Bariatrinė chirurgija kaip greitas vyrų nutukimo sprendimas

Peter Jaret

Pirmoji svorio netekimo operacija Garrick Pedersen buvo beveik nužudyta.

Gydytojai pastatė elastinę juostelę aplink Pederseno skrandį tiesiai po stemplę, kad apribotų, kiek maisto gali valgyti. Pedersenas, kuris sveria beveik 300 svarų, pradėjo netekti svorio beveik iš karto po operacijos.

„Man buvo labai malonu, - sako 52-asis Pedersenas, San Francisko įlankos regiono advokatas. "Aš jaučiau geriau. Man geriau atrodė." Be to, labai mažos maisto dalys palikdavo jausmą pilnai.

Tada atėjo problemų. Pedersenas jaučiasi aštrūs pilvo skausmai ir buvo skubėjęs į operaciją. Jos skrandžio juosta paslydo, grasindama nutraukti apyvartą. Jei jis ilgiau laukė, jis galėjo mirti. Grupė buvo saugiai pašalinta, tačiau Pedersen pradėjo greitai atgauti svorį.

„Aš buvau nuniokotas“, - prisimena jis. „Tai buvo ne tik noras ne būti riebalais, nors tai tikrai man buvo svarbu. Yra rimtų sveikatos problemų, susijusių su nutukimu, kurį aš buvau. Ir aš jau turėjau daug jų. Mano klubai ir keliai pablogėjo, mano kraujo spaudimas buvo per didelis, o nutukimas beveik neabejotinai sumažino mano gyvenimą, o kai turite du jaunus vaikus, tai yra sunku galvoti apie tai.

Taigi, mažiau nei po metų Pedersen grįžo į ligoninę, vykdydamas kitą svorio mažinimo operaciją. Šį kartą chirurgai aplenkė didelę skrandžio dalį ir pašalino jo žarnyno ruožą - operaciją, vadinamą skrandžio šuntavimu. Praėjus trims mėnesiams po antrosios operacijos, Pedersenas prarado daugiau nei 45 svarus, kad žmonės sustabdytų jį gatvėje pasakyti, kiek jis atrodo.

Svorio netekimo operacija: drastiški drastiškos problemos sprendimai

„Pedersen“ vargu ar pavieniui naudojasi drastiškos svorio mažinimo operacijomis, kad išnaikintų svarus. Vis dažniau antsvoris ir nutukę žmonės kreipiasi į bariatrinę chirurgiją, nes vadinamos šios svorio mažinimo procedūros. Remiantis 2005 m Amerikos medicinos asociacijos leidinysBariatrinių operacijų skaičius per penkerius metus išaugo septynis kartus - nuo 13 365 operacijų 1998 m. iki 102 177 2003 m. Tyrimų rezultatai rodo, kad vyrų, pasirinkusių svorio netekimo operaciją, skaičius labai pakilo.

Tęsinys

Kadangi chirurginiai metodai gydyti nutukimą pirmą kartą buvo atlikti 1970-aisiais, jie buvo prieštaringi. Jei problema yra ta, kad nutukę žmonės valgo per daug, jų skrandžių ir žarnyno dalių pjaustymas, kad jie galėtų valgyti mažiau, atrodo ekstremalus sprendimas.

„Tačiau faktas yra tai, kad dietos ir kiti gyvenimo būdo veiksmai daugeliui žmonių neveikia labai gerai“, - sako Edvardo Livingstonas (MD), chirurgas Dallaso pietvakarių medicinos mokykloje ir bariatrijos chirurgijos vadovas tautos veteranų reikalų sistemoje. "Ir tiems, kurie yra nutukę, jie beveik visada nepavyksta." Jei norite, kad gydymas vaistais, kurie buvo įrodyti pakartotinai, kad būtų nesėkmingi, yra tiesiog blogas vaistas, jis primygtinai reikalauja.

Tiesą sakant, ankstyvieji bandymai dėl svorio netekimo operacijos taip pat neveikė. Jie patyrė didelę infekcijos ir mirties riziką. Bet dabar, chirurgai patobulino du pagrindinius metodus, sako ekspertai, skrandžio juostos ir skrandžio šuntavimo operacijos, kurios suteikia geresnių rezultatų ir yra daug mažiau komplikacijų nei anksčiau.

Svorio netekimo operacija: juostos ir aplinkkelio

Paprasčiausias svorio netekimo operacijos tipas, skrandžio juostos, apima juostos aplink viršutinę skrandžio dalį, kuri sukuria mažą maišelį. Operacija apriboja maistą, kuris gali būti virškinamas, todėl žmonės jaučiasi visiškai mažesniomis dalimis.

Antroje ir sudėtingesnėje procedūroje, skrandžio šuntavimo operacijoje chirurgas sukuria nedidelį maišelį iš skrandžio ir tiesiogiai jungia maišelį su stora žarnyne. Daugeliu atvejų dalis storosios žarnos pašalinama. Kadangi didelė virškinimo trakto dalis, kuri paprastai sugeria maistą, yra apeinama, pacientai suvartoja mažiau kalorijų iš maisto, kurį jie valgo.

Vyrų atveju šių dviejų rūšių svorio mažinimo operacijų rizika ir nauda yra ypač sunki. „Vyrai paprastai patiria daugiau komplikacijų nei bariatrinė chirurgija nei moterys“, - aiškina „Livingston“, „tikriausiai iš dalies dėl to, kad jie turi daugiau pilvo riebalų nei moterys, todėl operaciją sunkiau atlikti“. nutukimas, nei moterys, todėl jie praranda svorį. “

Tęsinys

Skrandžio juostos yra saugesnės dviejų svorio netekimo operacijų. Paprastai operacija atliekama kaip „pilvo mygtuko operacija“, atliekama per mažą pilvo angą, vadinamą laparoskopine operacija. Deja, sunkiai nutukusiems pacientams rezultatai dažnai nuvilia. „Po skrandžio sluoksnio svorio sumažėjimas paprastai būna lėtas, ir daugelis pacientų praranda tik santykinai nedidelę kūno svorio dalį“, - aiškina Livingstonas. Kadangi maišelis, sukurtas įterpiant juostą, gali išsiplėsti, jei žmonės valgo per daug maisto, kai kurie pacientai atgauna prarastą svorį.

Kita vertus, skrandžio šuntavimo operacija yra sudėtingesnė ir kelia didesnę riziką, įskaitant infekciją, kraujo krešulius ir nutekėjimą, kai skrandžio ir žarnyno operacijos yra chirurgiškai sujungtos. Kadangi chirurgija trukdo įsisavinti, ypač kalcio ir geležies, yra ir anemijos bei kitų mitybos trūkumų rizika.

Tačiau šuntavimo operacija yra kur kas efektyvesnė už juostą. Tyrimai rodo, kad nutukę pacientai gali tikėtis prarasti iki 2/3 savo kūno svorio. Svorio netekimas paprastai įvyksta greitai. Ir skrandžio aplinkkelio pacientai yra labiau tikėtini nei tie, kurie gauna skrandžio juostas, kad svorį išlaikytų.

Nutraukimo greičiu išnyksta ir su nutukimu susijusios sveikatos problemos. „Diabetu sergantiems pacientams diabeto požymiai dažnai išsprendžiami iškart po operacijos“, - sako Livingstonas.Labai padidėja aukštas kraujo spaudimas ir didelis cholesterolio kiekis. Šlaunies ir kelio skausmas smarkiai sumažėja, nes sumažėja svoris. Miego apnėja, kita rimta rizika, susijusi su nutukimu, taip pat išsprendžia, nes pacientai praranda riebalus iš kaklo, sako Livingstonas.

2007 m. Gydytojo tyrimas, atliktas Šv. Elžbietos sveikatos centre ir Šiaurės Rytų Ohio universitetų medicinos koledže, jį išlaiko. Mokslininkai sekė 400 pacientų, kuriems atlikta skrandžio šuntavimo operacija. Po vidutiniškai per metus vidutinis kraujospūdis, cholesterolio kiekis, diabetas, miego apnėja, astma ir refliukso liga pagerėjo arba visiškai išnyko 80–100% šių pacientų. Artritas, nugaros ir sąnarių skausmas ir depresija taip pat pagerėjo, nors ir ne taip dramatiškai.

Pasirinkus svorio netekimo operaciją

Apytikriai 5% suaugusiųjų JAV gyventojų yra labai nutukę, kurių KMI yra virš 40 metų. Daugiau nei nutukę ar sunkiai antsvorio turintys ir kenčia nuo rizikos veiksnių, susijusių su per dideliu kūno svoriu. Daugelis iš jų galėtų pasinaudoti Bariatrine operacija.

Tęsinys

Vis dėlto, nepaisant didėjančio skaičiaus žmonių, kurie kreipėsi į svorio netekimo operaciją, tik neseniai atlikta apklausa rodo, kad tik labai nedidelė dalis pavojingų antsvorį turinčių amerikiečių pasirenka mažiau nei 1% operacijų.

Tai neturėtų nustebinti. Sprendimas susieti arba visiškai pašalinti didelę dalį skrandžio ir viršutinių žarnų nėra lengva. Po operacijos pacientai likusiam savo gyvenimui turi imtis specialiai paruoštų vitaminų ir mineralinių papildų, kad būtų išvengta prastos mitybos. Skrandžio šuntavimo operacija taip pat gali sukelti būklę, vadinamą „dempingu“, kai maistas, ypač saldūs maisto produktai, per sistemą per greitai patenka. Jis sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, silpnumas, prakaitavimas ir viduriavimas. Po operacijos pacientai taip pat turi būti atsargūs valgydami labai mažas porcijas ir kruopščiai kramtyti.

Ir visada yra komplikacijų rizika. 2005 m. Tyrimas parodė, kad per metus po skrandžio šuntavimo operacijos pacientų, kuriems buvo nutukę, skaičius beveik tris kartus padidėjo.

Svorio netekimo operacijos nauda

Nepaisant šių pavojų, ekspertai teigia, kad įrodymai rodo, kad procedūros tampa saugesnės ir veiksmingesnės. „Nors bariatrinės chirurgijos procedūrų skaičius išaugo beveik dešimt kartų (nuo 1998 m. Iki 2003 m.), Buvimo trukmė ir komplikacijos sumažėjo, o stacionarinis mirtingumas išliko stabilus“, - rašo MD Bruce M. Wolfe ir MD M. John Morton, MPH, naujausioje redakcijoje Amerikos medicinos asociacijos leidinys. Mirtingumas yra tarp 0,1% ir 0,2%, labai mažas bet kurios sudėtingos chirurginės procedūros skaičius, sako Livingstonas.

Garrick Pedersen atveju rizika buvo verta, net po to, kai pirmasis bandymas buvo pavojingai klaidingas. „Atvirai, aš jaustis puikus. Turiu daugiau energijos. Mano klubai ir keliai nesugadina, kaip jie. Diabetas išnyko, - sako jis. „Aš galiu vaikščioti ir net treniruotis sporto salėje daug ilgiau nei anksčiau.“

Jei jis valgo per daug, ar per greitai, Pedersen jau kurį laiką jaustis gana nepatogiai. Tačiau jis sako, kad po daugelio metų vykstantis ir išjungęs dietas bei pratybų planus, prarasti svorį ir vėl jį įgyti, tai maža kaina, kurią reikia sumokėti, kad galėtumėte žiūrėti į veidrodį ir panašiai, kaip jis mato.