Bipolinis spektras yra terminas, vartojamas kalbant apie sąlygas, kurios apima ne tik bipolinį sutrikimą, kaip tradiciškai apibrėžta (ty aiškius manijos ar hipomanijos epizodus, taip pat depresinius sindromus), bet ir kitų tipų psichines sąlygas, kurios gali apimti depresiją ar nuotaikos svyravimus be manijos ar hipomanijos epizodų, įskaitant kai kuriuos impulsų kontrolės sutrikimus, nerimo sutrikimus, asmenybės sutrikimus ir piktnaudžiavimo narkotikais formas. Kai kurie psichiatrai mano, kad „dvipolio spektro“ koncepcija yra naudinga priemonė mąstyti apie platesnės psichikos sveikatos problemų varomąją jėgą. Tačiau kiti teigia, kad tik simptomai dažnai nėra diagnostiniai, ir gali atspindėti kitas sąlygas, turinčias savo unikalią priežastį ir gydymą; kritikai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad gydymas, naudojamas I ar II bipoliniam sutrikimui, nebūtinai yra saugus arba veiksmingas toms sąlygoms, kurios tik „laisvai“ primena bipolinį sutrikimą.

Bipolinis spektras: Bipolinis I - IV?

Bipolinį sutrikimą tradiciškai apibrėžia keturios pagrindinės formos:

• Bipolinio I sutrikimo atveju asmuo turi bent vieną manijos epizodą, trunkantį mažiausiai savaitę. Jis taip pat turi daugybę didelės depresijos epizodų. Be gydymo depresijos ir manijos epizodai paprastai kartojasi. Laikas, praleistas su depresiniais simptomais, gali viršyti laiką, praleistą manijos simptomais maždaug nuo 3 iki 1.
• II bipolinio sutrikimo atveju žmogus yra švelnesnė manija, vadinama hipomanija, trunkanti keletą dienų ar ilgiau. Tačiau depresijos laikotarpiai viršija laiką, praleistą beveik 40–1 hipomanijos simptomų daugeliui žmonių, turinčių šią sutrikimo formą. Kadangi hipomanija gali būti supainiota dėl įprastos laimės ar net normalaus veikimo, II bipolinis dažnis dažnai gali būti klaidingai diagnozuojamas kaip vien tik depresija (unipolinė depresija).
• Kitaip nenurodytu bipoliniu sutrikimu (neseniai vadinamu „kitur neklasifikuojamu“) žmonės turi per mažai manijos ar hipomanijos simptomų, kurie yra per mažai arba per trumpi, kad atitiktų šiuo metu priimtus manijos arba hipomanijos sindromo ar epizodo apibrėžimus.
• Ciklotiminio sutrikimo atveju (kartais neoficialiai vadinamas III bipoliniu) asmuo turi hipomanijas (kaip ir II bipolinis sutrikimas), kuris dažnai keičiasi trumpais depresijos periodais. Tačiau, kai yra, depresijos simptomai nepakankamai ilgai trunka ir turi pakankamai simptomų, kad būtų galima nustatyti didelę depresiją kaip pilną sindromą.

Tęsinys

Bipolinio spektro sąvoka gali apimti papildomus bipolinio sutrikimo potipius, kurie buvo pasiūlyti devintajame dešimtmetyje. Šie potipiai apima:

• Bipolinis IV, nustatomas pagal manijos arba hipomanijos epizodus, atsiradusius tik po antidepresantų vartojimo
• Vipipolis, reiškiantis pacientus, kuriems šeimos anamnezėje yra bipolinis sutrikimas, bet patys patiria didelės depresijos simptomus.

Pastarųjų dviejų tipų apibūdinti simptomai jau seniai žinomi. Tačiau jų nepakankamai kruopščiai ištirtos, kad būtų užtikrinta, jog jos yra atskiros diagnostikos kategorijos.

Galimos dvipolės spektro sąlygos

Platesnio „bipolinio spektro“ idėja apima idėją, kad žmonės, turintys tam tikrų kitų psichinių sąlygų, gali būti dvipoliniame spektre. Psichikos ar elgesio sąlygos, kurios turi bendrų bruožų su bipoliniu sutrikimu ir todėl kartais įtraukiamos į galimą dvipolį spektrą, yra:

• Labai pasikartojantis ar atsparus gydymui depresija
• Impulsiniai sutrikimai
• Cheminių medžiagų piktnaudžiavimo sutrikimai
• Valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ir bulimija
• Asmenybės sutrikimai, tokie kaip ribinės asmenybės sutrikimas
• Vaikų elgesio sutrikimai, pvz., Elgesio sutrikimai ar sutrikęs nuotaikos sutrikimo sutrikimas

Mokslininkai vis dar stengiasi nustatyti, kada ir kaip tokios sąlygos gali sutapti su bipoliniu sutrikimu dėl simptomų, biologijos ir galimų gydymo pasekmių.

Sutampantys dvipolio spektro sąlygų ir bipolinio sutrikimo simptomai

Keli psichinės būklės, išskyrus bipolinį sutrikimą, turi simptomų, kurie sutampa su sutrikimais. Pavyzdžiui, daugelis žmonių, turinčių pasienio asmenybės sutrikimų, patiria depresiją ar medžiagų vartojimo sutrikimus, kuriems pasireiškia depresija, kartu su stipriais nuotaikos svyravimais ir problemomis, susijusiomis su impulsų kontrole. Žmonės su ADHD ir bipoliniu sutrikimu taip pat gali patirti nerimą ir problemų.

Nors šie sutrikimai neatitinka dvipolės ligos diagnostikos kriterijų, kai kurie psichiatrai mano, kad jie turi kažką svarbaus bendro su bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms.

Simptomai, kurie gali sutapti tarp bipolinių spektro sąlygų ir bipolinio sutrikimo, yra šie:

• Depresija su labai staigiais arba dažnais nuotaikų svyravimais (pastebima daugeliu psichikos sąlygų)
• Ilgalaikis dirglumas (kuris gali būti dažnesnis manija nei depresija)
• Impulsyvumas (dažnas manijos epizodų metu)
• Euforija ir didelė energija (kuri kartais gali atsirasti vartojantiems medžiagą net tada, kai jie nėra apsvaigę ar „dideli“ nuo narkotikų poveikio)

Kadangi bipolinio sutrikimo priežastis nežinoma, ekspertams sunku žinoti tikrąjį dvipolio sutrikimo ir galimo platesnio bipolinio spektro sutapimą.

Tęsinys

Bipolinių spektro sutrikimų gydymas

Kitas ne bipolinių sutrikimų, kurie patenka į platesnį bipolinį spektrą, poveikis yra galimybė, kad vaistai, vartojami bipolinio sutrikimo gydymui, gali turėti reikšmės kitiems sutrikimams. Psichiatrai jau seniai žino, kad nuotaikos stabilizatoriai, pvz., Ličio, gali būti veiksmingi tam tikru mastu žmonėms, turintiems kitų nei bipolinis sutrikimas. Tai apima tokias sąlygas kaip didelė depresija, impulsų kontrolės sutrikimai arba kai kurie asmenybės sutrikimai.

Psichiatrai kartais gali paskirti bipolinius sutrikimus žmonėms, kurie, kaip manoma, turi bipolinius spektro sutrikimus. Šie vaistai paprastai yra vaistai nuo traukulių arba antipsichoziniai vaistai. Pavyzdžiai:

• Ličio
• Lamictal (lamotriginas)
• Depakote (divalproex)
• Tegretolis (karbamazepinas)
• Abilify (aripiprazolas)
• Risperdal (risperidonas)

Bipolinio spektro sąlygomis šios nuotaikos stabilizatoriai paprastai naudojami kaip papildomos terapijos po pagrindinės psichinės būklės gydymo. Vis dėlto, kadangi šie vaistiniai preparatai nebuvo gerai ištyrinėti kitomis aplinkybėmis nei I ar II bipolinis sutrikimas, kai kurie ekspertai atsargiai nepripažįsta, kad jie bus naudingi, ir abejoja, ar jie yra plačiai naudojami, kol bus atlikti tinkami didelio masto tyrimai. padaryta siekiant nustatyti jų saugumą ir veiksmingumą ne bipolinėmis sąlygomis.

Bipoliniai spektro sutrikimai: M, m, D, d

Psichiatrija, kaip ir kitos medicinos sritys, nuolat kinta dėl naujų gydymo būdų ir naujų idėjų.

Pagrindinė bipolinio spektro koncepcija yra daugiau nei šimtmečio senumo, kurią pasiūlė pradinės šiuolaikinės psichiatrijos steigėjos. Aštuntajame dešimtmetyje jis įgijo naują gyvenimą, kai pirmaujantis psichiatras pasiūlė klasifikuoti nuotaikos simptomus taip:

• Viršutinis „M“: pilnos manijos epizodai
• Mažosios „m“: lengvos manijos (hipomanijos) epizodai
• „D“ viršutinė dalis: didieji depresijos epizodai
• Mažosios raidės „d“: mažiau sunkūs depresijos simptomai

Pagal šią siūlomą klasifikaciją žmonės apibūdinami pagal manijos ir depresijos simptomus. Tačiau ši sistema neįtraukta į įprastą ar standartinį naudojimą. Pastarąjį dešimtmetį kai kurie psichiatrai iš naujo išreiškė susidomėjimą tyrinėdami, ar bipolinis spektras gali egzistuoti kaip moksliškai pagrįsta diagnostikos koncepcija. Nesvarbu, ar egzistuoja bipolinis spektras, ir kaip svarbu, kad tyrėjai galėtų juos ištirti ir tuo tarpu jie būtų diskutuojami tarp psichiatrų.

Kitas straipsnis

Įspėjamieji bipolinio sutrikimo požymiai

Bipolinio sutrikimo vadovas

1. Apžvalga
2. Simptomai ir tipai
3. Gydymas ir prevencija
4. Gyvenimas ir palaikymas