Vyrų apipjaustymas mažina ŽIV, gimdos kaklelio vėžį, sifilį ir chlamidiją. Ar atėjo laikas persvarstyti savo nuopelnus?

Arthur Allen

Jei būtų pigios, saugios, vienos dozės vakcina, kuri suteikė jūsų naujagimiui svarbią visą gyvenimą trunkančią apsaugą nuo AIDS ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų, taip pat apsaugą nuo vėžio ir įvairių erzinančių infekcijų, ar galėtumėte jį gauti? Na, yra vienas. Tai vadinama naujagimio apipjaustymu.

Per pastarąjį dešimtmetį paskelbtuose tyrimuose apyvarpės pašalinimas buvo 50% mažesnis užsikrėtus ŽIV, sumažėjęs žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijų sumažėjimas vyrams (HPV gali sukelti gimdos kaklelio vėžį) ir mažesni sifilis ir chlamidijos, kurios sukelia sterilumą ir yra pagrindinė lytiniu keliu plintanti liga tarp paauglių. Apipjaustyti kūdikiai taip pat buvo maždaug 10 kartų mažiau linkę patirti šlapimo takų infekcijas ir su jais susijusius aukštus karščiavimus. Apipjaustymas iš esmės pašalina rimtus varpos vėžio atvejus, kurie įsiveržia apie 1 iš 100 000 neapipjaustytų vyrų.

Afrikos apipjaustymo galimo vaidmens AIDS prevencijos srityje įrodymai lėmė, kad balandžio mėn. Niujorko sveikatos departamentas pradėjo svarstyti informavimo programas, skirtas skatinti apipjaustymą tarp gėjų suaugusiųjų ir narkomanų.

Tęsinys

Mano nesąžiningi apipjaustymo pagrindimai

1996 m. Apie tai nieko nežinojau, kai gimė mano sūnus Ike, bet aš tikiu, kad po pragaro neturėsiu jokio mano sūnaus sportinio kūno gaubto virš jo ding-dong. Kadangi aš esu pusė mišraus tikėjimo santuokos, sprendimas apipjaustyti nebuvo be ginčų.

Mano žmonos aukso Kalifornijos šeima, Dievas juos palaimina, nėra nuotoliniu būdu naudinga simbolių kūrimui, kenčiančiam nuo Biblijos ar ne. Mano sesuo, šeimos praktikuojantis asmuo, kurio išmintis medicinoje (ir kituose dalykuose) yra gilus, manė, kad pjovimas nebuvo būtinas. Mano žmona, Margaret, buvo nepatogi, kad ji sukėlė skausmą savo naujagimiui.

Tačiau aš buvau toks nelankstus kaip nosies žiedas. Ike vyko po peiliu. Kultūriniam, nevykdančiam žydui, kaip ir aš, apipjaustymas buvo vienas iš vienintelių būdų, kaip turėjau skelbti man ir mano giminystės ištikimybę. Garso primityvus? Na, taip.

Kai atėjo laikas, Margaret ašariai atsisakė operos teatro. Dr Blank, mūsų akušerė-cum-mohel, ištempė apyvarpę poromis spaustuvėmis ir neryžtingai užsikabinęs su žmogumi, kuris ketina mėgautis gera Kubos cigare. Ike šaukė ir penkias sekundes apsiplėšė savo rankas, tada užmigo. Taip buvo.

Tęsinys

Senovės egiptiečiai buvo pirmieji apipjaustyti, nes smėlis po apyvarpėmis buvo niežulys ir sukėlė infekcijas. Žydai ir musulmonai šią praktiką įtraukė kaip ritualinį pagrindą, o prieš šimtmetį jis išplito per Jungtines Valstijas, nes kartu su kitomis priežastimis reformuotojai manė, kad tai užkirs kelią masturbacijai.

Per pastaruosius porą dešimtmečių JAV apipjaustymas vis labiau stebimas, nes jis akivaizdžiai skausmingas ir kai kurie juos suvokia kaip žalojimo formą. Nuo dr. Spocko amžiaus aušros, kai žmonės pradėjo sutikti, kad geras dalykas mažinti vaikų skausmą, apipjaustymas atvaizduotas kaip beprasmiškas kraujo laužymo ritualas, kaip kažkas paminėta majų šventyklos sienoje. Gausybė aistringai apipjaustytų interneto svetainių skelbia tokius dalykus kaip: „Atneškite savo vaiką namo!“.

Keista, opozicija dėl apipjaustymo dėl kančių prevencijos didėja kartu su moksliniais įrodymais apie tai, kaip ilgai gali būti užkirstas kelias procedūrai.

Tęsinys

Jei mano sūnus nieko nuveikė, išskyrus keletą gramų atvartu (vienas 1997 m. Tyrimas apipjaustymą susiejo su vėlesnėmis vakcinacijos baimėmis), aš nežinau, kas tai būtų. Prisimenu, kad dr. Blank net nenaudojo anestezijos, kuri nuo to laiko tapo norma. Taikant numbinantį agentą operacija yra visiškai neskausminga.

„Prieš kurį laiką jie šaukė“, - sako Edgar Schoen, MD, kuris yra pagrindinis apipjaustymo šalininkas, kuris 24 metų buvo Kaiser-Permanente sveikatos priežiūros vyriausiasis gydytojas. „Dabar jie juo miegoja“.

Ar apipjaustymas veikia seksualinį malonumą?

Kai kurie apipjaustymo priešai teigia, kad jis mažina seksualinį malonumą. Tai neįmanoma paneigti, nes nukirptas berniukas niekada nežino, ką būtų turėjęs turėti apyvarpę. Bet atrodo, kad netikras. Ar du trečdaliai mūsų trūksta sekso džiaugsmo? Manau, kad ne. Apskaičiuoti vyrai apipjaustyti, nes suaugusieji nerado skirtumo jų lytiniame gyvenime.

Ir vis dėlto atrodo, kad mažiau JAV tėvų turi apipjaustytus berniukus. 16 valstybių „Medicaid“ nemoka už apipjaustymą, o naujausi federaliniai duomenys rodo, kad nuo 1993 m. Iki 2003 m. Apsigyvenusių berniukų skaičius sumažėjo nuo 65 iki 55 procentų. Schoen mano, kad šie duomenys, pagrįsti neišsamiais ligoninių įrašais, yra mažesni apipjaustymas.

Medicaid aprėptį ir kitus apipjaustymo iššūkius bent iš dalies galima priskirti Amerikos Pediatrijos akademijos (AAP) pozicijai 1999 m. Pozicijos dokumente, kuriame teigiama, kad, nepaisant „galimų medicininių išmokų“, duomenys buvo „nepakankami, kad rekomenduotų įprastinį naujagimio apipjaustymą . “

Tęsinys

Apipjaustymas ir ŽIV

Schoen ir kiti, pvz., Harvardo medicinos antropologas Daniel Halperin, PhD, teigia, kad apipjaustymas užkerta kelią ŽIV perdavimui nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Tačiau medicinos bendruomenė iki šiol buvo skeptiška, o įtikinamiausi tyrimai atsirado po AAP pareiškimo.

Šių metų pradžioje trys bandymai, kuriuose Kenijos ir Ugandos vyrai buvo atsitiktinai atrinkti apipjaustyti, buvo sustabdyti, kai paaiškėjo, kad apipjaustymas padėjo išvengti ŽIV perdavimo. Vyrai, kurie jį gavo, buvo maždaug pusė greičiausiai užsikrėtę. „50% sumažėjimas yra maždaug toks pat, kaip ir kai kurios vakcinos“, - sako Schoen. Galutinis patvirtinimas įvyko šių metų kovo mėn., Kai Jungtinių Tautų Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad į intervencijų, kurios gali padėti užkirsti kelią ligai, sąrašą, reikėtų įtraukti vyrų apipjaustymą.

Atrodo, kad apipjaustymas padeda kovoti su AIDS, nes apyvarpė yra ypač jautri ŽIV užpuolimui. Dažnai atsiranda įtrūkimų ar ašarų, kurios gali būti užkrėstos virusais. Ir tokios ligos kaip sifilis ir chancroid, bakterinė infekcija, kuri dažniau pasitaiko neapipjaustytiems vyrams, gali suteikti ŽIV vartai.

AAP dabar užbaigia naują apipjaustymo pareiškimą ir tikisi, kad jis bus paskelbtas 2008 m. Arba 2009 m.

Tęsinys

Ar apipjaustymas yra pavojingas? Nelabai

Žinoma, kyla pavojus apipjaustyti. Maždaug 1 iš 100 kūdikių patiria trumpą kraujavimą ar infekciją, tačiau juos lengva nustatyti. Retai pasitaiko rimtų klaidų, pvz., Pjauti varpos veleną; mirtis įvyksta maždaug kartą per 500 000 apipjaustymų, todėl ji yra saugiausia operacija.

Vis dėlto, apipjaustymo oponentus lengva rasti nekenksmingose ​​skambančiose svetainėse, tokiose kaip circumcision.org. Jų argumentai, kurie buvo svarbesni prieš apipjaustymo naudą, „sutelkti nuo psichologinių iki religinių iki emocinių“, sako Schoen. Jam grasino mirtis nuo apipjaustymo grupių, ir jo derybos šiuo klausimu dažnai yra paimamos.

Apie 7% vyrų, kurie nėra apipjaustyti kaip naujagimiai, turi atlikti procedūrą vėliau dėl infekcijos ar skausmingo apyvarpės pririšimo prie varpos galvos.

Pasirinkimas, kaip sakoma, yra jūsų.