Kas yra mišrus epizodas bipoliniu sutrikimu?

Mišrios savybės reiškia aukštų ir žemų simptomų, atsirandančių tuo pačiu metu arba kaip vieno epizodo dalis, buvimą žmonėms, patyrusiems manijos ar depresijos epizodą. Daugumoje bipolinio sutrikimo formų laikui bėgant pojūtis pakyla tarp pakilusių ir depresijų. Asmuo, turintis mišrių bruožų, patiria abiejų nuotaikos „polių“ - manijos ir depresijos - simptomus vienu metu arba greitai.

Kas gauna mišrius bipolinius epizodus?

Beveik kiekvienas gali sukurti bipolinį sutrikimą. Apie 2,5% JAV gyventojų - beveik 6 milijonai žmonių - turi tam tikrą bipolinį sutrikimą.

Mišri epizodai yra dažni žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu - pusė ar daugiau žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, turi bent keletą manijos simptomų per visą depresijos epizodą. Tie, kurie jaunesniame amžiuje vystosi bipoliniu sutrikimu, ypač paauglystėje, gali dažniau turėti mišrią epizodą. Žmonės, kuriems būdingi mišrūs epizodai, taip pat gali sukurti „grynas“ depresijas arba „grynas“ manijos ar hipomanijos fazes dvipolės ligos metu. Kartais gali pasireikšti ir žmonės, turintys didelės depresijos epizodus, bet ne visiškus manijos ar hipomanijos epizodus žemos kokybės manijos simptomai. Tai simptomai, kurie nėra pakankamai sunkūs arba pakankamai dideli, kad juos būtų galima priskirti bipoliniam sutrikimui. Tai vadinama „mišrios depresijos“ epizodu arba unipoliniu (pagrindiniu) depresijos epizodu, turinčiu mišrią funkciją.

Dauguma žmonių yra paauglystėje arba 20-ųjų pradžioje, kai pradedami bipolinio sutrikimo simptomai. Bipolinis sutrikimas retai pasireiškia pirmą kartą po 50 metų. Žmonės, turintys tiesioginį šeimos narį, turintį bipolinį, yra didesnės rizikos.

Tęsinys

Kokie yra mišrios funkcijos epizodo simptomai?

Mišrūs epizodai apibrėžiami manijos ir depresijos simptomais, kurie atsiranda tuo pačiu metu arba greitai, be atkūrimo.

• Manija su mišriomis savybėmis paprastai apima dirglumą, didelę energiją, lenktynių mintis ir kalbą, taip pat pernelyg aktyvumą ar jaudulį.
• Depresija epizodų metu su mišriais požymiais apima tuos pačius simptomus, kaip ir „reguliariai“ depresijoje, su liūdesio jausmais, interesų praradimu, maža energija, kaltės jausmais ir beprasmiškumu bei mintimis apie savižudybę.

Tai gali atrodyti neįmanoma. Kaip žmogus gali būti manijos ir depresija tuo pačiu metu? Didelė manijos energija su depresijos neviltimi nėra tarpusavyje nesusiję simptomai, o jų bendras pasireiškimas gali būti daug dažnesnis nei žmonės.

Pavyzdžiui, asmuo, turintis epizodą su mišriais bruožais, gali būti verksmas nekontroliuojant, nors skelbdamas, kad jie niekada nesijaučia geriau savo gyvenime. Arba jie gali būti labai laimingi, tik staiga žlugus nelaimei. Netrukus jie staiga sugrįš į ekstazinę būseną.

Moodinės epizodai su mišriomis savybėmis gali trukti nuo dienos iki savaitės arba kartais mėnesiais, jei jie negydomi. Jie gali pasikartoti, o atsigavimas gali būti lėtesnis nei „gryno“ bipolinio depresijos ar „grynos“ manijos ar hipomanijos epizodų metu.

Tęsinys

Kokie yra bipolinio sutrikimo epizodų mišrių funkcijų pavojai?

Didžiausias mišrių požymių pavojus manijos ar depresijos epizodo metu yra savižudybė. Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, yra 10-20 kartų labiau linkę nusižudyti, nei žmonės be bipolinio sutrikimo. Tragiškai, net 10–15% bipolinio sutrikimo turinčių žmonių galiausiai praranda savo gyvybę savižudybei.

Įrodyta, kad epizodų su mišriomis savybėmis žmonės gali patirti dar didesnę savižudybės riziką, nei bipolinės depresijos epizodų metu.

Gydymas sumažina sunkios depresijos ir savižudybės tikimybę. Ypač ilgai trunkantis ličio kiekis gali padėti sumažinti savižudybės riziką.

Žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, taip pat yra didesnė piktnaudžiavimo rizika. Beveik 60% žmonių su bipoliniu sutrikimu piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu. Piktnaudžiavimas medžiaga yra susijęs su sunkesniu ar blogai kontroliuojamu bipoliniu sutrikimu.

Kokie yra nuotaikos epizodų gydymo būdai, naudojant bipolinį sutrikimą?

Manijos ar depresijos epizodai su mišriomis savybėmis paprastai reikalauja gydymo vaistais. Deja, tokius epizodus sunkiau kontroliuoti nei grynos manijos ar depresijos epizodas. Pagrindiniai vaistai, naudojami epizodams su mišriomis savybėmis gydyti, yra nuotaikos stabilizatoriai ir antipsichotikai.

Tęsinys

Nuotaikos stabilizatoriai

Nors ličio dažnai laikomas auksiniu standartiniu manijos gydymu, jis gali būti mažiau veiksmingas, kai manija ir depresija atsiranda tuo pačiu metu, kaip ir manijos epizode su mišriomis savybėmis. Ličio vartojimas ilgiau nei 60 metų naudojamas bipoliniam sutrikimui gydyti. Visą darbo laiką gali užtrukti kelias savaites, todėl jį reikia geriau palaikyti nei ūminiais manijos epizodais. Siekiant išvengti šalutinio poveikio, reikia stebėti ličio ir kitų laboratorinių tyrimų rezultatų kraujo lygius.

Valproinė rūgštis (Depakote) yra vaistas nuo vėžio, kuris taip pat išlygina dvipolio sutrikimo nuotaikas. Jis veikia greičiau, o kai kuriuose tyrimuose įrodyta, kad jis yra veiksmingesnis už ličio gydymą manijos epizodams su mišriomis savybėmis.

Kai kurie kiti vaistai nuo užkrečiamumo, pvz., Lamotriginas (Lamictal) ir karbamazepinas (Tegretol), taip pat yra veiksmingi nuotaikos stabilizatoriai.

Antipsichotikai

Daugelis netipinių antipsichozinių vaistų yra veiksmingi FDA patvirtinti gydymo manijos epizodams su mišriomis savybėmis. Jie apimaaripiprazolis (Abilify), asenapinas (Saphris), olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel), risperidonas (Risperdal) ir ziprazidonas (Geodon). Antipsichoziniai vaistai taip pat kartais naudojami atskirai arba kartu su nuotaikos stabilizatoriais prevenciniam gydymui.

Tęsinys

Elektrokonvulsinė terapija (ECT)

Nepaisant savo bauginančios reputacijos, elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra veiksmingas gydymas bet kokiam bipolinio sutrikimo etapui, įskaitant manijos epizodus su mišriomis savybėmis. ECT gali būti naudinga, jei vaistai nepavyksta arba negali būti naudojami.

Depresijos gydymas mišraus bipolinio sutrikimo atveju

Nustatyta, kad dažni antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas (Prozac), sertralinas (Zoloft) ir paroksetinas (Paxil) pablogina manijos simptomus, tačiau depresijos ir manijos simptomai neatsiranda depresinių simptomų. Todėl dauguma ekspertų rekomenduoja naudoti antidepresantus epizodų su mišriomis savybėmis metu. Nuotaikos stabilizatoriai (ypač Depakote), taip pat netipiniai antipsichoziniai vaistai laikomi pirmosios eilės gydymo būdais nuotaikų epizodams su mišriomis savybėmis.

Bipolinis sutrikimas paprastai susijęs su mišrių, manijos arba depresija sergančių ligų fazių pasikartojimu. Todėl paprastai rekomenduojama, kad vaistai būtų tęsiami nuolat po ūminio epizodo išsprendimo, kad būtų išvengta atkryčių. Tai kartais vadinama palaikomuoju gydymu.

Kitas straipsnis

Kas yra ciklotimija?

Bipolinio sutrikimo vadovas

1. Apžvalga
2. Simptomai ir tipai
3. Gydymas ir prevencija
4. Gyvenimas ir palaikymas