Kaip aš žinau, ar turiu širdies nepakankamumą?

Gydytojai diagnozuoja širdies nepakankamumą, atlikdami medicininę istoriją ir atlikdami fizinį egzaminą ir testus.

Medicinos istorijos metu gydytojas norės sužinoti, ar:

• Jūs turite kokių nors kitų sveikatos problemų, tokių kaip diabetas, inkstų liga, krūtinės angina (krūtinės skausmas), aukštas kraujo spaudimas ar kitos širdies problemos.
• Jūs rūkote
• Jūs geriate alkoholį ir, jei taip, kiek
• Jūs vartojate vaistus.

Fizinio gydymo metu gydytojas patikrins Jūsų kraujospūdį, ištirs stetoskopą, kad išgirstų širdies ir plaučių širdies nepakankamumo garsai, ieškokite patinusių kaklo venų, padidėjusių kepenų ir patinusių kojų.

Kokie bandymai naudojami širdies nepakankamumui diagnozuoti?

Tyrimai, kuriuos gydytojas gali nuspręsti diagnozuoti širdies nepakankamumą, yra šie:

Kraujo tyrimai patikrinti anemiją, skydliaukės problemas ir aukštą cholesterolio kiekį, kuris gali būti susijęs su širdies nepakankamumu. Taip pat yra kraujo tyrimas B tipo natriuretiniam peptidui (BNP), kuris gali rodyti aktyvų širdies nepakankamumą.

Šlapimo tyrimai ieškoti inkstų sutrikimų ar diabeto, širdies ligų priežasties

Elektrokardiograma (EKG arba EKG) įvertinti širdies ritmą ir ritmą. Šis testas dažnai gali aptikti širdies ligas, širdies priepuolį, padidėjusią širdį ar nenormalius širdies ritmus, kurie gali sukelti širdies nepakankamumą.

Krūtinės rentgeno spinduliai pamatyti, ar širdis išsiplėtė, ar plaučiai yra perpildyti.

Echokardiograma - ultragarsinis tyrimas, skirtas širdies raumenų funkcijai įvertinti, norint pamatyti, kaip gerai širdis pumpuojasi, ir nustatyti širdies vožtuvų problemas, kurios gali sukelti širdies nepakankamumą. Taip pat galima išmatuoti išmetimo frakciją (EF). EF yra matas, kiek kraujo pumpuojamas iš širdies su kiekvienu ritmu, ir kiek kraujo pumpuoja per širdį su kiekvienu ritmu. Normalus EF paprastai yra didesnis nei 50%, o tai reiškia, kad daugiau kaip pusė širdies pagrindinėje siurbimo kameroje esančios kraujo tūrio yra išpumpuojama kiekvienu ritmu.

Radionuklidų skilvelis parodyti širdies susitraukimų metu kairiojo ir dešiniojo skilvelių (širdies didelių siurbimo kamerų) siurbimo funkciją. Šis testas taip pat gali matuoti EF. Retai atliekamas pats bandymas gali būti testavimo nepalankiausiomis sąlygomis dalis.

Tęsinys

Širdies MRTatskirti randus nuo normalaus audinio ir širdies raumens sutrikimų. Tai taip pat gali matuoti EF. Šis testas paprastai yra prieinamas tik dideliuose širdies centruose ir retai naudojamas kaip pirmasis žingsnis širdies ligų diagnozėje.

Fizinio krūvio testas, EKG, atliekamas vaikščiojant ant Kierat, važiuojant stacionariu dviračiu, arba naudojant vaistus, kurie imituoja pratimus, kad patikrintų, ar nėra jokių širdies funkcijos problemų, kurias sukelia fizinis krūvis.

Be to, gydytojas gali atlikti įvairius invazinius tyrimus, pvz., Širdies kateterizaciją, kad būtų galima vizualizuoti širdies kameras. Šis testas gali nustatyti, ar yra širdies vainikinių arterijų liga ir taip pat gali būti matuojamas EF.

Kokie yra širdies nepakankamumo gydymo būdai?

Širdies nepakankamumo gydymas sutelkia dėmesį į jo progresavimo sulėtėjimą ar atsilikimą. Ankstesnis gydymas prasideda, tuo geresnis rezultatas.

Po diagnozės gydytojas rekomenduos keletą gyvenimo būdo pokyčių. Gali būti paprašyta pasiekti ir išlaikyti sveiką svorį, padidinti savo aktyvumo lygį (kaip rekomendavo gydytojas), apriboti druskos suvartojimą, apriboti skysčių suvartojimą ir vengti alkoholio. Jei rūkote ar kramtote tabaką, jums patars sustabdyti. Jums reikės dirbti su savo gydytoju, kad surastumėte tinkamą poilsio ir aktyvumo pusiausvyrą - judumas yra svarbus, kad būtų išlaikytas kraujo cirkuliavimas. Jūs taip pat turėsite pasverti sau kasdien ir registruoti savo svorį, kad nustatytumėte skysčių susilaikymą.

Gydytojas taip pat nurodys keletą vaistų, skirtų širdies nepakankamumui ar pagrindinei širdies nepakankamumo sukeltai problemai valdyti. Vaistai, skirti širdies nepakankamumui gydyti, dažnai derinami kartu:

Diuretikai arba vandens tabletės padėti organizmui pašalinti druskos ir vandens perteklių. Pavyzdžiai: bumetanidas (Bumex), chlorotiazidas (diurilas), Microzide, Esidrix), furosemidas (Lasix), hidrochlorotiazidas (Hidrodiurilas, indapamidas (Lozol), metolazonas (Zaroxolyn), spironolaktonas / hidrochlorotiazidas (Aldactazidas), spironolaktonas (Aldactone), torsemidas) (Demadex) ir triamtereno / hidrochlorotiazido (Maxide) ir triamtereno (Dazazide).

AKF inhibitoriai , kurie turi daug naudingų poveikių pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, įskaitant kraujagysles plečiančius vaistus, jie plečia kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą, taip padedant širdies siurbliui efektyviau. AKF inhibitoriai yra svarbūs vaistai nuo širdies nepakankamumo, nes įrodyta, kad jie gerokai pailgina gyvenimą ir pagerina daugelio širdies nepakankamumo žmonių gyvenimo kokybę. AKF inhibitoriai yra: captopril (Capoten), enalaprilis (Vasotec), fosinoprilis (Monoprilis), lisinoprilis (Prinivil, Zestril), kvinaprilis (Accupril), ramiprilis (Altace) ir trandolaprilis (Mavik).

Tęsinys

Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARBS) panašiai kaip AKF inhibitoriai. Jie skiriami, kai pacientams pasireiškia šalutinis poveikis AKF inhibitoriams, tokiems kaip kosulys ar didelis kalio kiekis.

Angiotenzino receptorių-neprilizino inhibitorius (ARN) yra neprilizino inhibitoriaus ir ARB derinys.2015 m. Patvirtintas Entresto (sacubitril / valsartanas) yra laikomas galimu AKF inhibitorių ar kito ARB pakeitimu.

Beta-blokatoriai gali pagerinti širdies gebėjimą atsipalaiduoti ir sumažinti kenksmingų hormonų, kuriuos organizmas gamina atsakydamas į širdies nepakankamumą, gamybą. Beta blokatoriai, naudojami širdies nepakankamumui gydyti, yra karvedilolis (Coreg) ir metoprololis.

Digoksinas , parduodami „Lanoxin“ prekės ženklu, gali pagerinti širdies siurbimo funkciją ir kontroliuoti tam tikras širdies ritmo problemas. Digoksinas yra vyresnis vaistas, kuris nėra naudojamas taip dažnai, kaip anksčiau, nes daugelis naujesnių agentų turi didesnį poveikį simptomų kontrolei ir bendram rezultatui. Nepaisant to, jis vis tiek gali būti pagrįstas papildymas tiems pacientams, kuriems simptomai neišgyvena su diuretikais ir AKF inhibitoriais.

Kalio papildaipakeiskite kalį, kuris gali būti prarastas dėl padidėjusio diuretikų šlapinimosi.

Selektyvūs sinuso mazgo inhibitoriai yra nauja vaistų klasė, kuri nukreipta į tam tikrą širdies plotą, sinoatrialinį širdies stimuliatorių. Pirmasis iš šių vaistų yra ivabradinas (Corlanor), kuris sumažina širdies susitraukimų dažnį ir padeda efektyviau apatinėje kairiojo skilvelio sutartyje.

Kai kurie iš šių vaistų gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Visada aptarkite su gydytoju susijusias problemas, prieš nutraukdami ar sumažindami bet kokių vaistų dozę.

Kai kuriais atvejais, kai vaistai nepakankamai pagerina širdies funkciją arba negali būti toleruojami, būtina atlikti chirurginę ar kitokią intervenciją. Gydytojai rekomenduoja chirurgiją dėl kelių pagrindinių priežasčių: ištaisyti tam tikras problemas, kurios sukelia širdies nepakankamumą (pvz., Vainikinių arterijų šuntavimo operaciją), remontuoti ar pakeisti vožtuvus, implantavimo prietaisus (pvz., Aortos baliono siurblį, specializuotus širdies stimuliatorius, ICD) arba skilvelių pagalbiniai prietaisai), kurie padeda širdies siurbliui arba persodinti naują širdį. Širdies transplantacija naudojama sunkiam CHF gydymui.