Be to, gydymas padeda įveikti skausmą.

David Freeman

Žmonės, turintys nuolatinį skausmą, dažnai galvoja apie save kaip kenčiančius nuo tam tikros ligos, nesvarbu, ar tai yra artritas, nugaros skausmas, migrena, ar kažkas kita. Bet kas, patyręs skausmą kelis mėnesius ar ilgiau, taip pat būna tarp milijonų amerikiečių, turinčių būklę, vadinamą lėtiniu skausmu.

Lėtinis skausmas yra sudėtinga būklė, kuri, pasak Amerikos skausmo fondo, veikia 42 milijonus 50 milijonų amerikiečių. Nepaisant dešimtmečių trukmės tyrimų, lėtinis skausmas lieka nepakankamai suprantamas ir sunkiai kontroliuojamas. Amerikos skausmo medicinos akademijos apklausa parodė, kad net išsamus gydymas vaistais nuo skausmo padeda vidutiniškai tik apie 58% lėtinio skausmo turinčių žmonių.

Kas sukelia lėtinį skausmą ir ką galite padaryti?

Kai kurie lėtinio skausmo atvejai gali būti siejami su specifine trauma, kuri jau seniai išgydyta - pavyzdžiui, sužalojimas, sunki infekcija ar net chirurginis pjūvis. Kiti atvejai neturi akivaizdžios priežasties - jokio ankstesnio sužalojimo ir pagrindinio audinių pažeidimo nebuvimo. Tačiau daugelis lėtinio skausmo atvejų yra susiję su šiomis sąlygomis:

• Nugaros apacios skausmas
• Artritas, ypač osteoartritas
• Galvos skausmas
• Daugialypė sklerozė
• Fibromialgija
• Skiedros
• Nervų pažeidimas (neuropatija)

Žinoma, jūsų pagrindinės būklės gydymas yra gyvybiškai svarbus. Tačiau dažnai tai neišsprendžia lėtinio skausmo. Gydytojai vis dažniau mano, kad lėtinis skausmas yra būklė, reikalaujanti skausmo gydymo, skirto paciento fizinei ir psichologinei sveikatai.

Lėtinio skausmo psichologinio poveikio supratimas

Esminiame lygmenyje lėtinis skausmas yra biologijos klausimas: Erranto nervų impulsai nuolat įspėja smegenis apie audinių pažeidimus, kurie nebėra, jei ji kada nors buvo. Tačiau sudėtingi socialiniai ir psichologiniai veiksniai taip pat vyksta, ir jie, atrodo, padeda nustatyti, kas gerai veikia nepaisant sunkių lėtinių skausmų, ir kurių gyvenimas greitai išsiskleidžia.

Neigiamos emocijos, įskaitant liūdesį ir nerimą, atrodo, pablogina lėtinius skausmus. Pavyzdžiui, žmonės, gyvenantys dėl savo diskomforto, yra linkę būti labiau neįgalūs dėl lėtinio skausmo nei žmonės, kurie stengiasi paimti savo skausmą. Ir tarp žmonių, sergančių lėtiniu skausmu, atsirandančiu dėl su darbu susijusios žalos, tie, kurie praneša apie prastą pasitenkinimą darbu, yra blogesni už tuos, kurie teigia, kad jiems patinka dirbti.

Tęsinys

Tačiau neigiamos emocijos gali būti lėtinio skausmo ir priežasties priežastis. „Jei visada buvote aktyvus žmogus, o tada atsirado lėtinis skausmas, galite tapti depresija“, - sako MD Roger Chou, medicinos docentas Portlande, Oregono sveikatos ir mokslo universitete ir pirmaujantis lėtinio skausmo ekspertas. „Depresija yra dažna pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, tačiau žmonės, manantys, kad lėtinis skausmas yra„ visi galvos “, nėra realūs.“

Kadangi lėtinis skausmas veikia visus jūsų gyvenimo aspektus, svarbu gydyti lėtinius skausmus tiek mediciniškai, tiek emociškai.

„Lėtinio skausmo turintys žmonės neturėtų manyti, kad jie turi būti sunkūs“, - sako Russellas K. Portenoy, MD, skausmo medicinos ir paliatyviosios pagalbos pirmininkas Beth Israel ligoninėje Niujorke ir buvęs Amerikos skausmo draugijos prezidentas. "Ir jie neturėtų būti patenkinti gydytoju, kuris nenori elgtis agresyviai."

Vaistai, naudojami chroniškam skausmui kontroliuoti

Nustatyta, kad įvairūs vaistiniai ir receptiniai vaistai padeda sumažinti lėtinį skausmą, įskaitant:

• Skausmo malšikliai. Daugelis pacientų, kuriems pasireiškia skausmas, šiek tiek palengvina įprastinius skausmo vaistus, tokius kaip acetaminofenas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir analgetikai, tokie kaip aspirinas, ibuprofenas, ketoprofenas ir naproksenas. Šie vaistai laikomi saugiais, tačiau jie nėra saugūs. Pavyzdžiui, per daug acetaminofeno vartojimas gali sukelti kepenų pažeidimą ar net mirtį, ypač žmonėms, sergantiems kepenų liga. NVNU gali sukelti opas ir padidinti širdies priepuolio ir inkstų veiklos sutrikimo riziką.

• Antidepresantai. Gydytojai taip pat skiria keletą FDA patvirtintų depresijos gydymo vaistų, kurie padeda sumažinti lėtinį skausmą. Tai yra tricikliniai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas (Elavil), imipraminas (Tofranil), klomipraminas (Anafranilas), desipraminas (Norpraminas), doksepinas (Sinequan) ir nortriptilinas (Pamelor). Atrodo, kad triciklinių vaistų skausmą malšinantis poveikis skiriasi nuo nuotaikos didinimo efekto, todėl šie vaistai gali būti naudingi net ir lėtinio skausmo pacientams, kuriems nėra depresijos.

Kiti skausmo gydymui naudojami antidepresantai yra venlafaksinas (Effexor) ir duloksetinas (Cymbalta), kuriuos FDA patvirtino fibromialgijai ir diabetiniam nervų skausmui gydyti. Šie vaistai yra vaistų, vadinamų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais, grupės. Atrodo, kad jie yra tokie pat veiksmingi gydant lėtinį skausmą kaip tricikliniai preparatai, tačiau jie mažiau linkę sukelti burnos džiūvimą, sedaciją, šlapimo susilaikymą ir kitus šalutinius poveikius.

Tęsinys

Naudojant atitinkamas dozes, atidžiai stebint, šie vaistai gali būti saugūs ir veiksmingi lėtinio skausmo gydymui. Bet būtinai aptarkite su gydytoju bet kokio vaisto riziką, naudą ir tyrimus.

• Antikonvulsantai. Klinikiniai vaistai, iš pradžių sukurti epilepsijai gydyti, taip pat skiriami lėtiniams skausmams. Tai yra pirmosios kartos vaistai, tokie kaip karbamazepinas (Tegretolis) ir fenitoinas (Dilantin), taip pat antrosios kartos vaistai, tokie kaip gabapentinas (Neurontin), pregabalinas (Lyrica) ir lamotriginas (Lamictal). Gabapentinas ir Lyrica yra FDA patvirtintas skausmo gydymui.

Pirmosios kartos vaistai gali sukelti nestabilų eiseną (ataksiją), sedaciją, kepenų sutrikimus ir kitus šalutinius poveikius. Šalutinis poveikis yra mažiau problema su antrosios kartos narkotikais.

• Opioidai. Kodeinas, morfinas, oksikodonas ir kiti opioidiniai vaistai gali būti labai veiksmingi prieš lėtinį skausmą, jie gali būti skiriami įvairiais būdais, įskaitant tabletes, odos pleistrus, injekcijas ir implantuojamus siurblius.

Daugelis skausmo pacientų ir net kai kurie gydytojai yra atsargūs opioidams (dar vadinamiems narkotikais), nes jie gali būti priklausomi. Išskyrus pacientus, kuriems yra buvęs priklausomybę sukeliantis elgesys, skausmo ekspertai teigia, kad galimas narkotinės terapijos poveikis lėtiniam skausmui dažnai viršija riziką.

„Tai pusiausvyros klausimas“, - sako Chou. „Žmonės turi būti susirūpinę dėl opioidų keliamos rizikos. Tačiau, kaip gydytojas, manau, kad netinkama naudoti vaistus, kurie gali padėti žmonėms, jei rizika gali būti valdoma“.

Apskritai, gydytojas, kuris skiria opiodinį gydymą, atidžiai stebi lėtinio skausmo pacientus.

Nondrug gydymas lėtiniam skausmui

Be vaistų terapijos, lėtinis skausmas gali būti naudingas daugeliui gydymo būdų, įskaitant:

• Alternatyvios priemonės. Nors gydytojai tiksliai nežino, kaip jis veikia, yra gerų mokslinių įrodymų, kad akupunktūra gali labai sumažinti chronišką skausmą. Kitos alternatyvios priemonės, įrodančios, kad veikia prieš skausmą, yra masažas, protingumas meditacija, chiropraktiko ar osteopato manipuliacija stuburais, ir biofedback, kai pacientas, dėvintis jutiklius, registruojančius įvairius kūno procesus, išmoksta kontroliuoti raumenų įtampą ir kitus procesus, kurie gali prisidėti prie lėtinio skausmas.

• Pratimas. Mažai veikiančios treniruočių formos, pavyzdžiui, vaikščiojimas, dviračių sportas, plaukimas ir tiesiog ištempimas, gali padėti sumažinti lėtinius skausmus. Kai kuriems žmonėms ypač naudinga dalyvauti vietinės ligoninės teikiamoje struktūrizuotoje pratybų programoje.

Tęsinys

• Fizinė terapija. Skausmas sergantiems pacientams, dirbantiems su fizine terapeuta ar profesine terapeuta, galima išmokti išvengti konkrečių judėjimo būdų, kurie prisideda prie lėtinio skausmo.

• nervų stimuliacija. Mažos elektros srovės gali padėti blokuoti nervų impulsus, kurie sukelia lėtinius skausmus. Šiuos įtrūkimus galima pernešti per odą per transkutaninę elektrinę nervų stimuliaciją (TENS) arba per implantuojamus prietaisus.

• Psichologinė terapija. Psichoterapijos forma, žinoma kaip pažintinė elgesio terapija, ypač naudinga daugeliui lėtinio skausmo turinčių žmonių. Tai padeda jiems rasti būdų, kaip susidoroti su diskomfortu ir sumažinti skausmo trukmę kasdieniam gyvenimui.

Skirtingai nuo kai kurių tradicinių psichoterapijos formų, kuriose daugiausia dėmesio skiriama asmeniniams santykiams ir ankstyvam gyvenimui, kognityvinė elgesio terapija siekiama padėti žmonėms realiai galvoti apie savo skausmą ir rasti būdų, kaip apeiti fizinius apribojimus.

„Kognityvinė elgsenos terapija padeda žmonėms įveikti klaidingą įsitikinimą, kad jie turi gulėti lovoje, kol jų skausmas išnyks, arba, jei jie grįžta į darbą, sukels nuolatinę žalą savo kūnui“, - sako Chou.

Tinkamas gydymas lėtiniam skausmui

Atsižvelgiant į visus būdus, kaip galima gydyti lėtinius skausmus, kaip žinoti, koks gydymas ar gydymo derinys yra prasmingiausias jūsų lėtiniam skausmui?

„Mes neturime pakankamai įrodymų iš tyrimų, kad žinotume, koks požiūris yra tinkamas tam pacientui“, - sako Portenoy. „Tinkamo gydymo parinkimas yra klinikinio sprendimo klausimas, ir tai reiškia, kad kalbama su pacientu“ apie specifinį skausmo pobūdį ir bet kokio gydymo, kuris jau buvo išbandytas, veiksmingumą.