Dennis Thompson

„HealthDay Reporter“

Šeštadienis, 2018 m. Lapkričio 30 d. („HealthDay News“) - Yra didelė tikimybė, kad kai kurie paslaptingos poliomielito ligos atvejai, neseniai aptikti JAV vaikai, gali būti klaidingai diagnozuoti, tai yra nauja tyrimų ataskaita.

Nuo 2014 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose kas antrus metus pasikartojančios bangos, kuri sukelia potencialiai gyvybei pavojingą paralyžių ir pirmiausia sukelia vaikus, sukelia ūminį mieguistą (AFM).

Bet tikėtina, kad kai kurie vaikai, kuriems diagnozuota AFM, iš tikrųjų turi kitą neurologinį sutrikimą. Ir taip pat gera galimybė, kad kai kurie tikrieji AFM atvejai praleidžiami, sakė dr. Matthew Elrick, vaikų neurologas su Johns Hopkinso universitetu Baltimorėje.

„Tai yra sudėtinga diagnozė“, - sakė tyrimo vadovas Elrickas. "Yra sutapimų su kitomis ligomis."

Jo komanda peržiūrėjo 45 vaikus, kurie atitiko platų federalinį AFM apibrėžimą, ir nustatė, kad 11 iš tiesų kenčia nuo kitų neurologinių ligų.

Elrickas ir jo kolegos mano, kad nustatė konkrečius simptomus, kurie aiškiau nurodo AFM, remiantis vaikų grupe, kurią jie studijavo.

Svarbu pateikti tikslesnę apibrėžtį, nes AFM yra „didelė visuomenės sveikatos problema, kurią mums reikia sutelkti“, - sakė Elrickas.

Iki 2018 m. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai patvirtino 116 AFM atvejų iš viso 286 tiriamųjų pranešimų. Šie atvejai įvyko 31 JAV valstijoje.

Tai yra trečioji AFM banga, nukreipianti į Jungtines Valstijas, ir tikimasi, kad ji bus didžiausia.

AFM pirmą kartą pasirodė 2014 m., Kai 120 vaikų iš 34 valstybių buvo paslaptingas raumenų silpnumas.

Kitas 2016 m. Nukentėjęs banga, kurioje dalyvavo 149 pacientai iš 39 valstybių.

„Per pirmąjį 2014 m. Protrūkį tai buvo tarsi smalsumas, kurio tikėjomės, kad tai buvo vienkartinis dalykas, tačiau dabar jis buvo sukurtas pagal modelį, kuris grįžta 2016 ir 2018 m. „Yra daug priežasčių manyti, kad 2020 m.

Naujasis tyrimas, paskelbtas lapkričio 30 d JAMA Pediatrija, nustatė, kad vaikai, turintys tam tikrą AFM, turi keletą savybių:

• Visi vaikai, turintys griežčiau apibrėžtą AFM, turėjo virusinę infekciją, kuri buvo prieš jų silpnumą.
• Šie vaikai visi skaitė panašius MRI nuskaitymus, stuburo skysčių tyrimus ir elektromografiją (raumenų audinio elektrinio aktyvumo bandymą).
• Visi vaikai turėjo raumenų silpnumo modelį, rodantį mažesnių motorinių neuronų pažeidimus, kurie yra stuburo smegenų nervų ląstelės, sukeliančios raumenų susitraukimą.

Tęsinys

„Jie buvo ne tik silpni, bet ir jų raumenų tonai sumažėjo, o jų refleksai sumažėjo arba jų nebuvo,“ sakė Elrickas.

Keletas kitų simptomų gali rodyti AFM, bet nėra įtikinami, mokslininkai pridūrė.

Beveik kiekvienas AFM atvejis prasideda asimetriškai, o viena kūno pusė yra labiau paveikta nei kita, sakė Elrickas. Tačiau tai negali būti naudojama siekiant atmesti AFM vaikui, turinčiam simetrišką raumenų silpnumą.

Laikas taip pat gali būti svarbus. "Simptomai pasireiškia gana staiga, bet po to palaipsniui progresuojasi per kelias valandas iki dienų, kai kai kurie kiti atvejai pasireiškia labai greitai", - sakė Elrickas.

Kita vertus, yra keletas simptomų, kurie turėtų paskatinti gydytojus apsvarstyti kitas nei AFM diagnozes, sakė mokslininkai.

Pavyzdžiui, vaikai, turintys AFM, paprastai nejaučia jausmo ar pojūčio. Jie linkę būti budrūs ir budrūs, o MRT nuskaitymai nerodo jokių pažeidimų ar smegenų pažeidimų požymių, sakė Elrick.

„Aš nebūtinai sakyčiau, kad vaikas, neatitinkantis šių kriterijų ligoninėje, visiškai neturi AFM, bet bent jau man būtų pristabdyta ir grįžtama bei persvarstyti alternatyvias diagnozes“, - sakė Elrickas.

CDC nustatė plataus atvejo apibrėžimą AFM, todėl agentūros epidemiologai galėtų surinkti kuo daugiau galimų atvejų vertinimui, sakė Elrick. Iš jų bus patvirtintas mažesnis skaičius.

Bet kai kalbama apie AFM gydymą ar gydymą, mokslininkai turės būti daug tikslesni, kai jie pasirenka studijuoti pacientus, sakė Elrick. Tokiu būdu jie žinos, kad jie dirba su asmeniu, kuris turi faktinę ligą.

„Tai yra žingsnis į priekį, kad nustatytumėte šiuos pacientus mokslinių tyrimų aplinkoje, tačiau taip pat pateikiama keletas patarimų klinikinėje aplinkoje“, - sakė Elrickas.

Iš tikrųjų labai įmanoma, kad kai kurie AFM atvejai yra klaidingai diagnozuoti, sakė Kalifornijos universiteto San Francisko neurologas dr. Riley Bove.

„Žinau, kad kartais pristatymai vaikams gali sutapti. Keletas skirtingų tipų sąlygų gali sužeisti nugaros smegenis“, - sakė Bove, kuris parašė perspektyvinį kūrinį, lydintį Elricko tyrimą.

Tęsinys

„Bove“ sūnus, 8 metų Luca, sukūrė AFM per pirmąją 2014 m. Bangą ir dalijasi Elricko tyrimo grupės nustatytomis savybėmis.

Berniukas susirgo virusu, kuris nuėjo per savo namus ir mokyklą, ir atsigavo iš jo, sakė Bove.

„Po 10 dienų jis pabudo ir galva nukrito, ir jis pasakė, kad jis svaigsta ir negali sėdėti tiesiai“, - sakė B.Bove. "Per dieną, jo kaklas ir dešinė ranka paralyžiavo".

Kitą savaitę jis dar labiau pablogėjo, praradęs visą raumenų funkciją. Vienu metu, Lucos paralyžius tapo toks baisus, kad jam reikėjo pagalbos kvėpuojant ir maitinant, Bove sakė.

Po dviejų mėnesių berniukas pasitraukė iš reabilitacijos "labai floppy ir silpnas", sakė Bove.

„Daugelyje savo kūno dalių, ypač jo dešinės rankos ir kaklo ir peties, jis vis dar turi silpną silpnumą“, - sakė Bove. "Jis turėjo išmokti rašyti kairę. Jis turi tą klasikinį diskelį, liesą, trumpą mažą galūnę su poliomielitu."

Vis dėlto susirūpinę tėvai turėtų nepamiršti, kad tai „tikrai, tikrai reti“, sakė Bove.

Bet kadangi tai retas atvejis, tėvai turėtų būti pasirengę stengtis, kad jų gydytojai būtų sunkūs, jei vaikas sukelia raumenų silpnumą po virusinės infekcijos.

„Tėvai tikrai turi būti advokatai čia, nes ši sąlyga yra reta ir tai mažai suvokia“, - sakė B.Bove. "Jei tėvas pastebi neįprastus savo vaiko simptomus, būkite iš tiesų patvarūs vertinant juos."