Amy Norton

„HealthDay Reporter“

2018 m. Spalio 15 d. („HealthDay“ naujienos) - nepaisant to, kad daugybė pranešimų apie opioidų krizę, daugelis žmonių vis dar nori po galimo priklausomybę sukeliančių skausmą malšinančių vaistų po operacijos.

Apklausa, kurioje dalyvavo daugiau nei 500 pacientų, kuriems buvo numatyta operacija, nustatė, kad vėliau nei ketvirtadaliai tikimasi gauti opioidų. Dauguma manė, kad opioidai buvo veiksmingiausias gydymas po operacijos.

Tačiau ekspertai sakė, kad nors vaistai per trumpą laiką palengvina skausmą, jie nėra vienintelė galimybė - arba nebūtinai geriausia.

Receptiniai opioidai, tarp kurių yra skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip OxyContin, Vicodin ir kodeinas, gali sukelti kvėpavimo slopinimo, perdozavimo ir galimo priklausomybės riziką.

Tačiau net ir jų kasdieniškesni skambantys šalutiniai poveikiai gali būti reikšmingi, sakė dr. Asokumar Buvanendran, kuris vadovauja Amerikos anesteziologų skausmų draugijos draugijai.

Jis teigia, kad vaistas gali sukelti vidurių užkietėjimą, pykinimą ir vėmimą, o tai nėra nereikšmingi dalykai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems sveikatos sutrikimų.

Taigi operacijos pacientai turėtų aptarti visas savo skausmo malšinimo galimybes su savo gydytoju ir suderinti naudą su rizika, - sakė Buvanendranas, kuris nebuvo įtrauktas į naują tyrimą.

„Dėl sunkesnio ūminio skausmo opioidai yra veiksmingi“, - sakė jis. "Bet klausimas yra, ar jie yra geriausias pasirinkimas operacijai?"

Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, nuo 2012 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose mažėja opioidų receptai.

Neseniai susirūpinimas buvo sutelktas į didėjantį neteisėtų opioidų mirties atvejų skaičių, ty heroiną ir neteisėtai pagamintą sintetinį fentanilį.

Vis dėlto, 2017 m. Gydytojai parašė beveik 58 opioidų receptus kas 100 amerikiečių, sako CDC. Ir visoje šalyje apie 40 proc.

Įvairios medicinos grupės teigia, kad gydytojai turi skirti retai opioidus ūmiam skausmui, įskaitant po operacijos. Tai reiškia, kad CDC nurodo tik nedidelį kiekį tablečių - paprastai trijų dienų ar mažiau - mažiausios galimos dozės.

Naujausiam tyrimui tyrėjai apklausė 503 suaugusiuosius, kurie buvo gydomi ligoninėje. Procedūros, įskaitant kelio ar klubo sąnarius, nugaros, pilvo ar ausies / nosies / gerklės operacijas.

Tęsinys

Apskritai 77 proc. Teigė, kad jie tikisi gauti opioidų, o 37 proc. Tikisi acetaminofeno (pvz., Tylenol), ir tik 18 proc. Mano, kad jie gauna ibuprofeną (pvz., Motrin).

Dauguma pacientų taip pat manė, kad opioidai yra geriausias būdas pooperaciniam skausmui gydyti, įskaitant 94 proc. Tų, kurie tikėjosi gauti narkotikus.

Šį savaitgalį dr. Nirmalas Shahas pristatė Amerikos Amerikos anesteziologų draugijos susitikimą San Franciske.

„Žmonės, be abejo, nori veiksmingiausio skausmo gydymo, ir jie dažnai mano, kad tai reiškia opioidus“, - sakė Shah, anestezija, gyvenanti Tomas Jefferson universiteto ligoninėje Filadelfijoje.

Tačiau, pasak jo, teisingas skausmo valdymas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant operacijos tipą ir pacientų asmeninę sveikatą bei skausmo toleranciją.

Po operacijos ligoninėje opioidai gali padėti per trumpą laiką. Bet geriausia, jei jis sakė, pacientai turi būti išleidžiami kitais skausmo malšinimo planais.

Antrajame tyrime, pateiktame susitikime, nustatyta, kad operacijos metu opioidų pacientai blogiau.

Per devynis tyrimus tyrėjai nustatė, kad pacientai, kuriems po operacijos buvo skirti opioidai, turėjo daugiau skausmo ir suteikė mažesnį jų gyvenimo kokybės vertinimą, palyginti su tais, kurie vartojo ne vaistų pasirinkimo galimybes - pvz., Mankštos terapiją.

Ir prieš tuos, kurie prieš operaciją vartojo opioidus skausmui malšinti, paprastai buvo sunkiau susigrąžinti: po operacijos jie turėjo ilgesnę ligoninę ir buvo labiau linkę į ligoninę, palyginti su kitais pacientais.

Ankstesniame tyrime Shah sakė, kad jo komanda nustatė, kad santykinai jaunesni chirurginiai pacientai buvo „nenoriai“ vartoti opioidus, o vyresnio amžiaus pacientai turėjo mažiau išlygų.

„Tai gali būti, nes jaunesnė karta yra labiau išsilavinusi apie opioidų epidemiją“, - spėlioja jis.

Tačiau Buvanendranas teigė, kad opioidų šalutinis poveikis gali būti pavojingesnis vyresnio amžiaus pacientams.

Šahas pasiūlė pacientams pasikalbėti su chirurgine komanda ir jų anesteziologu apie tai, ko tikėtis skausmo, ir ką galima padaryti dėl jos operacijos metu, ligoninės metu ir po to, kai jie grįžta namo.

Susitikimuose pateikti duomenys paprastai laikomi preliminariais, kol jie paskelbiami recenzuojamame žurnale.