Pristatymas į namus

Laurie Barclay, MD

2001 m. Gegužės 28 d. - "Mano kūdikis namuose buvo gražus, įkvepiantis, nuostabus!" sako Jo Anne Lindberg. "Turėjau visišką judėjimo laisvę ir absoliučią pasirinkimą viskas, ką norėjau daryti."

Lindbergas iš tikrųjų išvyko į filmus ankstyvojo darbo metu ir po to namuose saugiai pristatė 9 1/2 svarų sūnų. „Tai buvo daug darbo, bet ne skausmas“, - sako ji.

Gebėjimas atsipalaiduoti pažįstamoje, patogioje aplinkoje, kurią supa tuos, kuriuos myli, mažina nerimą, o tai savo ruožtu mažina skausmą ir leidžia jūsų kūnui atlikti savo darbą, - aiškina ji.

Kaip prezidentas ir „Birthlink“ įkūrėjas Čikagoje, nemokamas kreipimosi tarnyba tėvams, kurie galvoja apie gimimą, Lindbergas dažnai nurodo moteris į Penny Shelton, MD, MPH, bendrosios praktikos gydytoją su HomeFirst, grupę, kuri saugiai pristatė daugiau kaip 15 000 kūdikių namuose .

„Gimimo gimimas namuose padeda geriau normaliai fiziologijai“, - sako Shelton. „Mes elgiamės kaip į įprastą gyvenimo dalį, o ne sveikatos būklę“. Tyrimai parodė, kad moterys, kurios jaučia nerimą ar pabrėžė spaudimą, išleidžia daugiau adrenalino - hormono, kuris trukdo darbui.

Ne visiems

Tačiau namų gimimas nėra skirtas visiems. „Shelton“ teigia, kad moterys, kurioms būdingas nekontroliuojamasis diabetas, lėtinis aukštas kraujospūdis arba būklė, vadinama toksemija (taip pat žinomas kaip preeklampsija), turėtų pristatyti ligoninėje. Jei darbas prasideda iki 37 savaičių moteryje, kuri jau gimė, arba iki 38 savaičių pirmą kartą mama, saugiau eiti į ligoninę.

Ir jei tėvas visiškai nepritaria motinos sprendimui gimti namuose, Shelton taip pat rekomenduoja jį pasisakyti.

Jei tokių komplikacijų nėra, gimimas namuose paprastai yra saugus, jei laive yra pakankamai apmokytų rankų. Shelton nori dirbti su komanda, kurioje yra akušerė ir slaugytoja, tačiau pripažįsta, kad kai kurios gerai apmokytos sertifikuotos akušerės gali pristatyti be gydytojo pagalbos.

„Dauguma gydytojų ir slaugytojų akušerių nenori lankytis namuose“, - pasakoja doktorantė Martin A. Monto, Portlando universiteto socialinių ir elgesio mokslų katedra Oregone. Jis paaiškina, kad daugumoje namų gimimų dalyvauja „tiesioginis įėjimas“ arba „gulėti“ akušeriai, kurie mokosi per pameistrystę, o ne tradicinį medicinos mokymą.

Jų mokymas gali apimti įgūdžius, kurie tradiciškai nėra mokomi medicinos ar slaugos mokykloje, pvz., Švelnus gimdos kanalo aplinkinių audinių tempimas, kad būtų išvengta chirurginio audinio supjaustymo, kad vaiko galva galėtų praeiti, procedūra, vadinama epiziotomija. Tiesioginė atvykimo akušerė kai kuriose valstybėse yra neteisėta, sako jis.

Tęsinys

Namų gimimas mažiau „medicininis“ daugumai

„Lyginant mažai rizikuojančių moterų nėštumą, namuose gimę moterys yra mažiau linkusios turėti epiziotomijų, C sekcijų ir visų kitų medicininės intervencijos formų nei moterys, gimusios ligoninėse“, - sako Monto.

„Shelton“ atlieka avarinę įrangą, įskaitant deguonį kūdikiams, kurie gerai kvėpuoja, bet retai turi jį naudoti.

Alice Bailes turi tokią pat patirtį.

„Išmetu savo IV maišelius, nes jie pasibaigia dažniau nei aš juos panaudojau“, - sako Bailes, CMW, „BirthCare“ ir „Moterų sveikatos“ direktorius, sertifikuotas slaugytoja-akušerių paslauga Aleksandrijoje, Va. įeina RN arba praktikuojantis asmuo, patvirtintas naujagimio gyvenimo palaikymu.

Kad darbas taptų patogesnis ir efektyvesnis, „Bailes“ rekomenduoja „žemos technologijos“ intervencijas, pvz., Keisti padėtį arba vartoti dušu. Galimybė judėti be vaisiaus monitoriaus, IV ir kitų apribojimų, paprastai naudojamų ligoninėje, taip pat yra didelis privalumas, - aiškina ji, kaip dar nėra spaudžiama pristatyti per nustatytą laikotarpį.

Tačiau eiti į ligoninę nėra „nesėkmė“

Nepaisant šių privalumų, „Bailes“ teigia, kad apie 25% pirmųjų mamų ir apie 4% tų, kurie jau turėjo vaikų, turi būti perkelti į ligoninę pristatymui. Tai atsitinka daugiausia dėl to, kad nepavyko pasiekti pažangos, o tai reiškia, kad moteris išnaudojama ir mano, kad ji negali pristatyti kūdikio.

Svarbu, kad šiame etape nebūtų atsisakyta pagalbos ligoninėje, - sako Mokslo magistras Ole Olsen, Kopenhagoje, Danijoje. Cochrane centras išnagrinėjo medicinos studijas iš viso pasaulio, įskaitant tyrimą, rodantį, kad jei motina atsisako medicininės pagalbos, nepaisant problemų, susijusių su darbu, gimdymas gimdyve padidino mirtingumą tiek motinoms, tiek kūdikiams.

„Jei bet kuriuo metu manote, kad reikia atsisakyti gimimo, pasitikėkite savimi ir neleiskite kitam kalbėti iš jo“, - sako Hilda Bastian, Pietų Australijos Flinderso universiteto vartotojų gynėja. „Eiti į ligoninę nėra nesėkmė - jei manote, kad jums ar tavo kūdikiui to reikia, tai tiesiog atsakingas.“

Tęsinys

„Tol, kol moteriai seka patyręs namų gimdymo specialistas, kuris bet kokių problemų atveju persiųs ligoninę, gimimas nėra pavojingas“, - sako Olsenas. Jis nurodo dvi apžvalgas, rodančias, kad kūdikių mirtingumas planuojamam namų gimimui yra labai mažas ir panašus į planuojamą ligoninės gimimą, jei motina yra sveika ir nėštumas yra normalus.

Mažos rizikos nėštumo metu kūdikių mirtingumas buvo 2,0 už 1000 už gimimą ir 2,2 už 1000 už gimdymą ligoninėje, sako Davidas Andersonas, doktorantas, Danville Centre koledžo ekonomikos profesorius. Tik 3 proc. pristatyti namuose galų gale su C-sekcijomis, palyginti su 8–27% mažos rizikos motinų, pristatančių į ligoninę.

Visi apklausti ekspertai pabrėžė reguliarios ikimokyklinės priežiūros svarbą pripažįstant ir užkertant kelią galimoms problemoms, ir gydytojo atsarginę pagalbą, kad būtų galima pristatyti ligoninę, jei kažkas suklysta. Taip pat labai svarbu organizuoti pediatrą, kad per 24 valandas matytų naujagimį.

Kiti privalumai: mažiau kainuoja, mažiau mikrobų, daugiau klijuoja

„Vidutinė nesudėtinga makšties gimdymas namuose kainuoja 68% mažiau nei ligoninėje“, - sako Andersonas. Namų gimimas retai padengiamas draudimu, Monto teigia, tačiau Lindbergas nurodo, kad namo gimimo už kišenę mokėjimas gali būti pigesnis nei nėštumo vairuotojo pirkimas. „HomeFirst“ kainuoja $ 750 už gydytojo lankymą namuose.

Tačiau realūs namų gimimo privalumai negali būti matuojami doleriais ar statistiniais duomenimis, šie ekspertai sutinka. Motinos ir vaiko susiejimas, tėvų maitinimas, maitinimas krūtimi ir kūdikių sveikata gali būti sustiprintas gimimo namuose patirtimi.

„Tai šeimai skirtas renginys - tie pirmieji anksti valandos yra tokie vertingi“, - sako Lindbergas. „Tu atneša kūdikį į namus, pilną meilės, o ne ligoninę, pilną mikrobų“.

Motinos ir kūdikiai ligoninės aplinkoje gali būti veikiami daugiau rūšių ligų nešiančių organizmų, ypač vaikų darželyje, kur visi naujagimiai yra grupuojami kartu. Nors namų aplinka vargu ar yra sterili, bent jau motina patyrė tuos pačius organizmus ir galėjo sukurti jiems atsparumą.

Tęsinys

Laikydamas motinos ir vaiko kartu iš karto po gimimo, gimęs gimimas skatina klijavimą ir žindymą, sako Shelton. „HomeFirst“ 100% kūdikių dar žindė 6 mėnesius ir 1 metus. Ankstyvo maitinimo krūtimi privalumai yra padėti motinai sustabdyti kraujavimą, išvalyti gleivę nuo kūdikio nosies ir burnos, ir pernešti ligas kovojančius antikūnus į motinos pieną.

Po gimdymo motina turi „tvirtą jausmą, kad ji gali valdyti bet kokius džiaugsmus ir sunkumus, su kuriais ji susidurs, kai rūpinsis nauja mažu kūdikiu“, - sako Olsenas.

Ir jei jos vyras dalyvauja, jis „matys, girdės ir patirs visus savo jausmus, kad jis yra vedęs su stipriausi ir nuostabiausia moteris, kurią jis galėtų įsivaizduoti“, - sako jis. "Ne bloga pradžia naujai šeimai!"

Laurie Barclay, MD, yra neurologas privačioje praktikoje Tampa, Fla. Ji plačiai skelbiama abiejuose recenzuojamuose mokslo žurnaluose ir medicinos vadovėliuose. ->