Bipolinis sutrikimas yra psichinė liga, kuri gali apimti nuotaikos svyravimus nuo ekstremalių aukštumų iki depresijos gylio.

Dauguma žmonių turi daugiau nei vieną iš šių dramatiškų nuotaikos pokyčių. Tarp nuotaikos svyravimų gali būti ilgas laikas be problemų.

Gydytojai visiškai nesupranta, kas sukelia būklę. Bet jie daug geriau supranta, nei anksčiau. Su šiuo supratimu atėjo tikslinis gydymas.

Nors nėra išgydymo, yra gydymo būdų, kurie gali valdyti simptomus.

Vaistai Mania

Jei turite maniją, tikriausiai turėsite vartoti vaistus, kad juos greitai kontroliuotų.

Gydytojas taip pat gali paskirti nuotaikos stabilizatorių, vadinamą „antimaniniu“ vaistu. Tai padeda kontroliuoti nuotaikos svyravimus ir juos užkirsti kelią, ir gali padėti mažinti tikimybę savižudybei. Gali tekti vartoti vaistus ilgą laiką, kartais neribotą laiką.

Gydytojas gali paskirti ličio ir tam tikrų vaistų nuo traukulių, pvz., Karbamazepino (Tegretol), lamotrigino (Lamictal) arba valproato (Depakote). Gali prireikti labai atidžiai prižiūrėti gydytoją ir atlikti kraujo tyrimus.

Kiti gydymo būdai Manijai

Jei manija yra sunki, gali prireikti pasilikti ligoninėje, kol simptomai bus kontroliuojami. Gydytojas taip pat gali manyti, kad elektrokonvulsinė terapija (ECT) gali būti.

Gydytojas gali keisti vaisto dozę arba pridėti ar atimti vaistą. Pavyzdžiui, ji gali sustabdyti antidepresantus arba pridėti antipsichozinį ar kitą vaistą, kad sumažintų simptomus.

Taip pat galite rasti, kad psichologinė terapija ir gerai organizuota kasdieninė pagalba kartu su vaistu.

Ličio

Litis (Eskalith, Lithobid) yra vartojamas ir tiriamas ilgiausiai gydant bipolinį sutrikimą. Tai padeda manijai padaryti mažiau sunkią ir retesnę. Taip pat kai kuriems žmonėms tai gali padėti sumažinti arba išvengti bipolinio depresijos.

Tyrimai rodo, kad ličio kiekis gali sumažinti savižudybių riziką tarp bipolinių sutrikimų turinčių žmonių. Jis taip pat padeda išvengti ateities manijos epizodų. Gydytojai gali skirti jį ilgą laiką kaip palaikomąją terapiją.

Kas tai yra: Ličio yra vaistas, kuris veikia smegenis ir nugaros smegenis. Tai padeda žmonėms, turintiems dvipolį sutrikimą, labiau kontroliuoti savo emocijas, miego, energijos ir ekstremalių elgesį.

Tęsinys

Ko tikėtis: Paprastai užtrunka kelias savaites. Gydymo metu gydytojas Jums atliks kraujo tyrimus, nes ličio poveikis gali pakenkti Jūsų inkstams s arba skydliaukės darbą.

Litis geriausiai veikia, jei vaisto kiekis jūsų organizme išlieka pastovus. Lygis neturėtų būti per mažas arba per didelis. Gydytojas taip pat tikriausiai rekomenduos gerti 8–12 stiklinių vandens per dieną gydymo metu ir naudoti įprastą druskos kiekį savo maiste. Tai padeda išlaikyti stabilų ličio lygį.

Skirtingiems žmonėms reikia skirtingų dozių. Jūsų dozė taip pat gali pasikeisti laikui bėgant. Gali tekti vartoti ir kitus vaistus. Bet kartais pakanka vien tik ličio.

Rizika ir šalutinis poveikis: Dauguma žmonių, vartojančių ličio - apie 75%, turi tam tikrą šalutinį poveikį, nors jie gali būti nedideli. Po kelių savaičių jie gali tapti mažiau varginantys, nes jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto.

Kartais gydytojas gali pakeisti dozę, kad sustabdytų šalutinį poveikį. Niekada nekeiskite savo dozės ar vaistų tvarkaraščio. Prieš pradėdami pasitarti su gydytoju arba vaistininku, nekeiskite šio vaisto markių. Jei turite kokių nors problemų, kreipkitės į gydytoją apie savo galimybes.

Dažnas šalutinis poveikis:

• Svorio priaugimas
• Klaidų prisiminimas
• Prasta koncentracija
• Psichikos lėtumas
• Rankų drebulys
• Mieguistumas ar nuovargis
• Plaukų slinkimas
• Aknė
• Labai ištroškęs
• Peeing daugiau nei įprasta
• Jūsų skydliaukė taip pat neveikia
• Problemos dėl jūsų inkstų s dirbti

Pasakykite gydytojui, jei sergate ilgalaikiais ličio simptomais arba jei turite viduriavimą, vėmimą, karščiavimą, nestabilų pėsčiomis, drebulį, alpimą, sumišimą, neaiškią kalbą ar greitą širdies susitraukimų dažnį.

Būtinai pasakykite gydytojui, jei kada nors sergate vėžiu, širdies liga, inkstų liga, epilepsija ar alergija. Ir įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus kitus vaistus, kuriuos vartojate.

Jei vartojate ličio, venkite maisto produktų, kuriuose yra natrio. Per mažas natrio kiekis jūsų organizme gali pernelyg padidinti jūsų kraujo ličio lygį.

Vartodami ličio, būkite atsargūs vairuodami ar valdydami mechanizmus, ir venkite alkoholio.

Tęsinys

Pasitarkite su gydytoju, ką daryti, jei praleidote dozę, arba jei sergate liga, kuri sukelia vėmimą arba suteikia jums viduriavimą (prarasti skysčiai gali paveikti ličio koncentraciją). Jei praleidote dozę, gydytojai ir vaistininkai paprastai rekomenduoja jį išgerti, kai tik prisiminsite, nebent kita planuojama dozė yra per 2 valandas (arba 6 val., Kai preparatas paleidžiamas lėtai). Jei taip, jie paprastai rekomenduoja praleisti praleistą dozę ir atnaujinti įprastą dozavimo grafiką. Negalima „dvigubinti“ dozės, kad pasiektumėte.

Yra keletas rimtų pavojų apsvarstyti. Retai, bet ličio vaikai gali sukelti silpnus kaulus. Ličio taip pat retai (1 iš 1000 iki 1 iš 2 000 atvejų) gali sukelti tam tikro tipo širdies vožtuvų defektą. Taigi gydytojas gali nenorėti, kad jį vartojate, jei esate nėščia.

Ne maitinti krūtimi jei vartojate ličio. Žmonėms, sergantiems aukštais kraujospūdžio vaistais, vadinamaisiais diuretikais, ypač tiazidiniais diuretikais, reikia būti ypač atsargiems, nes kraujyje gali susidaryti pavojingas ličio kiekis. Be to, kai kuriems žmonėms ilgalaikis ličio gydymas gali sutrikdyti Jūsų inkstų darbą.

Kovos su konfiskavimu vaistai („Antikonvulsantai“)

Gydytojas gali apsvarstyti, ar jums reikia karbamazepino (Tegretol), lamotrigino (Lamictal) ar valproato (Depakote), kad gydytumėte arba užkirstumėte kelią bipolinio sutrikimo nuotaikos simptomams. Tai vaistai, kurie padeda išvengti traukulių. Gydytojas gali juos vadinti „prieštraukuliniais vaistais“.

Jis gali skirti juos atskirai, su ličiu arba su antipsichoziniu vaistu, kad būtų galima kontroliuoti maniją ir depresiją arba užkirsti kelią kitam epizodui.

Kai kurie kiti prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gapabentinas (Neurontin), okskarbazenpinas (Trileptal) ir topiramatas (Topamax), nėra įrodyta, kad bipolinio sutrikimo metu pasireiškia nuotaikos simptomai. Tačiau gydytojai kartais paskiria juos eksperimentiškai arba kitiems simptomams nei nuotaika (pvz., Nerimas ar skausmas).

Kas tai yra: Šie vaistai įvairiais būdais ramina smegenų hiperaktyvumą. Dėl šios priežasties kai kurie iš šių vaistų yra naudojami epilepsijai gydyti, migrenoms išvengti ir kitoms problemoms gydyti. Gydytojai kartais teikia pirmenybę ličio naudojimui arba naudoja juos su ličio ar antipsichoziniais vaistais žmonėms, turintiems „greitą važiavimą“, kuris yra keturios ar daugiau manijos ir depresijos epizodų per metus.

Tęsinys

Ko tikėtis: Kiekvienas antikonvulsantas veikia smegenis šiek tiek kitaip. Taigi jūsų patirtis gali skirtis priklausomai nuo vartojamo vaisto. Apskritai vertinant jų poveikį, užtrunka ne mažiau kaip kelias savaites ar ilgiau.

Jums gali tekti atlikti kraujo tyrimus dabar ir tada, kai vartojate šiuos vaistus. Kai kurie gali paveikti Jūsų kepenis arba sumažinti kraujo trombocitų kiekį.

Rizika ir šalutinis poveikis: Kiekvienas vaistas gali turėti šiek tiek kitokį šalutinį poveikį. Dažni šie:

• Svaigulys
• Mieguistumas
• Nuovargis
• Pykinimas
• Drebulys
• Išbėrimas
• Svorio priaugimas

Dauguma šių šalutinių poveikių gerėja laiku.

Rimtą riziką sudaro:

Gimimo defektai: Nėščios moterys neturėtų vartoti tam tikrų prieštraukulinių vaistų (pvz., Depakote ir Tegretol), nes gali sukelti apsigimimus. Taigi, pasakykite gydytojui, jei planuojate nėštumą ar sužinosite, kad esate nėščia.

Kepenys problemos: Jei ilgą laiką vartojate tam tikrus prieštraukulinius vaistus, gydytojas gali reikalauti atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų Jūsų kepenis.

Vaistų sąveika : Kai kurie prieštraukuliniai vaistai gali pavojingai sąveikauti su kitais vaistais - netgi aspirinu ar kontraceptinėmis tabletėmis - arba padaryti tuos kitus vaistus mažiau gerai veikiančius. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, žoleles ar papildus. Negalima vartoti nieko kito gydymo metu, nekalbėdami su gydytoju.

Stevens-Johnson sindromas: Tai gali sukelti gyvybei pavojingą odos išbėrimą, kurį gali sukelti Tegretol arba Lamictal.

Antipsichoziniai vaistai

Gydytojai nurodė šiuos vaistus skirti trumpalaikiam gydymui, kad būtų galima kontroliuoti agitaciją ar psichozinius simptomus, tokius kaip haliucinacijos ar klaidos, kurios gali įvykti manijos ar sunkios depresijos metu.

Šiandien jie vis dažniau naudojami kitiems simptomams (pvz., Susijaudinimui ar nemiga), kartu su nuotaikos stabilizatoriais, kurie padeda greičiau tobulėti ir padeda išvengti atkryčių. Gydytojai taip pat naudoja kai kuriuos antipsichozinius vaistus kaip antidepresantus, skirtus bipolinei depresijai.

Atrodo, kad kai kurie naujesni antipsichotikai padeda stabilizuoti nuotaiką.Dėl to gydytojai gali juos naudoti kaip ilgalaikį gydymą žmonėms, kurie negali imtis arba neatsako į ličio ir prieštraukulinius vaistus.

Kas tai yra: Antipsichoziniai vaistai veikia smegenyse esančias chemines medžiagas, vadinamas neurotransmiteriais. Nėra aišku, kaip tiksliai veikia šie vaistai, bet jie greitai pagerina manijos epizodus.

Tęsinys

Ko tikėtis: Naujesni antipsichotikai gali padėti išvengti neatsargumo ir impulsyvaus elgesio, susijusio su manija. Žmonės dažnai pradeda grįžti prie normalaus mąstymo per savaitę. Tačiau visiškas poveikis gali užtrukti kelias savaites.

Bipolinio sutrikimo gydymui naudojami antipsichotikai yra:

• Aripiprazolas (Abilify)
• Asenapinas (Saphris)
• Kariprazinas (Vraylar)
• Klozapinas (Clozaril)
• Lurasidone (Latuda) (bipolinei depresijai)
• Ketiapinas (Seroquel) (manija arba bipolinis depresija)
• Olanzapinas (Zyprexa)
• Risperidonas (Risperdal)
• Ziprasidonas (Geodonas)

Rizika ir šalutinis poveikis: Tam tikri antipsichotikai sukelia greitą svorio padidėjimą ir aukštą cholesterolio kiekį. Jie taip pat gali padidinti aukšto cukraus kiekio kraujyje ar galimo diabeto tikimybę. Jūsų gydytojas pirmiausia turėtų patikrinti, ar yra rizika susirgti širdies ligomis, insultu ir diabetu.

Dažni antipsichozinių vaistų šalutiniai poveikiai yra:

• Neryškus matymas
• Sausa burna
• Mieguistumas
• Raumenų spazmai ar drebulys
• Nepageidaujamos veido odos
• Svorio priaugimas

Be to, ziprazidonas (Geodon) buvo susijęs su retu, bet galimai mirtinu odos reakcija, vadinama „vaisto reakcija su eozinofilija ir sisteminiais simptomais“ (DRESS sindromas).

Paprastai gydytojai bipolinio sutrikimo gydymui nenaudoja senesnių antipsichotikų. Tačiau šie vaistai gali padėti, jei žmogus turi varginantį šalutinį poveikį arba nereaguoja į naujesnius vaistus.

Vyresnio amžiaus antipsichotikai apima:

• Chlorpromazinas (torazinas)
• Haloperidolis (Haldolis), loxapine (Loxitane)
• Perfenazinas (Trilafonas)

Šie vaistai dažniau nei naujesni antipsichotikai gali sukelti rimtą ilgalaikį šalutinį poveikį, vadinamą tardine diskinezija, priverstiniu judėjimo sutrikimu.

Tęsinys

Benzodiazepinai

Kas jie yra: Šie vaistai yra raminamieji. Jie sulėtina smegenis ir nervus. Tai darydami jie gali padėti gydyti maniją, nerimą, panikos sutrikimus, nemiga ir traukulius. Jie taip pat gali padėti atkurti normalius miego modelius ir ramus agitacija žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą.

Benzodiazepinai, skirti bipoliniam sutrikimui, apima (be kita ko):

• Alprazolamas (Xanax)
• Klonazepamas (Klonopinas)
• Diazepamas (Valium)
• Lorazepamas (Ativanas)

Ko tikėtis: Tikriausiai tuos trumpai, iki 2 savaičių, naudosite su kitais nuotaikos stabilizuojančiais vaistais. Šie vaistai veikia greitai ir sukelia ramybės jausmą. Kartais jie gali sukelti lengvumą, neaiškią kalbą ar nestabilumą.

Rizika ir šalutinis poveikis: Benzodiazepinai gali būti įpročiai. Jūs galite tapti priklausomas nuo jų. Jos taip pat yra pavojingos (ar netgi mirtinos), jei jos vartojamos kartu su alkoholiu. Taigi, jei vartojate šio tipo vaistus, neturėtumėte gerti alkoholio.

Kiti šalutiniai poveikiai:

• Mieguistumas ar galvos svaigimas
• Lengvumas
• Nuovargis
• Neryškus matymas
• Neaiški kalba
• Atminties praradimas
• Raumenų silpnumas

Jei ilgą laiką vartojote vaistus, galite staigiai nutraukti abstinencijos simptomus. Pasitarkite su gydytoju, kaip nustoti vartoti vaistą, ir paklausti, ar jums jų vis dar reikia.

Elektrokonvulsinė terapija (ECT)

Kas tai yra: Gydytojai naudoja elektrokonvulsinę terapiją (ECT), taip pat vadinamą elektrolokiniu gydymu, kad gydytų hospitalizuotus žmones, kurie yra stipriai depresijos ar manijos, savižudybės, psichozės ar nuolat susierzinę ir negali pačios rūpintis. Jis veikia beveik 75% žmonių.

ECT yra vienas iš sparčiausių būdų, kaip sumažinti simptomus žmonėms, sergantiems manija ar sunkia depresija. Tai nėra „paskutinė išeitis“ tik tada, kai liga nereaguoja į mediciną ar psichoterapiją. Vietoj to, gydytojai turėtų apsvarstyti tai greičiau, o ne vėliau, kai vaistai nėra veiksmingi, arba kai skubiai palengvinami sunkūs simptomai, pvz., Kai depresija sukelia sunkias savižudiškas mintis ar psichozę, kurioms reikia labai greitai.

Ko tikėtis: Jūs gausite bendrąją anesteziją, kad procedūros metu neužmigtumėte. Taip pat gausite raumenų atpalaiduojančią vaistą.

Jūsų gydytojas įves elektrodus ant galvos odos. Jis naudos smulkiai valdomą elektros srovę, kad sukeltų trumpą priepuolį smegenyse.

Tęsinys

Kadangi jūsų raumenys yra atsipalaidavę, priepuoliai tikriausiai tik šiek tiek pakels jūsų rankas ir kojas. Gydymo metu gydytojas atidžiai stebės jus. Po kelių minučių pabudę, nepamirškite gydymo ir iš pradžių galite būti painiojamas. Ši painiava paprastai trunka tik trumpą laiką. ECT skiriama iki trijų kartų per savaitę, paprastai 2-4 savaites arba kartais ilgiau.

Rizika ir šalutinis poveikis: Saugos rizika, susijusi su ECT, daugiausia susijusi su bendrosios anestezijos rizika. Kai kurie žmonės, turintys tam tikrų širdies problemų, neturėtų gauti ECT arba gali prireikti ypač atidžiai stebėti.

Galvos skausmas ir trumpalaikis atminties praradimas yra dažniausiai pasitaikantys šalutiniai procedūros padariniai. Bet tai paprastai trunka ilgai.

EKT dažnai laikoma pasirinkimo gydymu nėštumo metu. Bet vėlai nėštumo metu yra tikimybė, kad galite eiti į ankstyvą darbą, todėl anesteziologas privalo atidžiai stebėti jus procedūros metu.

Kiti šalutiniai poveikiai:

• Sumišimas
• Pykinimas
• Skauda raumenis
• Žandikaulio skausmas

Šie poveikiai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Trečdalis žmonių, turinčių ECT, praneša apie ilgalaikį atminties praradimą. Šios problemos gali būti susijusios su kitais dalykais, pvz., Piktnaudžiavimo narkotikais ar alkoholio istorija arba kitais smegenų sužalojimais. Technologija, naudojama gydymui, pavyzdžiui, kai elektrodai patenka į galvos odą, gali padėti išvengti šių problemų.

Kitas straipsnis

Gydymas bipoliniu sutrikimu nėštumo metu

Bipolinio sutrikimo vadovas

1. Apžvalga
2. Simptomai ir tipai
3. Gydymas ir prevencija
4. Gyvenimas ir palaikymas