Naujos žinios, nauji vaistai atveria naujas duris žmonėms, turintiems priepuolių sutrikimų.

Charlene Laino

Epilepsija ir vaistai, naudojami priepuoliams kontroliuoti, gali paveikti moters seksualinę sveikatą. Nevaisingumas, seksualinė disfunkcija, didesni apsigimimų ir net osteoporozės atvejai yra tikri klausimai moterims, sergančioms priepuoliais.

Nors dabar daugiau nei anksčiau žinome apie moteris, sergančias epilepsija, vis dar išlieka daug klaidingų nuomonių.

„Neoficialūs tyrimai tiek vietos, tiek nacionaliniu lygiu rodo, kad moterys, sergančios epilepsija, nuolat praneša apie žinių apie sunkumus, su kuriais jie susiduria, stoką“, - sako Patricia Shafer, RN, MN, buvęs Epilepsijos fondo profesinės patariamosios tarybos pirmininkas. kenčia nuo sutrikimo. "Ir prieš kelerius metus atliktas sveikatos priežiūros specialistų tyrimas atskleidė, kad trūksta žinių ar netikrumo dėl to, ką daryti dėl nėštumo valdymo ar seksualumo problemų tokiais atvejais."

Nors Shafer ir kiti su tuo sutinkantys ekspertai sutiko, kad pastaraisiais metais buvo padaryta pažanga siekiant suprasti unikalias problemas, su kuriomis susiduria moterys, sergančios epilepsija, jos nurodo naują dilemą: pranešimo perdavimas bendrosios praktikos specialistams ir jų pacientams.

Tęsinys

„Daugelis moterų sako, kad žino apie kai kuriuos naujus rezultatus“, - sako Shafer, kuris taip pat yra epilepsijos slaugytojo specialistas Beth Israel Deaconess medicinos centro kompleksiniame epilepsijos centre Bostone. "Bet jie neseka."

Sutinka Alison Pack, MD, klinikinės neurologijos docentas Kolumbijos universitete Niujorke. Ji ir kiti nukreipia savo pastangas skleisti informaciją apie tris pagrindines problemas, su kuriomis susiduria moterys, sergančios epilepsija: reprodukcinė sveikata; kaulų sveikata, ypač kai moteris artėja prie menopauzės; ir nėštumo.

Skaitymo reprodukcinė sveikata

Niekas tikrai nežino, kaip traukuliai veikia reprodukcinę sveikatą, tačiau, atrodo, yra hormoninis ryšys, sako ekspertai. Pasak „Pack“, moterų hormonai estrogenai ir progesteronas veikia tam tikrose smegenų dalyse, kur dažnai prasideda daliniai traukuliai. Estrogenas sužadina šias smegenų ląsteles ir gali padidinti priepuolių riziką, o progesteronas gali slopinti ar išvengti traukulių. Ne visos moterys, sergančios epilepsija, per savo laikotarpį sukelia priepuolius, ir neaišku, kodėl kai kurios moterys yra labiau rizikuojamos.

Tęsinys

„Kadangi progesterono koncentracija krūtinės metu sumažėja, moteris gali būti labiau linkusi į traukulius per tą laikotarpį“, - aiškina ji.

Bostonas, Andrew Herzog, MD, Beth Israel Deaconess medicinos centro Neuroendokrininio skyriaus direktorius, dirba su dideliu Nacionaliniu sveikatos institutu remiamu tyrimu, kuriuo siekiama pateikti naujus atsakymus. Nors galutiniai atsakymai tebėra metų, preliminarūs įrodymai rodo, kad progesterono skyrimas menstruacijų metu gali padėti sušvelninti hormonus.

Tačiau ne visos naujienos yra geros: kiti tyrimai parodė, kad kai kurie senesni vaistų nuo epilepsijos, ypač valproatas (parduodami pagal prekės ženklus Depakote, Depakene ir Epivil), gali trukdyti ovuliacijai, Pack pasakoja. Ir, savo ruožtu, ji gali sukelti nevaisingumą ir ilgalaikes sveikatos problemas, įskaitant aukštą cholesterolio kiekį, tam tikras moterų specifines vėžio rūšis ir diabetą.

Be to, sąrašas nesibaigia: „Moterys, vartojančios valproatą, taip pat praneša apie svorio padidėjimą ir plaukų augimą“, - sako Pack. Be to, neseniai atliktas Kolumbijos universiteto tyrimas parodė, kad moterys, vartojusios valproatą bet kuriuo metu per pastaruosius tris mėnesius, turėjo didesnę riziką susirgti cistomis kiaušidėse.

Tęsinys

"Apatinė eilutė", sako "Pack", yra ta, kad daugeliui epilepsijos sergančių moterų, turinčių savo reprodukcinius metus, nenoriu skirti valproato kaip pirmos eilės vaisto, o tai reiškia, kad valproatas nėra geras vaistas, bet tiek daug kitų pasirinkimų, šioms moterims aš linkiu pasirinkti kažką, kas neturės šių šalutinių poveikių. “

Renkantis vaistus, skirtus kontroliuoti epilepsijos priepuolių priepuolių gydymą, reikia atsižvelgti į įvairius veiksnius, tačiau daugelis neurologų nurodė, kad pirmenybę teikia Lamictal dėl savo santykinai saugaus šalutinio poveikio profilio.

Pasak Epilepsijos fondo, Lamictal nei padidina moterų hormonų suskirstymą, nei trukdo hormoninio gimdymo kontrolės veiksmingumui, kitaip nei kiti vaistai nuo konfiskavimo.

Bet moterims, sergančioms epilepsija, kuri taip pat kenčia nuo migrenos galvos skausmo, Topamax paprastai laikomas pasirinktu vaistu dėl savo galvos skausmo mažinančių savybių, sako Pack.

Epilepsija ir gimdymo kontrolė

Atsižvelgiant į sudėtingas sąveikas tarp hormonų ir priepuolių, nenuostabu, kad tam tikri konfiskavimo vaistai gali užkirsti kelią kontraceptinėms tabletėms veiksmingai dirbti, ekspertai pažymi. Šie vaistai gali paveikti kepenų sistemą, kuri suskaido vaistus. Pasak Epilepsijos fondo, vadinamieji „kepenų fermentų sukeliantys“ vaistai - Tegretolis, Dilantinas, fenobarbitalis (Luminal), Mysoline ir Topamax - padidina kontraceptinių hormonų skilimą organizme, todėl jie yra mažiau veiksmingi užkertant kelią nėštumo. Kita vertus, Valproate ir Felbatol gali iš tikrųjų padidinti hormonų kiekį, todėl gali prireikti koreguoti dozę.

Tęsinys

Kaip ir Lamictal, Neurontin neturi jokio poveikio hormonų pusiausvyrai ir todėl netrukdo kontraceptinių tablečių veiksmingumui.

Nesvarbu, kokie vaistai yra konfiskuoti, svarbu suvokti, kad populiarus „mini-piliulė“ turi per mažai estrogenų - mažiau nei 35 mikrogramų - kad apsaugotų epilepsiją turinčias moteris nuo pastojimo. Priežastis: daugelis dažniausiai nustatytų traukulių vaistų sumažina hormonų kiekį kraujyje, sako Shafer.

Jos patarimas: „Pasitarkite su gydytoju, kokio tipo kontracepcija Jums tinka.“ Daugeliu atvejų geriausias variantas gali būti tabletės ir barjero metodo derinys.

Seksualinė disfunkcija

Epilepsija sergančių moterų problemos, susijusios su mažu lytiniu potraukiu, susijaudinimo sunkumais ir skausmingu lytiniu santykiu. Pasak „Pack“, yra tokių priežasčių, dėl kurių daugelis gali padėti gydytojas ar terapeutas. Kai kurios moterys, pvz., Gali patirti mažo savigarbos jausmus, o kitos gali patirti makšties sausumą, kurį sukelia pati liga.

„Kaip be galo gėdinga, svarbu atvirai kalbėti su pasitikėjimu sveikatos priežiūros specialistu, nes daugelis šių problemų gali būti išspręstos“, - sako Pack.

Tęsinys

Kaulų sveikata

Nors kaulų sveikata kelia susirūpinimą visoms moterims, nes jos amžius, moterys, sergančios epilepsija, susiduria su unikaliais iššūkiais.

„Kai kurie senesni vaistai, tokie kaip fenitoinas (Dilantinas) ir fenobarbitalis, buvo įrodyta, siekiant padidinti osteoporozės riziką, o tai savo ruožtu gali padidinti kaulų lūžių riziką“, - sako ji. Savo tyrime, kuriame dalyvavo 70 moterų, Dilantin vartojusiems pacientams per vienerius metus sumažėjo kaulų tankis, lyginant su kitais vaistais.

„Pack“ pažymi, kad „mes tikrai neturime gerų duomenų apie kai kuriuos naujesnius agentus, tačiau preliminarūs duomenys rodo, kad valproatas taip pat gali turėti neigiamą poveikį, padidindamas kaulų apykaitos, osteoporozės pirmtako, riziką.“

Kadangi daugelis antiepilepsijos vaistų padidina kaulų plitimo ligos riziką, osteoporozė, epilepsijos turinčios moterys turėtų kreiptis į gydytojus apie kaulų didinimo papildus ir kasmetinius kaulų tankio tyrimus, sako ekspertai. Kai kurie gydymo vaistai trukdo vitamino D, vitamino, reikalingo stipriems kaulams, absorbciją.

Būtinai gaukite rekomenduojamą maistinę dietą kalcio ir vitamino D kiekiui. Paprastai rekomenduojama vartoti D vitaminą vaisingo amžiaus moterims yra 200-400 TV. Kalcio atveju rekomenduojama vartoti 1 000–1 400 mg per parą.

Tęsinys

Kova su gimimo defektais

Nors moterys, sergančios epilepsija, kažkada buvo atgrasomos nuo kūdikių dėl motinos ir vaisiaus pavojų sveikatai, daugiau nei devynioms iš dešimties moterų dabar turi sveikų kūdikių. Nepaisant to, susiduriama su ypatingais rūpesčiais.

Nors kai kurios moterys teigia, kad nėštumo metu jos labiau pasitrauktų nuo vaistų nei rizikuoja pakenkti jų vaisiui, gydytojai paprastai tai pataria.

„Tai tikrai priklauso nuo individo“, - sako Packas. „Kai kurios moterys turi ir toliau vartoti vaistus, arba jos turės priepuolį, o tai gali būti blogesnė nei motinai, ir vaisiui, nei vartoti vaistą. Yra rizika, kad prieš gimdymą, persileidimą ir sumažėjusį deguonį pateks į smegenis. gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą, net mirtį. “

Šoninėje pusėje yra tikimybė, kad kai kurie vaistai nuo traukulių gali sukelti naujagimio apsigimimus. Ir tai nėra susirūpinimas, kad būtų lengviau: antipilepsijos vaistas fenobarbitalis išėjo į rinką 1912 m., Tačiau tik 1990-aisiais pasirodė straipsniai apie jo žalingą poveikį vaisiui, sako Lewis Holmes, profesorius, profesorius Harvardo medicinos mokykloje ir vaikų ir teratologijos skyriaus vyriausiasis gydytojas Massachusetts bendrojoje ligoninėje Bostone.

Tęsinys

Kadangi yra žinoma, kad kai kurie vaistai nuo konfiskavimo mažina folio rūgšties kiekį, kuris yra susijęs su apsigimimais, vaisingo amžiaus moterys turėtų vartoti folio papildų (400 mg per parą) kaip sveikos mitybos dalį.

„Hemardas“ veikiančio antiepileptinio vaisto (AED) nėštumo registro direktorius Holmesas teigia, kad jo grupės tikslas - išsamiai nustatyti apsigimimų riziką moterims, vartojančioms plačiai vartojamus prieštraukulinius vaistus. Iki šiol jo komanda išleido du pranešimus, naujausius apie vaikus, gimusius 149 moterims, kurios nėštumo metu vartojo prieštraukulinį vaistą valproatą.

Apie 11% naujagimių išsivystė dideli gimimo defektai, įskaitant širdies sutrikimus, papildomus pirštus, inkstų sutrikimus, spina bifida ir kojines. Palyginimui, tik 1,6% kūdikių, gimusių moterims, kurios nėra veikiamos jokio antiepilepsinio vaisto, pagal 2003 m. Pateiktą tyrimą, buvo aptiktas 23-asis Motinystės ir vaisiaus medicinos draugijos metinis susitikimas.

Ankstesnėje Holmeso ataskaitoje, publikuotoje žurnale „Teratology“ 2001 m., Paaiškėjo padidėjęs vaisiaus apsigimimų, ypač lūpos ir gomurio, ir širdies defektų dažnis, kai kūdikiams, gydomiems fenobarbitaliu, atsirado moterų.

Tęsinys

Spalio mėn. JAV mokslininkai pranešė, kad vaikai, kurių motinos nėštumo metu vartojo epilepsijos vaistą valproatą, pastebimai sumažino IQ balų skaičių. Nustatyta, kad šie vaikų IQ yra „žemo vidurkio“.

Holmes ragina bet kokią epilepsiją turinčią moterį, kuri galvoja apie nėštumą arba nėščia, skambinti į AED nėštumo registrą (888) 233-2334. „Svarbu užsiregistruoti anksti - prieš žinodami nėštumo rezultatus“, - sako jis. "Ir įsitikinkite, kad jūsų vardas nebus suteiktas jūsų draudimo įmonei ar kitiems."

Esmė

Jei sergate epilepsija ir galvojate apie pastojimą, tai yra ekspertų patarimai:

• Prašyti kreiptis į neurologą arba epilepsijos specialistą.
• Paklauskite, ar tikrai turite vartoti vaistus nuo epilepsijos nėštumo metu.
• Jei jums reikia gydyti vaistus, bandykite užtikrinti, kad nėštumo metu vartojate tik vieną, o ne daugkartinį.
• Įsitikinkite, kad nustatyta mažiausia efektyvi dozė.
• Jei įmanoma, venkite tokių vaistų kaip Depakote, kurie siejasi su nervų vamzdelių defektų rizika.

Tęsinys

Kaip ir folio rūgštis, „dauguma iš mūsų rekomenduoja ne mažiau kaip 1 mg, o jei aktyviai bandote pastoti, iki 4 mg per parą“, - sako ji. Bet Holmsas yra šiek tiek mažiau entuziastingas. „Visi tikėjosi, kad„ jei vartosite folio rūgštį, vengsite kūdikių su apsigimimais “, - sako jis. "Tai gali būti tiesa spina bifida atveju. Tačiau visų mūsų kūdikių motinos, kurios sukūrė apsigimimus, vartojo folio rūgštį. Tikimės, kad didesnės dozės padės, bet tai tik hipotezė."

Kaip epilepsijos slaugytoja Shafer, ji sako, kad prieš 12 metų pagimdė sveiką berniuką. „Jis buvo puikus vaikas“, - sako ji. "Jis turėjo atsitiktinį priepuolį, tačiau jie šią vasarą pablogėjo. Tinkama priežiūra, tikiuosi, bet kuri pora, turinti epilepsiją, gali patirti tokią pat patirtį kaip ir aš".