Jim Brownas

Jei esate vienas iš milijonų amerikiečių, kenčiančių nuo chroniško skausmo, skausmo gydymui turite daugiau nei bet kada. Jūsų pasirinkimas svyruoja nuo paprastų gydymo priemonių, pavyzdžiui, ledo pakuotės ar šildymo padėties iki sudėtingesnių procedūrų, pavyzdžiui, chirurgijos.

Kažkur tarp šių skausmo valdymo galimybių yra vaistai: vaistai be recepto (OTC) ir receptiniai vaistai. Ir nors aspirinas ar du gali būti geriausias būdas išmušti galvos skausmą arba sumažinti nugaros skausmą, gali prireikti stipresnio recepto vaisto, siekiant palengvinti ilgalaikį skausmą.

Daugiau pasirinkimų reiškia daugiau sprendimų. Ar pirmiausia turėtumėte naudoti OTC narkotiką? Ar gausite receptą dėl kažko stipresnio? Arba turėtumėte paskambinti savo gydytojui ir pirmiausia kreiptis į gydytoją?

Kada turėtumėte naudoti OTC?

Atsakymas į pirmąjį klausimą priklauso nuo kelių veiksnių, kaip teigia Cleveland Clinic skausmų valdymo specialistas Beth Minzter, MD.

„Vaistinis preparatas be recepto gali būti prasmingas, jei žmogus turi kelio osteoartritą ir kartais skauda daugiau nei įprasta. Tačiau tai gali būti tinkama tam pačiam asmeniui vartoti stipresnį receptinį vaistą“, - sako ji. Sprendimas priklauso nuo to, ar vaistas padeda, kaip reguliariai vartojate vaistą, ir nuo šalutinių reiškinių sunkumo.

Tęsinys

OTC skausmą malšinantys vaistai yra dažniausiai naudojami artrito skausmui, galvos skausmui, nugaros skausmui, skausmui ir sąnarių skausmui. Aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin IB) ir natrio naproksenas (Aleve) yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

„Nesteroidiniai vaistai yra labai veiksmingi, nes jie mažina patinimą ir mažina skausmą“, - sako Minzteris. "Jei turite blogą petį, kuris kartais patenka į tašką, kur negalite miegoti, NVNU gali būti labai trumpalaikis. Tačiau, jei šis petys skauda visą laiką, yra tikslinga kreiptis į gydytoją - netrukdomai - apie perėjimą prie ilgalaikio veikimo vaisto, kuris suteiktų jums skausmo malšinimą visą parą. “

„Tik todėl, kad vienas NSAID neveikia, tai nereiškia, kad neveiks ir kitoks NSAID“, - sako Minzter. "Nesteroidai yra labai pacientui būdingi. Skirtingi žmonės turi skirtingas reakcijas."

Nors gydytojai nesupranta, kaip veikia acetaminofenas, jis priklauso skausmą malšinančių vaistinių preparatų klasei, vadinamiems opioidiniais analgetikais. Manoma, kad acetaminofenas taip pat mažina skausmą, paveikdamas smegenų dalį, kuri gauna skausmo pranešimus ir kontroliuoja kūno temperatūrą. Tai dažnai padeda sumažinti skausmą dėl galvos skausmo, nugaros skausmo, skausmo ir sąnarių skausmo.

Acetaminofenas taip pat gali būti vartojamas kartu su opioidiniais vaistais. Pavyzdžiui, gydytojas gali paskirti acetaminofeno ir narkotinio vaisto, pvz., Kodeino arba hidrokodono, derinį vidutinio sunkumo skausmui.

Tęsinys

Neįvertinkite šalutinio poveikio

NVNU gali sukelti skrandžio dirginimą ir kraujavimą. Šansai yra didesni, jei esate vyresni nei 60 metų, turite skrandžio opas, vartojate kraujo skiediklį, turite tris ar daugiau alkoholinių gėrimų per dieną arba ilgiau nei rekomenduojama.

Jei jums reikia NVNU ilgiau nei 10 dienų, pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, ar jums reikia NPSL arba kitokios alternatyvos. Taip pat paklauskite, ar reikia imtis papildomų veiksmų, kad apsaugotumėte skrandį.

Acetaminofenas kelia kepenų pažeidimo pavojų, kuris gali sukelti kepenų nepakankamumą, jei jis nebus vartojamas taip, kaip nurodyta. Įsitikinkite, kad vartojate ne daugiau kaip rekomenduojama etiketėje. Ir stebėkite, kad nesusimaišytumėte su kitais vaistais, įskaitant receptinius skausmą malšinančius vaistus, kurie taip pat gali turėti acetaminofeno. Jei geriate alkoholį, padidėja kepenų pažeidimo rizika. Iš tiesų, FDA rekomenduoja, kad jūs neturėtumėte sumaišyti acetaminofeno su jokiu alkoholiu.

Skausmo malšinimo stiprumas taip pat svarbus, kai kalbama apie šalutinį poveikį. Štai kodėl svarbu vengti didesnio nei rekomenduojamo OTC skausmą malšinančio vaisto kiekio.

„Jei jaučiatės geriau, apsvarstykite galimybę sumažinti bet kokio skausmo vaisto dažnį ar dozę“, - sako Minzter. "Suteikite savo kūnui retkarčiais atostogas nuo skausmo narkotikų." Tačiau nepamirškite, kad kalbant apie OTC skausmą malšinančius vaistus, neturėtumėte jų vartoti ilgiau nei 10 dienų, nekalbėdami su gydytoju.

Tęsinys

Receptiniai vaistai: ne visada kitas žingsnis

Jei ne biržos vaistai nėra veiksmingi skausmo malšinimui, perkėlimas į receptinį vaistą ne visada būtinai yra kitas žingsnis. Daugeliu atvejų vaistai ne visada gali būti geriausias gydymo būdas.

„Skausmo valdymas neturi apimti narkotikų“, - sako Minzter. Netaikomi vaistiniai preparatai apima tam tikros veiklos, fizinio krūvio, karščio ar šalčio šalinimą, svorio valdymą, bioelektrines sroves, papildomą ir alternatyvią mediciną bei chirurgines procedūras.

Bet jei jūs ir jūsų gydytojas nusprendžia, kad receptiniai vaistai yra būdas eiti, yra daug galimybių.

Daugelis receptinių vaistų yra skirti chroniškiems skausmams, įskaitant nugaros ir kaklo skausmą, galvos skausmą, nervų skausmą, fibromialgiją, reumatoidinį artritą ir osteoartritą. Toliau pateikiami keli pavyzdžiai:

Antidepresantiniai vaistai

Per daugelį metų gydytojai nustatė, kad antidepresantai iš tikrųjų padeda tam tikriems skausmams, pavyzdžiui:

• Nervų pažeidimas, kurį sukelia diabetas ar malksnas
• Įtampos galvos skausmas ir migrena
• Fibromialgija
• Nugaros skausmas

Gydytojai nustatė, kad tricikliniai antidepresantai padeda sumažinti skausmą ir taip pat gali pagerinti miego būklę. Nors mokslininkai tiksliai nežino, kaip mažina skausmą, tyrimai rodo, kad tricikliniai antidepresantai padidina smegenų chemines medžiagas, kurios padeda sumažinti skausmo signalus.

Tęsinys

Kai kurie triciklinių antidepresantų, kurie gali sumažinti skausmą, pavyzdžiai:

• Amitriptilinas
• Desipraminas (Norpraminas)
• Doksepinas
• Imipraminas (Tofranil)
• Nortriptilinas (Aventyl, Pamelor)

Kiti antidepresantų tipai, vadinami SNRI (serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai), kurie gali padėti sumažinti skausmą:

• Desvenlafaksinas (Pristiq)
• Duloksetinas (Cymbalta)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaksinas („Effexor“)

Kiti antidepresantai, žinomi kaip SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), gali būti naudojami depresijai, kuri dažnai lydi lėtinį skausmą, gydyti. Tai savo ruožtu taip pat gali padėti sumažinti skausmą.

Galimi tam tikrų antidepresantų šalutiniai poveikiai yra burnos džiūvimas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, svorio padidėjimas ir (arba) seksualinės problemos, pvz., Nesugebėjimas pasiekti orgazmo.

Antispasmodikai

Kitas vaistų, naudojamų skausmui malšinti, klasė yra spazminiai vaistai. Antispazminiai vaistai atpalaiduojantys žarnyno glotnį. Šie vaistai vartojami dirgliosios žarnos sindromui, divertikulinei ligai ir kitoms virškinimo sąlygoms, taip pat menstruaciniam skausmui ir intersticiniam cistitui gydyti.

Antispazminiai vaistai yra:

• Chlordiazepoxidem / klindium (Librax)
• Diciklominas (bentilas)
• Glikopirolatas (Robinul)
• Hyoscyamine (Levsin)
• Propanteline (Pro-Banthine)

Poveikis antispazminiams vaistams gali būti vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, neryškus matymas, mieguistumas, miego sutrikimas ir sumažėjęs prakaitavimas ar troškulys.

Tęsinys

Antikonvulsiniai vaistai

Kai kurie prieštraukuliniai vaistai naudojami skausmui, kurį sukelia nervų pažeidimai, susiję su diabetu ir malksne, taip pat skausmas fibromialgijoje. Šie vaistai gali būti:

• Karbamazepinas (Tegretolis)
• Gabapentinas (Neurontinas)
• Lamotriginas (Lamictal)
• Okskarbazepinas (Trileptal)
• Fenitoinas (Dilantinas)
• Pregabalinas (Lyrica)
• Topiramatas (Topamax)
• Valproinė rūgštis (Depakene)
• Zonisamidas (Zonegran)

Ekspertai nėra visiškai tikri, kaip šie vaistai palengvina skausmą. Manoma, kad antikonvulsantai blokuoja centrinės nervų sistemos skausmo signalus.

Antikonvulsantų šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, sumišimas, odos išbėrimas, pykinimas ar vėmimas, apetito praradimas arba svorio padidėjimas. Jei esate nėščia arba galvojate apie pastojimą, būtinai pasakykite gydytojui, nes tam tikrų vaistų nuo prieštraukulio vartojimas nėštumo metu gali padidinti apsigimimų riziką.

Opioidiniai vaistai

Narkotiniai skausmo vaistai, dar vadinami opioidais, yra veiksmingi, tačiau daugelis žmonių nerimauja dėl jų šalutinio poveikio - vidurių užkietėjimo, prakaitavimo ir padidėjusio jautrumo skausmui - ir tampa fiziškai priklausomi nuo jų.

„Dozė, reikalinga tęstiniam skausmui malšinti, dažnai padidėja opioidais ir gali sukelti šalutinį poveikį“, - sako Minzter. „Tačiau kai kuriems žmonėms jie vaidina svarbų vaidmenį. Jiems skausmo malšinimas atsveria neigiamas pasekmes“.

Tęsinys

Dėl pavojaus, kad jie bus fiziškai priklausomi nuo jų, opioidiniai vaistai dažnai yra paskutinė išeitis žmonėms, kurie išbandė keletą kitų gydymo būdų ir kurie vis dar turi stiprų skausmą.

Žemiau išvardyti opioidiniai vaistai mažina vidutinio sunkumo ar sunkų skausmą, kurį sukelia įvairios ligos, įskaitant vėžį, o kai kurie - skausmui po operacijos.

• Butorfanolis (Stadol)
• Acetaminofenas / kodeinas (Tylenol-Kodeinas Nr. 3)
• Fentanilis (Duragesic)
• Hidrokodonas (Vicodin)
• Hydromorphone (Dilaudid)
• Metadonas (Dolofinas)
• Morfinas (Roxanol)
• Oksikodonas (OxyContin)
• Propoksifenas
• Oksikodonas / naloksonas (Targiniq ER)

Tramadolis

Tramadolis (Ultram) gali būti tinkamas žmonėms, turintiems vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo skausmą. Tramadolis yra vaistų, vadinamų opiatų agonistais, klasėje. Išplėstinė šio vaisto versija gali būti skiriama žmonėms, kuriems reikalingas vaistas visą parą, kad sumažintų jų skausmą.

Dažniausias tramadolio šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas ar silpnumas.

Intratekalinė terapija

Intratekalinė terapija yra skausmo gydymo tiesiogiai nugaros smegenyse būdas „skausmo siurbliu“. Ši vaistų tiekimo sistema naudojama ilgalaikiam skausmui, kuris neatsako į neinvazinius skausmo malšinimo metodus.

Tęsinys

Kada kreiptis į gydytoją

Jei jūsų skausmo vaistai neveikia arba jūsų skausmas laikinai padidėja, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju, kad surastumėte skausmo vaistą, kuris veiksmingai valdo jūsų skausmą. Taigi, kada turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl savo skausmo?

„Paprastai laikinas skausmo padidėjimas nėra priežastis paskambinti gydytojui“, - sako Minzteris. „Šie epizodai gali būti tikėtini, kai atsiranda lėtinio skausmo problema. Bet visada kreipkitės į gydytoją, jei jūsų jausmo pasikeitimas kelia nerimą arba yra infekcijos požymių.“ Karščiavimas, uždegimas ar patinimas yra raudona vėliava.

Ekspertai teigia, kad žmonės reaguoja į skausmą skirtingai. Tai reiškia, kad būdas, kuriuo patiriate skausmą, gali skirtis nuo to, kaip jį patiria kitas asmuo. Jums ir Jūsų gydytojui reikia kartu parengti planą, kaip jums reikia reaguoti į skausmo padidėjimą ir kada reikia kreiptis į gydytoją.

Skausmo valdymas: būkite proaktyvūs

Kalbant apie lėtinio skausmo valdymą, tyrimai rodo, kad žmonės linkę suskirstyti į vieną iš trijų grupių:

• Pirmoji žmonių grupė susideda iš žmonių, kurie niekada nepraneša apie savo skausmą ar kreipiasi į gydytoją.
• Antroji grupė siekia „magiškos piliulės“, kuri pašalins skausmą ir nesukels jokių šalutinių poveikių. Šis tikslas nėra realus.
• Trečioji grupės grupė yra aktyvesnė. Šis paciento tipas aktyviai dalyvauja jo skausmo valdyme, yra gerai informuotas apie skausmo vaistus ir jų šalutinį poveikį, ir glaudžiai bendradarbiauja su gydytoju, kad surastų efektyviausius vaistus, kurių šalutinis poveikis yra mažiausias.

Būkite aktyvus pacientas ir siekite tapti trečiosios žmonių grupės dalimi. Stebint skausmo sunkumą ir dalijantis šia informacija su gydytoju, galite veiksmingiau valdyti skausmą. Gydytojas gali įvertinti, ar jūsų skausmo valdymo planas yra pagrįstas jūsų pateikta informacija.