Ankstyvos naujienos

Autorius Salynn Boyles

2001 m. Rugpjūčio 6 d. - Justinas Vašingtonas galėjo tiesiog prisitaikyti prie savo motinos rankų rankų, kai jis gimė prieš šešerius metus Nešvilio ligoninėje. Dorenda Vašingtonas buvo vienas mėnuo praėjus pusei savo nėštumo momento, kai sužinojo, kad nieko daugiau, ką būtų galima padaryti, kad būtų sustabdytas jos kūdikis.

Justinas, gimęs 24 savaites, sverdamas tik 1 svarą, 8 uncijos, daugiau nei keturis mėnesius liko naujagimių intensyviosios terapijos metu ir turėjo daugybę operacijų, kol baigėsi namo su tėvais. Šiandien jis yra sveikas, laimingas mažasis berniukas, kuris mėgsta plaukti ir važinėti dviračiu ir kuris nori būti prezidentu. Kovo mėn. Dimesas pasirinko Justiną savo 2001 m. Nacionaliniu ambasadoriumi, norėdamas pabrėžti ankstyvo gimdymo problemą, o „mostos“ dabar keliauja po visą šalį, kad atkreiptų dėmesį į šį klausimą.

„Mes esame neįtikėtinai pasisekę“, - sako Dorenda Washington. „Kai jie jums praneša, kad jūsų vaikas bus gimęs pusiaukelėje per nėštumą, ir jūs nežinote, ar jis išgyvens, viskas, ką galite padaryti, yra melstis ir pasikliauti žmonėmis, kurie mokomi dirbti jie tampa šeima. “

Dramatiškas Preterm gimdymų padidėjimas

JAV gimsta priešlaikinis gimdymas. Nuo devintojo dešimtmečio pradžios ankstyvų pristatymų skaičius išaugo 23%, o šiandien maždaug 11% visų gimimų - arba 450 000 kiekvienais metais - atsiranda anksti. Nėštumas yra 40 savaičių, o kūdikiai laikomi ankstyvais, jei jie gimsta prieš 37 savaites.

Labai nežinomų priežasčių juodos moterys turi dvigubai daugiau nei priešlaikinio gimdymo, kaip baltos moterys, ir tai lieka visame ekonominiame spektre.

„Tai yra viena didžiausių nusivylimų tiems, kurie yra mūsų motinos ir vaiko sveikatos srityje“, - sako Donisto R. Mattisonas, gydytojas Dimes kovo mėn. „Kūdikiai mirtys krenta, ir mes žinome daug daugiau nei bet kada apie gimdyvių ir kūdikių sveikatą, tačiau priešlaikinis gyvenimas blogėja“.

Atrodo paradoksalu, kad ankstyvas pristatymas didėja tuo metu, kai gydytojai daugiau nei bet kada žino, kad nėščios moterys ir jų kūdikiai yra sveiki. Tačiau ekspertai teigia, kad medicinos pažanga iš tikrųjų paaiškina didžiausią ankstyvų gimimų skaičių. Pagrindinė kaltininkė, pasak jų, yra daugelio gimimų skaičiaus padidėjimas per pastaruosius 20 metų, nes vis dažniau naudojami pagalbiniai reprodukcijos metodai, kaip antai apvaisinimas in vitro.

Tęsinys

Remiantis Nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenimis, 1980–1997 m. Dvigubo gimstamumo rodikliai išaugo 52 proc. Kiekvienais metais prieš pradedant naudoti pagalbinę reprodukciją JAV gimė tik apie 1000 aukšto užsakymo. Šiandien yra nuo 6000 iki 7 000 žmonių.

„Padedanti reprodukcija, kaip jau buvo praktikuojama, kelia didelę daugelio gimdymo riziką. Su keliais gimusiais žmonėmis galite būti visiškai tikri, kad turėsite daugiau priešlaikinių gimdymų“, - sako doktorantė epidemiologė David A. Savitz. „Tyrimai parodė, kad ne mažiau kaip trečdalis viso priešlaikinio gimdymo padidėjimo gali būti priskirta daugybinei nėštumui“.

Dėl diagnostikos tyrimų pažangos akušeriai taip pat gali geriau stebėti vaisiaus ir motinos sutrikimus nei anksčiau. Dėl šios priežasties 35–37 savaičių nėštumo trukmė yra daug dažnesnė nei anksčiau. Ši praktika yra šiek tiek prieštaringa, o kai kurie teigia, kad tai daroma pernelyg dažnai.

„Gydytojų pasiryžimas pristatyti anksti greičiausiai yra didesnis nei kada nors anksčiau, - sako Savitzas. "Nemanau, kad jie suvokia bet kokią problemą, kai vaikas pristatomas 35 ar 36 savaites. Bet kai žiūrite į didelius gyventojų tyrimus, šie kūdikiai turi šiek tiek didesnę riziką mirties ir tam tikrų vystymosi problemų."

Charles J. Lockwood, MD, kuris vadovauja Amerikos akušerių koledžui ir ginekologų komitetui dėl akušerinės praktikos, turi kitokį požiūrį. Indukcija iki 37 savaičių beveik niekada nepadaroma be pagrįstos priežasties.

„Ankstyvieji raginimai tikrai padidėjo, bet jų priežastys labiau nei pateisina jų priežastis“, - sako Lockwoodas. „Nelaimingi vaisiai dažniau miršta ir turi ilgalaikių problemų, todėl yra labai gerų priežasčių, kodėl juos reikia pateikti nuo 35 iki 37 savaičių“.

Ankstyvas pristatymas: „problema, kurią turime išspręsti“

Nors priešlaikinio gimdymo padidėjimas gali būti paaiškinamas, gydytojai buvo mažiau sėkmingi užkirsti kelią natūraliai atsiradusiems ankstyviems gimdymams. Manoma, kad stresas ir infekcijos atlieka svarbų vaidmenį - tai sudaro apie 70% ankstyvų pristatymų, sako „Lockwood“ - tačiau ob-gynai dar nesuvokė, kaip elgtis su šiomis darbo jėgos priežastimis. Iki šiol bandymai su antibiotikais, skirti gydyti infekcijas nėščioms moterims, iki šiol buvo nusivylę.

Tęsinys

„Su visais mūsų naujais žaislais ir įranga ir visais naujais šuoliais genų tyrimuose mes vis dar nežinome, kaip išlaikyti moteris nuo ankstyvo pristatymo“, - sako Michigan State University epidemiologas Claudia Holzman, PhD. "Didžioji istorija nėra ta, kad priešlaikiniai pristatymai didėja, nes mes neišsprendėme jų sukeliančių problemų."

„Faktas yra tai, kad tai yra problema, kurią turėjome išspręsti, bet mes vis dar kovojame su juo“, - pakartoja Dimeso „Mattison“ kovo mėn.

„Holzman“ ir „MSU“ kolegos vertina streso šaltinius ir atsakymus į ją 1500 moterų grupėje, kurioms sekasi vidutinis nėštumas. Mokslininkai tiria su stresu susijusius atsakymus, tokius kaip kraujo spaudimas, širdies ritmas ir hormonų kiekis.

Hormonai, išsiskiriantys dėl streso, gali susiaurinti kraujagysles, pakenkti placentai ir sukelti ankstyvą gimdymą. Streso atsakas taip pat gali pakenkti imuninei sistemai, skatinant gimdos infekcijas, susijusias su ankstyvu gimdymu. Manoma, kad stresas skatina hormono, vadinamo kortikotropinu atpalaiduojančio hormono, gamybą, kuri, kaip manoma, atlieka darbą.

„Kai kurie tyrimai leidžia manyti, kad jei moteris pradžioje išnaudojama ar nepaisoma, ji gali būti itin jautri stresui, - sako Holzmanas. „Ji gali išleisti daugiau streso hormonų, kurie gali paveikti nėštumą“.

Savitzas, kuris yra Šiaurės Karolinos universiteto Chapel Hill departamento epidemiologijos skyriaus pirmininkas, yra pagrindinis tyrėjas, vykdantis tebesitęsiantį nėštumo, infekcijos ir mitybos tyrimą, kuris yra vienas iš didžiausių ir išsamiausių tyrimų iki šiol tiriant galimas ankstyvo amžiaus priežastis. pristatymas.Mokslininkai šiuo metu ieško duomenų, surinktų iš 3000 moterų, ir tikisi, kad tyrime bus užregistruota dar 2 000, kurioje nagrinėjami socialiniai, ekonominiai, mitybos ir biologiniai veiksniai, galbūt susiję su ankstyvu gimdymu.

Iki šiol Savitzas teigia, kad mokslininkai nerado anksčiau nenustatytų veiksnių, lemiančių ankstyvą pristatymą. Iš tiesų, preliminarių duomenų analizė rodo, kad keletas elgesio, kuris, kaip manoma, siejamas su priešlaikiniu gimdymu - kaip rūkymas ir kokaino vartojimas - gali būti ne.

„Akivaizdu, kad abu šie dalykai vaidina didelį vaidmenį vaisiaus vystyme, tačiau mūsų išvados rodo, kad jos neturi įtakos pristatymui“, - sako Savitzas. „Yra daug hipotezių ir labai mažai aiškių duomenų apie tai, kokie yra rizikos veiksniai priešlaikiniam gimdymui. Norėčiau, kad galėčiau jums pasakyti, kad turime keletą ryškių naujų įrodymų, kas tai sukelia, tačiau iki šiol mes randame daugiau dalykų, kurie ne susijęs."