Steven Reinberg

„HealthDay Reporter“

Šeštadienis, 2018 m. Spalio 26 d. („HealthDay News“) - Nutukę pacientai, kuriems reikia persodinti inkstus, gali būti atmesti dėl jų svorio, tačiau naujame tyrime teigiama, kad ne visais atvejais.

Mokslininkai nustatė, kad inkstai, skirti pacientams, sergantiems nutukusiaisiais, taip pat tiems, kurie buvo persodinti į normalaus svorio pacientus. Be to, nepaisant skirtingo svorio, pacientų išgyvenamumo skirtumas nebuvo pastebėtas.

Padidėjus prieigai prie transplantacijos, „turės didelį poveikį šių pacientų gyvenimo kokybei ir ilgaamžiškumui, palyginti su ilgalaikės dializės vartojimu“, - sakė vadovas mokslininkas dr.

Daugelis transplantacijos centrų turi savavališkų ribų, kurios neleidžia nutukusiems pacientams apsvarstyti galimybę persodinti inkstus, sakė Chopra. Ji sako, kad paciento svoris neturėtų būti vienintelis veiksnys, lemiantis, ar jis turi teisę į transplantaciją.

Nutukimas yra problema, kai kalbama apie inkstų persodinimą, nes Chopra sakė, kad chirurginio gydymo metu komplikacijų tikimybė yra didesnė nutukusiems pacientams, kaip ir galimos komplikacijos su pačiu organu. Tačiau sprendimas turėtų būti priimtas kiekvienu konkrečiu atveju, o ne vien tik pagal svorį.

Šiam tyrimui Chopra ir jos kolegos 2006–2006 m. Naudojo informaciją iš Jungtinių organų organų mainų duomenų bazės pacientams, turintiems įvairių kūno masės indekso (KMI) lygį. KMI yra kūno riebalų matas, atsižvelgiant į žmogaus svorį ir aukštį.

Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, KMI 18,5–24,9 laikomas normaliu, nuo 25 iki 29,9 yra antsvoris, o virš 30 - nutukę.

Siekiant sumažinti skirtingų persodintų inkstų poveikį kaip kintamąjį, mokslininkai susiejo inkstus nuo to paties mirusio donoro su recipientais, kurie turėjo skirtingus KMI.

Jie nustatė, kad nors pacientai, kurių KMI yra nuo 19 iki 25, buvo idealūs inkstų persodinimui, bendrojo paciento išgyvenamumo skirtumai tarp visų KMI nebuvo.

„Mūsų duomenys patvirtina, kad inkstų transplantacijai pacientams, kuriems yra nutukimas, yra palankesnis dėmesys, ir siūloma, kad BMI ribinė vertė tarp 30 ir 40 laukiančiųjų sąrašo, nors ir bendra, yra savavališka ir nepagrįsta“, - sakė Chopra.

Tęsinys

Dr Davidas Klassenas, vyriausiasis Jungtinių organų pasidalijimo tinklo gydytojas, sakė, kad nežinomi ilgalaikiai transplantacijų poveikiai nutukusiems pacientams.

Konkrečiai, nėra aišku, ar bendras išgyvenamumas yra toks pat, kaip ir pacientams, kurių svoris yra normalus, arba ar persodintas inkstas išlieka funkcionalus. Tyrimai parodė, kad nutukimas turi įtakos persodinto organo gyvybingumui, sakė jis.

„Vis dėlto, absoliutus nutukimo ribojimas, greičiausiai, nėra geriausias būdas tai padaryti, o labiau individualizuotas požiūris tikriausiai yra tinkamas“, - sakė Klassen.

Vidutinis odos persodinimo laukimas yra nuo trijų iki penkerių metų, sakė Klassen. Tai suteikia pacientams laiko patekti į geriausią jų formą, įskaitant svorio mažėjimą, jis pažymėjo.

Dr Sumit Mohan yra nefrologas ir epidemiologijos ir medicinos profesorius Kolumbijos universiteto medicinos centre Niujorke. Jis sakė, kad daugelis transplantacijos centrų padidino KMI ribą nuo 35 iki 40, o tai yra skirtumas tarp nutukimo ir sergant nutukimu.

Kita alternatyva nutukusiems pacientams, kurie laukia transplantacijos, yra svorio mažinimo operacija, sakė Mohan. „Yra keletas centrų, kurie diskutuoja apie bariatrinę chirurgiją ir transplantacijos operacijas“, - sakė jis.

„Kolumbijoje mes neturime KMI ribos“, - sakė Mohanas. „Jei pastebėsime, kad pacientas yra sergantis nutukęs ir tai turės įtakos jų gebėjimui transplantuoti, mes rekomenduojame svorio netekimą ar bariatrinę chirurgiją - tai darome gana dažnai.“

Tyrimo rezultatus planuojama pristatyti metiniame Amerikos nefrologijos draugijos susitikime, spalio 23-28 d., San Diege. Susitikimuose pateikti tyrimai turėtų būti laikomi preliminariais, kol jie bus paskelbti recenzuojamame žurnale.