Iki 30% psoriaze sergančių žmonių taip pat išsivysto psoriazinis artritas. Psoriazinio artrito atveju sąnariai tampa skausmingi, sustingę ir patinami. Neapdorotas psoriazinis artritas gali netgi sukelti nuolatinį sąnarių pažeidimą.

Psoriazinis artritas gali paveikti beveik bet kokią sąnarį ir gali maskuoti kaip kitas artrito formas. Gydymas gali pagerinti simptomus ir užkirsti kelią ilgalaikiam psoriazinio artrito pažeidimui.

Psoriazinis artritas: pagrindai

Kiekvienas, turintis psoriazinį artritą, tam tikru momentu paveikė odą ir sąnarius. Dauguma žmonių pripažino psoriazę, o vėliau - artritą. Apie 15% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, artritas pasireiškia pirma, be pradinio odos. Kitas 15% psoriazinio artrito atvejų diagnozuoti odos pažeidimai tuo pačiu metu, kaip ir artritas, tačiau jų nepripažįstama kaip psoriaze.

Psoriazinio artrito simptomai:

• Sąnarių skausmas, standumas ir patinimas
• Rytinis standumas

Psoriazinis artritas gali paveikti kitas vietas be sąnarių:

• Blauzdos, prie tvirtinimo taško į kaulą.
• Pirštai ir pirštai, kurie gali virsti „dešrų skaitmenimis“. Patinimas taip pat gali paveikti visą ranką ar koją.
• Nagai ir nagai, su nagų plyšimu ar susmulkinimu.

Psoriazinis artritas labai skiriasi. Kai kuriems žmonėms psoriazinis artritas sukelia lengvas skausmas. Kiti yra labiau paveikti. Psoriazinis artritas gali būti žalingas sąnariams ir netgi sukelti deformacijas ar negalios. Šiuo aspektu psoriazinis artritas yra panašus į reumatoidinį artritą, nors paprastai jis yra švelnesnis.

Ar tai yra psoriazinis artritas, ar psoriazė ir artritas?

Ne visi, turintys psoriazę ir artritą, turi psoriazinį artritą. Žmonės, sergantys psoriaze, gali vystytis ir kitokios artrito formos, kaip ir bet kuris kitas. Dažniausios artrito rūšys yra:

• Osteoartritas, dažniausiai bendras artritas. Tai yra „nusidėvėjimo“ artritas, kurį sukelia senėjimas ir sužalojimas.
• Podagra, artritas, kuriam būdingi išpuoliai, atsirandantys, kai kristalai krenta į sąnarius. Podagros priepuoliai intensyviai skausmingi, o po to išnyksta.
• Reumatoidinis artritas, autoimuninė sąnarių liga. Psoriazinis artritas taip pat yra autoimuninė liga, bet skiriasi nuo reumatoidinio artrito.

Psoriazinio artrito diagnostika

Nėra vieno testo, kuris tiksliai diagnozuotų psoriazinį artritą. Vietoj to, gydytojai atlieka psoriazinio artrito diagnozę, remdamiesi visa turima informacija. Kai kuriems tyrimams gydytojas gali nuspręsti diagnozuoti psoriazinį artritą:

• Laboratoriniai tyrimai: anti-branduolinis antikūnas (ANA), reumatoidinis faktorius (RF) arba anticiklinis citrullinuotas peptidas (anti-CCP) gali būti padidėjęs psoriazinio artrito atveju. Reumatoidiniu artritu antikūnas (ACPA) gali būti padidėjęs. Pagrindinė šių bandymų vertė yra nustatyti kitas sąlygas, kurios nėra PsA naudos įrodymai. Jie naudojami ir kitoms galimoms ligoms pašalinti, o ne psoriazinio artrito diagnozavimui.
• Bendra aspiracija: Naudojant adatą, kad išstumtumėte skysčio iš patinusios sąnario, galima išvengti podagros ir kai kurių kitų artrito formų.
• Radiologija: paprastieji rentgeno spinduliai arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) gali nustatyti psoriazinio artrito sukeltus sąnarių pažeidimus ir padėti atskirti jį nuo kitų artrito formų.

Jei gydytojas randa tipiškų psoriazinio artrito, odos psoriazės ir kito tipo artrito rentgenologinius tyrimus, pakanka diagnozuoti daugeliui psoriazinio artrito sergančių žmonių. Reumatologas (jungtinis specialistas) gali būti labiausiai kvalifikuotas psoriazinio artrito diagnozavimui.

Tęsinys

Psoriazinio artrito gydymas

Psoriazinis artritas gydomas panašiai kaip reumatoidinis artritas. Įprastas gydymas apima vaistus, kurie gali sulėtinti psoriazinio artrito sąnarių pažeidimo procesą (vadinamus ligos modifikuojančiais antireumatiniais vaistais arba DMARD); ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie gydo simptomus nekeičiant psoriazinio artrito.

Vaistas apremilast (Otezla) nepatenka į vieną iš pirmiau minėtų kategorijų. Tai yra fermento, vadinamo fosfodiesteraze-4 (PDE-4), inhibitorius. Otezla yra patvirtintas FDA gydyti psoriazinį artritą ir vartojamas per burną.

DMARD

Paprastai DMARD sumažina odos psoriazę ir psoriazinį artritą. DMARD yra:

• Ciklosporinas (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomidas (Arava)
• Metotreksatas (Folex, Rheumatrex)
• Sulfazalazinas (azulfidinas)

Biologiniai agentai:

• adalimumabas (Humira)
• adalimumabo-atto (Amjevita), biologiškai panašus į Humira
• certolizumabas (Cimzia)
• etanerceptas (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), biologiškai panašus į Enbrel
• golimumabas (Simponi)
• infliksimnabas (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), biologiškai panašus į Remicade
• ixekizumabas (Taltz)
• sekukinumabas (Cosentyx)
• tocilizumabas (Actemra)
• ustekinumabas (Stelara)

Manoma, kad biologiniai veiksniai apsaugo nuo ilgalaikių sąnarių pažeidimų.

Nors trumpalaikių tyrimų metu DMARD dažnai būna lėtas sąnarių pažeidimas, dar reikia ištirti, ar jie užkerta kelią psoriazinio artrito ilgalaikiam sąnarių pažeidimui.

NVNU

Šie vaistai gydo tokius simptomus kaip skausmas, patinimas ir standumas. NVNU yra aspirinas, ibuprofenas (Motrin), indometacinas (indocinas), naproksenas (Naprosinas) ir piroksikamas (Feldene). NVNU pagerina simptomus, tačiau neturi įtakos sąnarių pažeidimo progresavimui.

Kiti vaistai, vartojami psoriazei ar psoriaziniam artritui, yra hidrokschlorokinas, aukso junginiai ir retinoidiniai dariniai (Soriatane).

Psoriazinio artrito prognozė

Psoriazinis artritas, kaip ir odos psoriazė, negali būti išgydytas. Tačiau gydant daugumą žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, gerai veikia. Dažniausiai skausmas ir patinimas išlieka, bet yra kontroliuojami skausmo vaistais ir DMARD.

Apie 20% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, sukels destruktyvią ligos formą. Tam tikros psoriazinio artrito savybės gali padėti nustatyti agresyvius atvejus:

• Dažnas arba daugkartinis išsiliejimas (skystis ant sąnario, dėl to patinimas)
• Daugiau nei penkių sąnarių dalyvavimas
• Psoriaziniu artritu anksčiau vartojamas aukštas vaistų kiekis
• Jau žala dėl rentgeno spindulių ar MRT nuskaitymo, todėl būsima žala gali būti padaryta.

Asmenims, kuriems yra sąnarių pažeidimas arba agresyvaus psoriazinio artrito požymiai, pageidautina gydyti DMARD.

Psoriazinis artritas gali būti klaidinantis. Kartais psoriazinis artritas yra tik šiek tiek skausmingas, net ir tada, kai jis yra žalingas. Jei sergate psoriazinio artrito simptomais, kreipkitės į gydytoją. Glaudus stebėjimas ir sąžiningas gydymas gali sulėtinti sąnarių pažeidimo procesą.