Dennis Thompson

„HealthDay Reporter“

Ketvirtadienis, 2018 m. Lapkričio 29 d. („HealthDay News“) - Laipiojimo entuziastas Jim Ewing po 50 pėdų nukrito nuo Kaimanų salų uolos prarado kairiąją koja.

Tačiau „Ewing“ vėl suformuoja roko sienas, naudodama robotų kulkšnį ir pėdą, kurią jis veikia, ir savo ankstesnę kūno ir kraujo versiją, nes jis yra novatoriškas amputacijos procesas, kuris pašalina „fantominės galūnės“ poveikį. Tai dezorientuojantis šalutinis poveikis, dėl kurio pacientams sunku tinkamai atlikti protezus.

Šį rugpjūčio mėnesį - šiek tiek daugiau nei po dvejų metų po jo amputacijos - Ewing sėkmingai kovojo su Lotus Flower Tower, garsiu 8,430 pėdų aukščiu, esančiu Kanados šiaurės vakarų teritorijose.

„Kai aš esu prijungtas prie robotų kulkšnies, aš galiu ją naudoti taip, tarsi tai būtų mano paties“, - sakė Ewingas, 54 metai, iš Falmoutho, Meino. „Tai labai natūralus perėjimas nuo jokios pėdos iki staigaus pėdos. Aš neturiu persikvalifikuoti savo smegenų ar perkrauti savo raumenų, kad nieko nedarytume.

Galūnių praradimas sukelia daugybę nerimą keliančių efektų, nes smegenys bando interpretuoti signalus iš rankos ar kojos, kuri nebėra ten.

Vienas iš nelygiausių gali būti tai, kad žmonės ne tik jaučiasi kaip fantominė galūnė, bet galūnių padėtis jų protuose dažnai neatitinka protezavimo pakeitimo vietos.

„Jie gali suvokti koją, kuri yra kažkur kosminėje erdvėje, bet neretai yra išnykusi“, - sakė vyriausiasis mokslininkas dr. Matthew Carty, Brigham ir Bostono moterų ligoninės apatinės galūnės persodinimo programos direktorius. „Jis geografiškai nesusijęs su ten, kur yra jų protezavimo pėdos. Tai yra tarsi plūduriuojanti į šoną, arba jie gali jausti, kad jis yra įdėtas į kietą bloką ir jie negali perkelti.“

Šie klaidinantys signalai gali apsunkinti amputeų mokymąsi, kaip tinkamai tinkamai protezuoti.

Nauja operacija ištrina atjungimą nuo protezų

2016 m. Liepos mėn. „Ewing“ tapo pirmuoju asmeniu, kuriam buvo atlikta amputavimo procedūra, skirta pašalinti šį atjungimą.

Tęsinys

Po jo pavadintas „Ewing“ amputavimas atkuria normalų raumenų santykį, kuris vyksta normalia kojų ar rankų judėjimo metu.

Kai perkeliate galūnę, raumenis vienoje pusėje, tuo tarpu raumenys, esantys kitoje pusėje, paaiškina „Carty“. Pavyzdžiui, kai pakeliate koja nuo žemės ir judate savo kulkšnį, pajusite raumenis abiejose kojos pusėse judant pirmyn ir atgal.

Mokslininkai sužinojo, kad dirbdami raumenys nuolat siunčia signalus į smegenų proprioceptinę jutimo sistemą. Propriocepcija - tai jūsų gebėjimas visą laiką žinoti tikslią galūnių padėtį, leidžiančią tiksliai koordinuoti jų judesius.

„Ji perduoda informaciją atgal į mūsų smegenis, kur galūnė yra erdvėje, neturėdama to pažvelgti“, - sakė Carty.

Tradicinis amputavimas prisukia šiuos signalus atjungdamas raumenis, sakė Carty. Stūmimo ir atsitraukimo raumenų grįžtamasis ryšys sukelia sumaištį smegenis, sukeldamas klaidinančius neįprastos fantominės galūnės suvokimus.

„Ewing“ amputacija atkuria stumti / traukti dinamiką chirurginiu būdu jungiančiais raumenimis, kurie paprastai veikia poromis, verčia vieną raumenį išplėsti, reaguojant į kitus raumenis.

Įpratęs raumenų signalus, smegenys gali geriau suvokti savo prarastą galūnę su savo nauju protezu, sakė Carty.

„Fantomo galūnė, kurią pacientas geografiškai suvokia protezavimo įrenginiu,“ sakė Carty. „Kai jie galvoja apie savo fantominės galūnės perkėlimą, jų smegenys viršija protanto galūnę.

Amfutai taip pat dažnai jaučia niežulio ar skausmo pojūčius, susijusius su jų fantomine galūnė, nes smegenyse sunku suvokti nesuderinamus signalus. Atrodo, kad Ewing amputacija užkerta kelią šiems pojūčiams.

Didėja sėkmė su procedūra

Nuo Ewing gydytojai šią amputavimo procedūrą atliko dar 11 pacientų, sakė Carty. Dešimt prarado koją žemiau kelio ir vienas prarado koją virš kelio.

„Šiuo metu mes turime pakankamai duomenų, kad galėtume pasakyti, kad mes manome, kad geriau suprasti, kaip atlikti amputacijas, ir mes šiuo metu bandome tai atlikti įvairiuose klinikiniuose scenarijuose“, - sakė Carty.

Tęsinys

Mokslinių tyrimų komanda gavo finansavimą, kad būtų sukurta ir ginklų amputacijos procedūra, Carty pridūrė.

„Ewing“ laipiojimo avarija 2014 m. Gruodžio mėn., O pradžioje jo kairiojo kulkšnies žala buvo mažiausia jo rūpesčių. Visą kūną jis turėjo gyvybei pavojingų traumų, reikalaujančių skubios pagalbos.

Tačiau kulkšnies nepavyko tinkamai išgydyti per dvejus atsigavimo metus, likęs skausmingas ir patinęs, sakė Ewing. KT tyrimas parodė, kad dauguma kaulų kaulų buvo mirę.

„Tai nesiruošė išgydyti ir atsigauti“, - sakė Ewingas. "Nebuvo tikėtina, kad aš kada nors sugrįšiu panaudoti pėdą, todėl aš nusprendžiau jį amputuoti."

Karty su „MIT“ komanda dirbo, kad sukurtų robotų galą, kuri veiktų kartu su nauja persodinimo procedūra, kurią jo svajonė komanda. Tai tik taip atsitiko, kad Ewingo draugas yra pagrindinis MIT tyrėjas, kuris jį užmezgė su Carty.

Tačiau speciali chirurgija ne kiekvienam amputatui

Ši įvykių seka nurodo vieną trūkumą naujame procese, - sakė dr. Ageliki Vouyouka, Sinajaus kalno Icahno medicinos mokyklos chirurgijos ir radiologijos docentė Niujorke.

Ši procedūra naudoja audinius, surinktus iš amputuotos galūnės, kad sukurtų naujas jungtis tarp raumenų grupių, pažymėjo Vouyouka. Atsižvelgiant į tai, žmonės, praradę galūnių, pažeistų gangrena, prastas kraujo tekėjimas ar kitos ligos, užmušančios audinius, greičiausiai nebus geri kandidatai į Ewing amputaciją.

Tačiau naujoji procedūra yra „labai įdomus vystymasis“, kuris greičiausiai taps nauju amputacijos standartu, jei jį išbandys tolesnis tyrimas, - sakė Vouyouka, kuri nedalyvavo tyrime.

„Dažniausiai aš galiu matyti, kad tai vyksta dėl karo traumų ar civilinės traumos prarastų galūnių“, - sakė ji.

Naujasis amputacijos procesas suteikė kitų privalumų, nes lengviau prisitaiko prie protezo pėdos, sakė Ewing.

„Raumenų apibrėžimas yra daug stipresnis. Ten yra daug daugiau audinių. Mano kojos ne atrofavo odai ir kaulams, kuris vyksta gana daug su amputacijomis“, - sakė Ewingas.

Tęsinys

„Mąstymas yra likutinė galūnė yra sveikesnė, nes ten yra visas šis aktyvus raumenų audinys. Jūs turite geresnę kraujotaką, daugiau raumenų audinių užpildymui ir visa tai, - sakė jis.

Ewing bylos tyrimas neseniai buvo paskelbtas internetiniame žurnale PRS Global Open.