Didelis viltis kraujyje

Kai Pat Lilja sūnus gimė 2000 m. Kovo mėn., Jis ir jo žmona Laura paėmė tai, ką vadina „draudimo polisais, kurie veikia“. Tačiau papildomos išmokos per savo HMO nėra tai, ką jis nurodo.

Akimirkos po to, kai buvo pristatytas Benjaminas Lilja, užuot įprastai pašalinus virkštelę, darbo slaugytojai į laidą įdėjo tris švirkštus ir ekstrahavo maždaug 50 cm3 kraujo. Vėliau Liljas švirkštus su laidiniu krauju perdavė privačiai bendrovei, kuri ją laikytų užšaldyta Arizonos universitete.

Jų biologinis draudimas buvo kamieninių ląstelių forma, nesubrendusios ląstelės, kurios gali išsivystyti į kitas ląstelių rūšis, pvz., Raumenis ar kaulą. Jie aptinkami virvelės kraujyje ir atkreipė tyrėjų dėmesį į gyvybiškai svarbius išteklius transplantacijai pacientams, sergantiems leukemija ir kitomis sąlygomis.

Jei Benjaminas kada nors nukentėtų nuo šių negalavimų, Liljas tikisi, kad saugomos kamieninės ląstelės laukia jo ir vengs ilgai ieškoti tinkamo donoro.

Procedūra „nuėjo be kablys“, - pasakoja Lilja. "Tai šiek tiek papildomas ramybė. Yra vis daugiau ligų, kurios gali būti gydomos kamieninėmis ląstelėmis."

Procedūra Paprasta - tačiau saugojimas gali būti brangus

Dėl įvairių priežasčių plečiasi domėjimasis vielos krauju kaip kamieninių ląstelių šaltiniu ir alternatyva kaulų čiulpų transplantacijai.

Donoro derinimas su recipientu neturi būti toks pat tikslus, kai vartojamas laido kraujas, kaip ir naudojant kaulų čiulpus, todėl padidėja tikimybė surasti tinkamą donorą. Ir dėl kamieninių ląstelių nebuvimo virškinimo trakto kraujyje, pacientai yra mažiau linkę į "transplantato ir šeimininko" ligą - dažnas reiškinys, kai recipientas atmeta persodintus kraujo ląsteles, sako ekspertai.

Ir, žinoma, jei ląstelės vėl sugrąžinamos į tą patį asmenį, iš kurio jie atvyko, nėra galimybės atmesti.

Vadinasi, augančiųjų tėvų kraujotakos kraujyje augimas. Michelle Linnas iš Boylstono, Mišių, pasirinko savo sūnų Ryaną kraują, nes jo tėvas yra priimtas.

Tęsinys

„Mes nieko nežinome apie jo medicinos istoriją“, - pasakoja ji apie savo vyrą. „Mes stengėmės be jokios sėkmės gauti informacijos, bet nežinome nė vieno iš jo kraujo giminaičių. Tai atrodė paprastas dalykas, kuris galėtų duoti didelės naudos“.

Bet bankų laidų kraujas per privačias įmones gali būti brangus. „Liljas“ naudojo „Cord Blood Registry“ (CBR), „San Bruno“, Kalifornijoje, kuris pirmą kartą sumokėjo 1250 dolerių mokestį, o po to - kasmetinį saugojimo mokestį - 95 USD.

Daktaras, daktaras Davidas Harrisas, „CBR“ vado kraujo banko direktorius, sako, kad laidinio kraujo saugojimas yra išmintinga investicija, kai manote, kad ateityje neišvengiama kamieninių ląstelių tyrimų.

„Šiandien mes galime naudoti kraujo vėžio kamienines ląsteles, kai kuriuos solidžius navikus ir genetines ligas“, - sako jis. „Bet ką galime naudoti ateityje? Geno terapija plečiasi, o audinių inžinerija sprogs. Nors aš negaliu gauti vėžio, kai manau visas šias ateities galimybes, tikimybė kam reikia kamieninių ląstelių gali pakilti kelis šimtus kartų, o kai amortizuojate išlaidas, tai nereikšminga. “

Geriau apsidrausti nei paskui gailėtis?

Harrisas, kuris užsikimšdavo virvių kraują savo vaikams, sako, kad, atsižvelgiant į dabartinius gebėjimus, tikimybė, kad asmuo, kuriam reikia kamieninių ląstelių, yra nuo 1 iki 2 000.

Tačiau tai, be abejo, yra mažas įvertinimas. 1999 m. Amerikos pediatrijos akademija (AAP) išleido pareiškimą, kuriame rekomendavo privačią banknotų kraują tik tada, kai yra šeimos narys, turintis dabartinį ar galimą poreikį atlikti kamieninių ląstelių transplantaciją.

"Apskaičiavimų saugomų kamieninių ląstelių naudojimo tikimybė diapazonas yra nuo 1 iki 1000 iki 1 000 000," pagal AAP pareiškimą. „Atsižvelgiant į tai, kad sunku apskaičiuoti poreikį naudoti savo kraujo ląsteles kraujo transplantacijai, privatus laidinio kraujo saugojimas kaip biologinis draudimas yra neprotingas“.

AAP rekomenduoja, kad valstybiniams bankams būtų teikiama žvėrių kraujo donorystė.

Vis dėlto, kaip nurodo Harris, privačios įmonės saugos laidų kraują, pristatytą iš bet kurios pasaulio vietos, tačiau viešoji bankininkystė yra prieinama tik ligoninėse ir centruose, teikiančiuose šią paslaugą.

Tęsinys

Lilja sako, kad niekada nesvarstė galimybės naudoti valstybinius bankus - nes jis nežinojo, kad jie egzistavo.

Nors privačioje bankininkystėje dirbančios įmonės išaugo visoje šalyje, o pastaraisiais metais išeina iš verslo, valstybės bankai buvo lėtesni. Šiuo metu Nacionalinės smegenų donorų programos registre yra tik aštuoni viešieji laidiniai kraujo bankai.

NMDP svetainėje yra apie 17 centrų visoje šalyje, kurios taip pat priima kraujo kraujo donorystę, bet kurios nėra registro narės.

Žmonių, kurie donorystę aukoja, teoriškai gali paimti savo donorystę, jei jiems jų reikia, kol vienetai jau buvo naudojami transplantacijai, nurodo Vicki Slone, PhD, vado kraujo banką Orange County Vaikų ligoninėje, Kalifornijoje ir kadangi donorystė yra nemokama, ji gali būti labiau prieinama galimybė neturtingesnėms šeimoms ir tiems, kurie turi skirtingą etninę kilmę - tokiu būdu šioms grupėms didinant persodinamų kamieninių ląstelių kiekį, sako Slone.

Etikos ir teisės klausimai

Nors teismo salėje ji niekada nebuvo tvirtai nustatyta, dauguma teisinių ekspertų mano, kad virvės kraujas yra kūdikio nuosavybė, o tėvai yra šios galbūt gelbstančios medžiagos globėjai. Kai kurie tėvai, priėmus sprendimą banknotų kraujo bankui, parengė teisinius dokumentus, kuriuose nurodo, kad, pasiekęs 18 metų, vaikas gali perimti ląstelių globą.

Teisiniai klausimai taip pat kyla dėl surinkimo proceso. Sudarant sutartis su tėvais, privatūs kraujo bankai paprastai stengiasi atsikratyti atsakomybės, jei, pavyzdžiui, kūdikio kraujas nėra renkamas kūdikio pristatymo metu, arba jei kraujo mėginys yra nenaudojamas, kai to reikia.

Taip pat iškyla klausimas, kas turi prieigą prie paslėptos kraujo informacijos - ligos ir genetiniai bruožai, kuriuos dalijasi kūdikis ir tėvai. Tėvai turėtų išsiaiškinti, kokia yra banko politika, susijusi su žarnų kraujo atranka, ir paklausti, ar visi identifikatoriai yra atimti iš kraujo mėginių, siekiant apsaugoti donoro privatumą. Daugelis gydytojų patars savo pacientams nuo kraujo donorystės kraujo donorystės kraujo bankui, kuris išlaiko paciento identifikatorių.

Tęsinys

Geriausias pinigų panaudojimas?

Techninės kliūtys, susijusios su laidinių kraujo kamieninių ląstelių naudojimu, sukėlė atsparumą jų naudojimui transplantacijoje, taigi ir ligoninėse plačiau paplitusios viešosios bankininkystės, - sako MD, laikinasis medicinos specialistas, atsakingas už Amerikos raudonąją mediciną. Kirsti.

Kadangi kamieninių ląstelių nepakankamumas virvės kraujyje reikalauja ilgo laukimo, kol jie gali daugintis po transplantacijos, tarpininkaujant padidėja infekcijos rizika.

„Tai gali būti brangi ligoninėms, nes jie turi palaikyti pacientą“, - sako Haley. „Nė viena ligoninė nenori girdėti apie brangesnį dalykų atlikimo būdą. Pagal valdomą priežiūrą ligoninė gali gauti tiek daug už kiekvieną transplantaciją, ir jei jie praleidžia, ligoninė turi įsisavinti maržą“.

Šiuo metu Amerikos Raudonojo Kryžiaus teritorijoje yra septynios aktyvios virvelės kraujo surinkimo vietos.

Bioetikas Art Caplan, daktaras, sako, kad tėvai negali būti kaltinami už savo vaiko laido kraujo bankininkystę, bet siūlo, kad viešoji bankininkystė būtų tinkamesnė.

„Žmonės daug sumokės už savo vaikų sveikatą“, - sako jis. „Aš nerimauju, kad žmonės pasirinks saugyklą nuo kaltės, nes jie galvoja apie tai, kas yra geriausias būdas išleisti pinigus. Manau, kad privatizuota sistema nepadeda geriausių visuomenės interesų. jei sugalvosime ne pelno sistemą. "

Caplan yra Pensilvanijos universiteto sveikatos sistemos Bioetikos centro direktorius.

Tačiau tikėtina, kad daugelis tėvų tėvai pasirinks privačią bankininkystę. Taigi, ką jie turėtų žinoti prieš jiems einant?

Lilja primygtinai ragina tėvus kruopščiai ištirti pasirinktą privačią bendrovę ir į savo sprendimą įtraukti gydytojus ir slaugytojus. Sakydamas, kad virvelių kraujo bankininkystė vis dar nėra pagrindinė, kai kurie sveikatos priežiūros specialistai gali būti susipažinę su šia praktika.

„Įsitikinkite, kad žinote, kaip turėtų vykti procedūra, ir įsitikinkite, kad kalbate su gydytojais ir slaugytojais“, - pataria Lilja. „Jie tikriausiai neturės jokios idėjos, ką norite daryti. Jūs turite būti savo advokatas, arba tai nebus.“

Markas Moranas yra Cleveland regioninis reporteris, rašantis apie mediciną, mokslą ir sveikatos politiką visame metro rajone.