Reumatoidinis artritas apima vaistus, kurie lėtina reumatoidinio artrito sąnarių pažeidimo progresavimą. Šie vaistai vadinami ligą modifikuojančiais priešreumatiniais vaistais (DMARDs) ir jie yra svarbi bendros gydymo plano dalis. Kas yra šie vaistai ir kaip jie veikia?

Ligų modifikuojantys vaistai veikia imuninę sistemą, kad lėtintų reumatoidinio artrito progresavimą. Štai kodėl jie vadinami ligos modifikavimu. Gydant RA gali būti naudojami įvairūs vaistai kaip DMARD, tačiau kai kurie yra naudojami dažniau nei kiti.

DMARD šalutinis poveikis ir naudojimas

Hidroklorokvinas (Plaquenil) ir sulfasalazinas (azulfidinas) yra naudojami lengvo reumatoidinio artrito gydymui. Jie nėra tokie galingi, kaip ir kiti DMARD, tačiau jie paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių. Retais atvejais Plaquenil gali neigiamai paveikti akis, o šį vaistą vartojančius pacientus oftalmologas turi stebėti bent kartą per metus.

Leflunomidas (Arava) veikia apie metotreksatą ir gali dirbti dar geriau kartu su juo. Šalutinis poveikis yra panašus į metotreksatą. Kartais Arava sukelia viduriavimą ir negali būti naudojamas. Kadangi žinoma, kad Arava kenkia vaisiui, moterys turi imtis specialių atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nėštumo.

Metotreksatas yra dažniausiai naudojamas DMARD. Taip yra todėl, kad buvo įrodyta, kad jis veikia taip pat ar geriau nei bet kuris kitas vienkartinis vaistas. Ji taip pat yra palyginti nebrangi ir paprastai saugi. Kaip ir kiti DMARD, metotreksatas turi šalutinį poveikį; jis gali sukelti bėrimą ir skrandžio sutrikimus, gali būti toksiškas kepenims ar kaulų čiulpams ir gali sukelti apsigimimus. Retais atvejais jis taip pat gali sukelti dusulį. Norint vartoti metotreksatą, būtina reguliariai atlikti kraują. Folio rūgšties vartojimas padeda sumažinti kai kuriuos šalutinius poveikius. Didžiausias metotreksato pranašumas gali būti tai, kad jis yra saugus vartoti ilgą laiką ir netgi gali būti naudojamas vaikams.

Minociklinas (Minocinas) yra antibiotikas, kuris nėra dažnai paskirtas. Bet tai gali padėti RA, sustabdant uždegimą. Darbo pradžia gali užtrukti kelis mėnesius ir iki vienerių metų iki visiško poveikio žinojimo. Ilgą laiką vartojamas minociklinas gali sukelti odos spalvos pakitimus.

Tęsinys

Biologiniai vaistai: abataceptas (Orencia), adalimumabas (Humira), anakinra (Kineret), certolizumabas (Cimzia), etanerceptas (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), golimumabas (Simponi, Simponi Aria) ir infliksimabas (Remicade). Tai yra naujausi vaistai RA ir yra švirkščiami po oda arba tiesiogiai į veną. Jie veikia neutralizuodami vieną iš imuninės sistemos signalų (TNF), kurie sukelia uždegimą ir sąnarių pažeidimus. Rituksimabas (Rituxan) ir tocilizumabas (Actemra) yra biologiniai, bet ne blokuoja TNF. Rituxan B tikslo ląstelės ir aktemra veikia IL-6. Vartojant kartu su metotreksatu, šie vaistai padeda daugumai žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu. Manoma, kad šie vaistai turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti DMARD. Vienas šalutinis poveikis yra galimų sunkių infekcijų rizika. Šie vaistai, nors ir retai, taip pat gali neigiamai paveikti Jūsų kepenis ar kraujo kiekį. Kiti galimi ilgalaikiai poveikiai nebus žinomi, kol pacientai daugelį metų vartos vaistus.

Azatioprinas (imuranas) yra naudojama daugeliui skirtingų uždegiminių ligų, įskaitant RA. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra pykinimas ir vėmimas, kartais su skrandžio skausmu ir viduriavimu. Ilgalaikis azatioprino vartojimas susijęs su padidėjusia vėžio rizika.

Ciklosporinas (Neoral ) yra galingas vaistas, kuris dažnai veikia gerai lėtindamas sąnarių žalą. Bet kadangi jis gali pakenkti inkstams ir turi kitų galimų šalutinių poveikių, jis paprastai vartojamas sunkiam RA, kai kiti vaistai nepavyksta ir šiuo metu nėra plačiai naudojami.

Tofacitinibas (Xeljanz)yra narkotikų tipas, vadinamas JAK inhibitoriumi. Jis dažnai vartojamas žmonėms, kurie nebeatitinka metotreksato. Narkotikai yra tabletės, vartojamos du kartus per dieną. Bet kadangi jis slopina imuninį atsaką, Xeljanz padidina sunkių infekcijų, vėžio ir limfomos riziką. Narkotikai turės „juodą langelį“, įspėjantį apie šias rizikas.

DMARD slopina reumatoidinį artritą ir gerina daugumos žmonių gyvenimo kokybę. Kai kurie iš jų netgi pasieks atleidimą iš jų. Dažniau ligos aktyvumas tęsiasi, bet lėčiau ir mažiau intensyviai.

Vartojant vieną ar daugiau DMARDs, jums gali būti ilgiau simptomų neturintys periodai arba mažiau skausmingi ar streso sukeliantys blyksniai. Jūsų sąnariai gali užtrukti mažiau laiko ryte atsipalaiduoti. Patikrinimo metu jūsų reumatologas gali jums pasakyti, kad jūsų naujausi rentgeno spinduliai nėra visiškai pažeisti. Reguliariai vartojant DMARD, mažai tikėtina, kad ilgainiui bus daroma žala jūsų sąnariams.

Tęsinys

Ar DMARD yra saugūs?

FDA patvirtino visus DMARD. Daugelis žmonių juos nesiima, nors niekada neturi problemų.

Bet kadangi jie veikia visą kūną kovojant su RA, jų galingas veiksmas paprastai sukelia kai kuriuos šalutinius poveikius, paprastai:

• Skrandžio sutrikimai. DMARDs kartais sukelia pykinimą, kartais su vėmimu ar viduriavimu. Kiti vaistai gali padėti gydyti šiuos simptomus, arba jie dažnai pagerėja, kai pripratote prie šio vaisto. Jei simptomai yra pernelyg nepatogūs toleruoti, jūsų reumatologas bandys vartoti kitą vaistą.
• Kepenų problemos. Jie yra rečiau nei skrandžio sutrikimai. Jūsų gydytojas reguliariai tikrins kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų kepenys nekenkia.
• Kraujo problemos. DMARD gali paveikti imuninę sistemą ir padidinti infekcijos riziką. Taip pat gali sumažėti infekcinių baltųjų kraujo kūnelių. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių (anemija) gali lengviau pavargti. Paprastas gydytojo atliekamas paprastas kraujo tyrimas, kad taip dažnai įsitikintų, jog kraujo kiekis yra pakankamai didelis.

Turėtumėte sužinoti apie galimus bet kurio vaisto, kurį vartojate, šalutinį poveikį ir aptarkite juos su savo gydytoju, kol jausitės patogiai.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, DMARDs kartais pradedamas vienu metu ir pamažu didėja. Tikslas yra sumažinti tiek reumatoidinio artrito ligos aktyvumą, tiek šalutinį poveikį vaistams. Aktyvaus reumatoidinio artrito kontrolei dažnai prireikia daugiau nei vieno DMARD.

Kaip žinote, kad esate „tinkamas“ režimas? Nėra paprasto būdo. Reumatologai naudojasi savo mokymu ir patirtimi, kad nustatytų, kas jums tinka.

Nors DMARD gali turėti šalutinį poveikį, yra tinkama priežastis juos vartoti - jie įrodo, kad veikia prieš reumatoidinį artritą. Net jei esate remisijos, daugelis reumatologų mano, kad turėtumėte toliau vartoti DMARD, kad būtų išvengta RA. Taip pat yra pasikartojančių ligų tikimybė, kai visiškai nustos galioti.

Kitas straipsnis

Kaip veikia metotreksatas

Reumatoidinis artritas

1. Apžvalga
2. Simptomai
3. Diagnozė
4. Gydymas
5. Gyvenimas su RA
6. RA komplikacijos