Ar esate opio-fobinis?

Peggy Peck

2001 m. Rugpjūčio 13 d. - Onkologijos slaugytojo specialistas Carol Blecher, RN, MS, AOCN, žino skausmo ir baimės veidą.

Vėžys, sako Blecher, nėra švelnus, tylus priešas, o skausmingas, siaubingas priešas, kuris turi būti kovojamas su galingais ginklais, kurie dažnai sukelia savo nenugalimą skausmą. Taigi paciento skausmo palengvinimas arba pašalinimas dažnai yra Blecher pagrindinis rūpestis.

„Bet kiekvieną dieną pacientai ir šeimos ateina pas mane užpildę baimę vartoti opioidus“, - sako ji - narkotikai, tokie kaip metadonas, morfinas ir OxyContin. Ši baimė, vadinama „opio-fobija“, gali padėti daugeliui pacientų palengvinti.

Savo biure Slėnio ligoninės sistemoje Ridgewood, N.J., Blecher sako, kad žiniasklaidos nerimas dėl piktnaudžiavimo ilgai veikiančiu skausmą malšinančiu vaistiniu preparatu, vadinamu OxyContin, skatino pacientų baimes. „Dabar pacientai ir šeimos klausia: ar šis vaistas jums sukelia narkomaną? Turiu tiesiog pasakyti jiems, kad vartoja narkotikus skausmui, o ne dėl priklausomybės priežasčių“, - sako Blecher, Onkologijos slaugos draugijos atstovas. .

Narkotikuokite „Gyvenimo liniją“ vėžiu sergantiems pacientams

Opioidinių skausmą malšinančių vaistų naudojimas yra labai varginantis skausmo valdymo specialistams, tokiems kaip Syed Nasir, MD. „Aš pasirūpinu vėžiu sergančiais žmonėmis, o šiems žmonėms„ OxyContin “yra gelbėjimosi liemenė“, - sako Nasir, Naujosios Orleano Neurologijos klinikos neuro-onologas.

Tiek pacientai, tiek gydytojai tradiciškai yra atsargūs dėl narkotikų vartojimo skausmui malšinti, sako jis, nes baiminasi, kad gali sukelti priklausomybę. Tai yra puikus savaitės sklypo filmas - trauminis sužalojimas sukelia nepatikimą skausmą, kurį galima palengvinti tik morfine, paverčiant neįtariame namų šeimininke ar močiute į drąsų narkomaną, tačiau tokios pasakos yra mažai medicinos realybės , sako Nasir. Tiesą sakant, jis sako, kad tik apie 1% žmonių, vartojančių vaistus, tokius kaip OxyContin lėtinio skausmo gydymui, taps priklausomi.

Kaip tai piktnaudžiaujama

Johno Hopkinso universiteto vėžio ekspertas Michaelas Carducci, MD, sako, kad kai kurie „OxyContin“ piktnaudžiavimo atvejai gali būti susiję su painiava dėl vaisto vartojimo. Senesnių ilgai veikiančių opioidų, pvz., MS-Contin, dozes galima padidinti nuo dviejų kartų per dieną iki trijų, keturių ar daugiau kartų per dieną. OxyContin, kita vertus, yra „du kartus per dieną narkotikas, ne tris kartus, o ne keturis kartus per dieną“, - sako jis.

Tęsinys

Specialus vaisto preparatas leidžia nedelsiant paleisti į kraujotaką, po to - po 12 valandų, todėl kiekviena piliulė išlieka 12 valandų, - sako Carducci.

Narkotikų piktnaudžiavimo metu nustatyta, kad jei išplėstos išleidžiamos OxyContin tabletes išgręžtos ir įsiurbiamos ar švirkštos, vartotojas vienu metu galėjo gauti visą 12 valandų vaisto vertę, o tai reiškia daug intensyvesnį. Toks vartojimas buvo kaltinamas maždaug 100 mirčių visoje šalyje ir paskatino FDA praėjusį mėnesį sustiprinti įspėjimus apie vaisto etiketę, lyginant jį su morfinu. Agentūra taip pat išsiuntė laiškus gydytojams, vaistininkams ir kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, įspėdama apie galimą piktnaudžiavimą.

Ir tik praėjusią savaitę gamintojas Purdue Pharma paskelbė apie savo planus suformuluoti narkotikus, siekdamas atgrasyti nuo tokio piktnaudžiavimo. Nauja „OxyContin“ forma, kurią galima įsigyti per trejus – penkerius metus, bus sumaišyta su mažomis naltreksono karoliukais - vaistu, kuris neutralizuoja narkotikų poveikį ir yra naudojamas priklausomybei nuo heroino gydyti. Naltreksonas yra sukurtas neaktyviai, kol piliulė yra nepažeista, tačiau ją sutraiško ir išnyksta aukšto nustreono naltreksonas.

„Media Overkill“?

Nors naujienų apie „OxyContin“ piktnaudžiavimą viršuje neabejotinai iškilo visuomenės informuotumas apie šią mirtiną naują narkotikų tendenciją, tai taip pat sukėlė opio-fobijos liepsną, tarkim kritikus.

Kaip taškas žmogus, įgyvendinantis naujas federaliniu mastu patvirtintas skausmo kontrolės priemones Johns Hopkins, „Carducci“ sako, kad jis kasdien sprendžia skausmo paranoijos rezultatus.

„Aš įgyvendinu šį planą, kuriame visi pacientai paklausiami, ar jie turi skausmą, ir tada pradedamas skausmo priežiūros planas“, - sako jis. "Dabar tai dar labiau apsunkina darbą, nes žmonės bijo imtis narkotikų skausmui".

Naujas vaistas, senosios baimės

Daugelis skausmo ekspertų yra susirūpinę, kad baisūs antraštės dar labiau pablogina opio-fobiją, - sako Daniel Bennett, Denverio skausmo valdymo specialistas. Bennett, Nacionalinio skausmo fondo įkūrėjas, neseniai prisijungė prie kitų skausmo specialistų tarptautiniam simpoziumui dėl neracionalios opioidų baimės problemos.

Tęsinys

Daug dėmesio skiriant piktnaudžiavimui „OxyContin“, yra kvailas, nes labai panašūs vaistai, tokie kaip „MS-Contin“, buvo maždaug 10 metų ar ilgiau, - sako jis, be blogų žiniasklaidos priemonių.

JAV turi opio-fobijos istoriją, kuri tęsiasi iki legendinio laikraščio leidėjo William Randolph Hearst, sako Bennettas, kuris prieš 100 metų panaudojo savo laikraščius kampanijai prieš opiumo pavojus.

Dabartinėje aplinkoje opiofobija klesti, nes tiek gydytojai, tiek pacientai yra nesuvokiami skausmo ir skausmo gydymo srityje.

„Vidutinis gydytojas turi mažiau nei dviejų valandų trukmės oficialaus mokymo skausmą gydymą“, - sako Bennett, Kolorado universiteto Denverio universiteto klinikinis profesorius. „Vis dėlto pirma priežastis, dėl kurios apsilankėte pas gydytoją, yra dėl skausmingos problemos“.

Priklausomybė nėra vienoda priklausomybė

Nors skausmas verčia žmones kreiptis medicininės pagalbos, per daug pacientų kenčia be reikalo, nes jie netinkamai baiminasi dėl opioidinių vaistų vartojimo, sako Akshay Vakharia, MD, Teksaso universiteto Pietvakarių medicinos centro skausmų valdymo specialistas Dalase. Šios baimės dažnai kyla dėl painiavos dėl priklausomybės ir priklausomybės skirtumo.

Pacientams, kurie ilgą laiką gydomi opioidiniais vaistais, tokiais kaip OxyContin, ty daugiau nei dvi savaites, atsiras fiziologinė priklausomybė nuo vaisto. Tai paprasčiausiai reiškia, kad jei pacientai staiga nutraukė vaisto vartojimą, jiems atsirastų nutraukimo simptomai, pvz., Drebulys, pykinimas, viduriavimas ir prakaitavimas. Daugeliu atvejų simptomai yra lengvi, o ne panašūs į „Diana Ross“ vonios kambarį „Mahogany“. Ir jei pacientas palaipsniui sumažėja nuo narkotikų, nėra jokių simptomų, o svarbiausia, kad „nėra atkryčio, jokio narkotikų paieškos elgesio“, - sako Vakharia.

Bennettas sako, kad jis ir kiti skausmo specialistai nori gauti žinią, kad priklausomybė nėra didelė rizika, kai narkotikai, tokie kaip OxyContin, yra naudojami skausmui gydyti. Be to, jis sako, kad visa tolerancijos sąvoka, ty pacientai, pripratę prie vaisto mažai dozei ir tada jiems reikia didesnių ir didesnių dozių skausmui įveikti, yra netinkami.

Tęsinys

"Jei pacientas pradeda vartoti opioidą ir dozė yra pakoreguota, kad skausmas būtų tinkamai gydomas, pacientas gali būti palaikomas tą pačią dozę ilgą laiką", - sako Bennett. Kai pacientas skundžiasi, kad skausmas grįžo, tai paprastai reiškia, kad liga progresavo arba yra kažkas kita, kita sąlyga, - sako jis.

Be to, Bennett sako, kad net po metų, kai buvo vartojami opioidai, pacientai gali būti pašalinti nuo narkotikų, nebijodami atkryčio. Jis nurodo vieną iš jo pacientų, kurie vartojo metadoną dėl skausmingo klubo defekto. Po daugelio metų pacientui buvo atlikta klubo pakeitimo operacija, kuri atleido jį nuo skausmo.

„Mes nujunkėme jį nuo metadono ir jis dvejus metus buvo be metadono, jokių problemų. Narkotikų vartojimas jam nepadėjo priklausyti“, - sako Bennett.

Kodėl tokia maža priklausomybės nuo tokių galingų narkotikų rizika? Atrodo, kad kūnas apdoroja vaistus kitaip, kai jie yra paimti iš tikrųjų skausmo ir kai jie yra skirti pramogoms.

„Pacientai, neturintys priklausomybės istorijos, kurie iš tikrųjų turi bona fide skausmą, nedidina, kai vartoja šiuos vaistus skausmui“, - sako psichiatras ir priklausomybės specialistas Elizabeth Wallace, MD. Daugeliui skausmo pacientų „OxyContin“ „mažina skausmą, bet nesuteikia gandų“, - sako „Wallace“, profesinės tarnybos direktorius Profesionalaus atnaujinimo centre, narkotikų gydymo centre Lawrence, Kan.

Tai dar vienas trūkstamas informacijos elementas, prisidedantis prie opiofobijos reiškinio. Tačiau kol gydytojai ir pacientai bus išsilavinę tikras opioidų istorija, tokia neteisinga informacija ir baimė ir toliau bus „uždirbti darbą: gydyti pacientus ir jų skausmą“, - sako Bennett.