchroniškai. Ir kai širdies susitraukimai išnyks iš sinchronizavimo, kairysis skilvelis gali nesugebėti pumpuoti pakankamai kraujo į kūną.

Dėl to galiausiai padidėja širdies nepakankamumo simptomai, pvz., Dusulys, sausas kosulys, kulkšnių ar kojų patinimas, svorio padidėjimas, padidėjęs šlapinimasis, nuovargis, greitas ar nereguliarus širdies plakimas.

Širdies pakartotinio sinchronizavimo terapija (CRT), dar vadinama biventrikuline stimuliacija, naudoja specialų širdies stimuliatorių, vadinamą biventrikuline širdies stimuliacija, skirta padėti skilvelių sutarčiai normaliau.

Jis išlaiko dešinę ir kairiąją skilvelių sinchronizaciją siunčiant mažus elektros impulsus per laidus.

Nustatyta, kad šis gydymas pagerina širdies nepakankamumo simptomus ir bendrą gyvenimo kokybę kai kuriems pacientams, turintiems reikšmingų simptomų, kurie nėra gydomi vaistais.

Tęsinys

Kas yra biventrikulinis širdies stimuliatorius?

Švinas yra mažos vielos, implantuotos per veną į dešinįjį skilvelį ir į koronarinę sinusinę veną, kad važiuojant ar reguliuojant kairįjį skilvelį. Paprastai (bet ne visada) švinas taip pat implantuojamas į dešinę atriją. Tai padeda širdies ritmui subalansuotiau.

Tradiciniai širdies ritmo reguliatoriai naudojami lėtoms širdies ritmams gydyti. Širdies ritmo reguliatoriai reguliuoja dešinįjį skilvelį ir dešinįjį skilvelį, kad išlaikytų gerą širdies susitraukimų dažnį ir išlaikytų atriją ir skilvelius kartu. Tai vadinama AV sinchronizacija. Biventrikuliniai širdies stimuliatoriai prideda trečiąjį švino, kuris padeda kairiam skilveliui efektyviau susitraukti.

Kas yra kandidatas į biventrikulinę širdies stimuliatorių?

Biventrikuliniai širdies stimuliatoriai pagerina širdies nepakankamumo simptomus maždaug 50% žmonių, kurie buvo gydyti vaistais, bet vis dar turi didelių širdies nepakankamumo simptomų. Todėl, norint gauti biventrikulinį širdies stimuliatorių, širdies nepakankamumo pacientai turi:

• Turėkite širdies nepakankamumo simptomus
• Vartokite vaistus širdies nepakankamumui gydyti
• Turėkite aukščiau minėtas širdies ritmo problemas (gydytojas paprastai gali tai nustatyti naudodamasis EKG testu.)

Be to, širdies nepakankamumo pacientas gali reikalauti tokio tipo širdies ritmo reguliatoriaus, kad gydytų lėtus širdies ritmus, ir gali reikalauti vidinio defibriliatoriaus (implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus arba ICD), kuris yra skirtas gydyti žmones, kuriems kyla staiga širdies ritmas. mirties ar širdies sustojimo.

Tęsinys

Mano gydytojas rekomenduoja kombinuoti ICD ir širdies stimuliatoriaus terapiją. Kodėl?

Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, turinčiais prastas išstūmimo frakcijas (matavimas parodo, kaip gerai širdies siurbliai su kiekvienu ritmu), kyla rizika, kad širdies ritmai greitai pasireiškia nereguliariai - kai kurie gali būti pavojingi gyvybei - vadinami aritmija. Šiuo metu gydytojai naudoja ICD, kad užkirstų kelią šiems pavojingiems ritmams. Prietaisas veikia nustatydamas tokį ritmą ir šokiruodamas širdį į normalią padėtį.

Šie prietaisai gali sujungti biventrikulinį stimuliavimą su anti-tachikardija (greitas širdies ritmas) ir vidiniais defibriliatoriais (ICD), kad būtų užtikrintas reikalingas gydymas. Dabartiniai tyrimai rodo, kad sinchronizavimas gali netgi sumažinti aritmijos kiekį, kuris sumažėja, kai ICD reikia šokiruoti širdį. Šie prietaisai padeda širdies nepakankamumui sergantiems pacientams ilgiau gyventi ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Kaip pasiruošti Biventricular Pacemaker Implantui?

Pasitarkite su gydytoju, kokie vaistai jums leidžiama, prieš implantuojant širdies stimuliatorių. Gydytojas gali paprašyti jus nutraukti tam tikrus vaistus prieš kelias dienas iki procedūros. Jei sergate diabetu, kreipkitės į gydytoją, kaip turėtumėte koreguoti vaistus nuo diabeto.

Tęsinys

Negalima valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio prieš naktį. Jei turite vartoti vaistus, išgerkite tik nedidelius vandens gurkšnelius, kad galėtumėte nuryti tabletes.

Atvykę į ligoninę, dėvėkite patogius drabužius. Jūs pakeisite į ligoninę skirtą chalatą. Palikite visus papuošalus ir vertybes namuose.

Kas atsitinka stimuliatoriaus implantacijos metu?

Širdies stimuliatoriai gali būti implantuojami dviem būdais:

Širdies viduje (endokardinis, transveninis požiūris): Tai yra dažniausiai naudojamas metodas. Švinas dedamas į veną (dažniausiai po savo apykaklės), o tada nukreipiamas į savo širdį. Švino galas pritvirtinamas prie jūsų širdies raumenų. Kitas švino galas yra pritvirtintas prie impulsų generatoriaus, kuris viršutinėje krūtinėje yra po oda. Šis metodas atliekamas pagal vietinę anesteziją (jūs negalėsite miegoti).
Už širdies (epikardinis metodas): Jūsų krūtinė bus atidaryta ir švino galas pritvirtintas prie širdies išorės. Kitas švino galas yra pritvirtintas prie pulso generatoriaus, kuris yra po oda jūsų pilvo srityje. Šis metodas atliekamas pagal chirurgo bendrąją anesteziją (jums bus miega). Tai paprastai atliekama kartu su atvira širdies operacija, kuri atliekama dėl kitos priežasties.

Jūsų gydytojas nuspręs, kuris metodas jums geriausiai tinka, nors beveik visi pacientai gauna peršalimą.

Tęsinys

Pažvelkite į tai, kas vyksta endokardo metodo metu

• Jūsų procedūra bus vykdoma elektrofiziologijos (EP) laboratorijoje, kateterizacijos laboratorijoje arba operacinėje patalpoje. Jūs gulsite ant lovos ir slaugytoja pradės IV (intraveninės) linijos, kad procedūros metu būtų tiekiami vaistai ir skysčiai. Jūsų IV pradžioje bus skiriamas antibiotikas, padedantis išvengti infekcijos. Jūs gausite vaistus per savo IV, kad taptumėte mieguistas. Vaistai jums neleis miegoti.Jei procedūros metu esate nepatogus arba jums reikia nieko, prašome žinoti slaugytoją.
• Slaugytoja prijungs jus prie kelių monitorių. Monitoriai leidžia gydytojui ir slaugytojui visą laiką stebėti Jūsų būklę.
• Kadangi labai svarbu, kad įterpimo vieta būtų sterili, kad būtų išvengta infekcijos, krūtinės liemenė bus nuskustas (jei reikia) ir valoma specialiu muilu. Sterilios užuolaidos bus naudojamos siekiant apsaugoti jus nuo kaklo iki kojų. Liemuo ir rankos bus dedami minkšti diržai, kad jūsų rankos nepatektų į sterilų lauką.
• Gydytojas nulupins jūsų odą, švirkšdamas vietinį numbingąjį vaistą. Pirmiausia pajusite suspaustą ar degančią jausmą. Tada plotas taps nutirpęs. Kai tai įvyksta, bus imtasi pjūvio, kad įdėtų širdies stimuliatorių ir laidus. Jūs galite pajusti traukimą, nes gydytojas įdeda į kišenę į odą širdies stimuliatoriui. Jūs neturėtumėte jausti skausmo. Jei tai padarysite, pasakykite savo slaugytojui.
• Padarius kišenę, gydytojas įdės į veną ir nukreipia juos į vietą, naudodamasis fluoroskopiniu aparatu.
• Po to, kai laidai yra įrengti, gydytojas patikrina, ar laidai yra tinkami, o švino padėtis yra teisinga, švino jutikliai yra tinkamai sureguliuoti, o dešinysis ir kairysis skilvelis yra sinchronizuoti. Tai vadinama „stimuliacija“ ir apima nedidelį energijos kiekį per laidus į širdies raumenį. Tai sukelia širdies sutarimą. Padidėjus širdies ritmui, galite pajusti, kad širdis lenktynia ar sparčiau. Labai svarbu pasakyti gydytojui arba slaugytojui apie visus jausmus simptomus. Apie bet kokį skausmą reikia nedelsiant pranešti.
• Išbandžius laidus, gydytojas juos prijungs prie širdies stimuliatoriaus. Jūsų gydytojas nustatys širdies stimuliatoriaus ir kitų nustatymų dažnį. Galutiniai stimuliatoriaus nustatymai atliekami po implanto, naudojant specialų įrenginį, vadinamą „programuotoju“.
• Širdies stimuliatoriaus implanto procedūra trunka nuo vienos iki dviejų valandų. Biventrikulinis širdies stimuliatorius gali užtrukti ilgiau.

Tęsinys

Kas atsitinka po to, kai implantuojamas širdies stimuliatorius?

Ligoninės viešnagė: Po širdies stimuliatoriaus implanto jums bus leidžiama į ligoninę naktį. Slaugytojai stebės jūsų širdies ritmą ir ritmą. Jūs taip pat turėsite monitorių (mažas įrašymo įrenginys, prijungtas prie krūtinės mažų elektrodų pleistrų). Jis įrašys jūsų širdies ritmą ligoninėje. Tai dar vienas būdas patikrinti tinkamą širdies stimuliatoriaus funkciją. Ryte po implantų turėsite krūtinės ląstos rentgenogramą, kad patikrintumėte plaučius ir jūsų širdies stimuliatoriaus ir laidų padėtį. Bus patikrintas jūsų širdies stimuliatorius, kad įsitikintumėte, jog jis veikia tinkamai. Apie tyrimo rezultatus pranešama gydytojui.

Galutinis širdies stimuliatoriaus patikrinimas: Kad galėtumėte patikrinti galutinį širdies stimuliatorių, sėdėsite kėdėje. Maža mašina, žinoma kaip programuotojas, naudojama norint patikrinti širdies stimuliatorių. Jis turi lazdelę, kuri yra tiesiai ant prietaiso. Ši mašina leidžia technikui skaityti širdies stimuliatoriaus nustatymus ir atlikti bandymus. Šiais pakeitimais galima įvertinti širdies stimuliatoriaus ir laidų funkciją. Jūs galite pajusti, kad širdis sparčiau ar lėčiau. Tai normalu; tačiau praneškite apie visus simptomus technikui. Širdies stimuliatoriaus patikros rezultatai aptariami su gydytoju, kuris nustatys jūsų širdies stimuliatoriaus nustatymus.

Tęsinys

Po širdies stimuliatoriaus patikrinimo gali būti atlikta echokardiograma. Technologijos slaugytoja bus jūsų aido metu ir patikrins jūsų širdies stimuliatoriaus nustatymus. Echokardiograma bus pakartota kiekvieną kartą nustatant širdies funkciją. Širdies stimuliatorius išlaikys nustatymus, kurie parodė geriausią širdies funkciją.

Kada galėsiu eiti namo po širdies stimuliatoriaus implanto?

Paprastai galėsite eiti namo kitą dieną po to, kai implantuojamas širdies stimuliatorius. Gydytojas aptars procedūros rezultatus ir atsakys į visus galimus klausimus. Gydytojas ar slaugytoja eis per tam tikrus nurodymus dėl jūsų priežiūros namuose. Paprašykite atsakingo suaugusiojo vairuoti jus namuose, nes jūsų vartojami vaistai gali sukelti mieguistumą, todėl nesaugu vairuoti ar valdyti sunkiasvorių mašinų.

Kaip man rūpintis mano žaizda?

Laikykite sritį, kurioje širdies stimuliatorius buvo įdėtas švarus ir sausas. Po maždaug penkių dienų jūs galite leisti dušu. Pažvelkite į savo žaizdą kasdien, kad įsitikintumėte, jog tai gijimas. Jei pastebėjote, kreipkitės į gydytoją:

• Didesnis drenažas arba kraujavimas iš įterpimo vietos
• Padidėjęs pjūvio atidarymas
• Paraudimas aplink pjūvio vietą
• Šiluma palei pjūvį
• Padidėjusi kūno temperatūra (karščiavimas ar šaltkrėtis)

Tęsinys

Kada galiu padaryti įprastą veiklą po širdies stimuliatoriaus implantacijos?

Įdėjus širdies stimuliatorių, galite perkelti ranką; jums nereikia riboti jo judėjimo įprastos kasdieninės veiklos metu. Venkite ekstremalių traukimo ar kėlimo judesių (pvz., Rankos padėjimas ant galvos, nelenkdami alkūnės). Tokios veiklos kaip golfas, tenisas ir plaukimas turėtų būti vengiamos šešias savaites nuo tada, kai implantuojamas širdies stimuliatorius. Gali būti naudojamos mikrobangų krosnelės, elektrinės antklodės ir šildymo pagalvėlės. Mobilieji telefonai turi būti naudojami priešais širdies stimuliatorių. Kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją, kad gautumėte išsamesnės informacijos apie tai, kokių tipų įranga gali trikdyti širdies stimuliatorių.

Širdies stimuliatoriaus identifikavimas: Jūs gausite laikiną asmens tapatybės kortelę, kuri parodys, kokio tipo širdies stimuliatorius ir jūsų elgesys, implanto data ir implantuotas gydytojas. Maždaug po trijų mėnesių nuo implantacijos gausite nuolatinę kortelę iš įmonės. Svarbu, kad jūs ŠIUO KORTELĖJE PERŽIŪRĖTI VISI LAIKAS jei jums reikia medicininės pagalbos kitoje ligoninėje.

Tęsinys

Kaip dažnai reikia patikrinti širdies stimuliatorių?

Visiškas širdies stimuliatoriaus patikrinimas turėtų būti atliktas praėjus šešioms savaitėms po to, kai implantuojamas širdies stimuliatorius. Šis patikrinimas yra labai svarbus, nes bus atlikti pakeitimai, kurie gali pratęsti širdies stimuliatoriaus veikimo laiką. Po to jūsų širdies stimuliatorius turėtų būti tikrinamas kas šešis mėnesius naudojant telefono siųstuvą, kad būtų galima įvertinti akumuliatoriaus funkciją. Slaugytoja paaiškins, kaip patikrinti širdies stimuliatorių naudodami telefono siųstuvą. Kai baterija tampa maža, turėsite pakeisti širdies stimuliatorių.

Tolesni širdies stimuliatoriaus patikrinimai planuojami kas tris – šešis mėnesius. Šis patikrinimas skiriasi nuo telefono patikrinimo, nes taip pat išbandyti laidai. Per telefono linijas negalima kruopščiai patikrinti.

Čia pateikiamas tipinio širdies stimuliatoriaus tolesnio darbo grafiko aprašymas:

• Patikrinkite prieš išleidžiant iš ligoninės kitą dieną po implanto
• Skambinkite telefonu praėjus dviem savaitėms po implantacijos, kad įsitikintumėte, jog žaizda yra gijusi, ir užtikrinti, kad siųstuvas veikia
• Šešių savaičių patikrinimas
• Telefono patikrinimai atliekami kas tris – šešis mėnesius nuo trijų mėnesių po šešių savaičių patikrinimo
• Širdies stimuliatoriaus analizė kas tris – šešis mėnesius (tarp patikrinimų telefonu)

Tęsinys

Kaip ilgai bus mano širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatoriai paprastai trunka nuo 6 iki 10 metų. Biventrikuliniai širdies stimuliatoriai, kurie yra derinami su ICD, nėra linkę būti tokie ilgai.

Kaip žinoti, ar mano širdies stimuliatorius turi būti pakeistas?

Po širdies stimuliatoriaus, jums reikės stebėti su gydytoju ir slaugytojais širdies stimuliatorių klinikoje ir telefonu. Tai leis jiems stebėti širdies stimuliatoriaus funkciją ir numatyti, kada jį reikės pakeisti. Be to, širdies stimuliatorius gali būti užprogramuotas pyptelėti, kai baterija yra maža. Jūsų gydytojas parodys šį pyptelėjimą.

Resinchronizavimo terapija yra tik viena išsamaus širdies nepakankamumo valdymo programos dalis. Prietaisas ir (arba) chirurginė terapija, kai kartu vartojami vaistai, vartojant mažai natrio turinčią dietą, keičiant gyvenimo būdą ir prižiūrint širdies nepakankamumo specialistą, padės sumažinti simptomus ir gyventi ilgiau, aktyviau. Jūsų gydytojas padės nustatyti, kokios gydymo galimybės jums geriausiai tinka.