Radikalus nutukimas

2000 m. Gruodžio 18 d. - Prieš dvejus metus Rhonda Bailey buvo riebus ir apgailėtinas. 38-erių metų berniukas pagimdė 245 svarus savo 5 pėdų 1 rėmelyje. Įspėjimas į restoranų kabiną, lėktuvo sėdynę ar pramogų parko važiavimą buvo neįsivaizduojamas. Ėjimo metu jos sąnarys buvo standžios ir skauda. Ji labai pasilenkė ant cukranendrių, kad iš neįgalių automobilių stovėjimo aikštelės galėtų patekti į savo stalą darbe.

Šiandien Bailey pažodžiui yra pusė moters, kurią ji anksčiau buvo. Per pastaruosius 18 mėnesių ji sunaikino 50% savo kūno svorio. Jos juosta sumažėjo nuo 26 dydžio iki šešių. Dabar, 125 svarų sterlingų, Pietų Kalifornijos gyventojas kasdien vaikščioja, dviračiai su savo ponia ir džiaugiasi savo sugebėjimu atlikti gyvenimo mažus dalykus, pavyzdžiui, susieti savo batus, nesikreipdamas pagalbos į savo vyrą.

Bailey paslaptis nėra naujausia madingoji mityba ar radikalus svorio mažinimo vaistas. Ji yra skolinga savo susiaurėjusiam kūnui skrandžio-aplinkkelio operacijai. Procedūra yra tik viena iš kelių svorio mažinimo operacijų, kurios patenka į bariatrinės chirurgijos skyrių.

Kaip nutukimo lygis šliaužti į dangų, taip ir amerikiečių skaičius, nukreipiantis į operaciją kaip svorio netekimo įrankis. Nors šiandienos bariatrinė chirurgija yra saugesnė ir veiksmingesnė už ankstesnes versijas, procedūra nėra greitas gydymas. Rezervuota tik sunkiai nutukusioms (tiems, kurie nukreipia svarstykles 100 ar daugiau svarų virš jų normalaus kūno svorio), bariatrinė chirurgija yra drastiškas žingsnis su dideliu komplikacijų skaičiumi. Pacientai turi daryti radikalius, visą gyvenimą trunkančius mitybos pokyčius, o nuolatinis svorio netekimas garantuojamas. Vis dėlto vis daugiau gydytojų rekomenduoja bariatrinę chirurgiją sunkiai nutukusiems pacientams, kurie atsiduria prie svorio netekimo.

Didėjanti bariatrinės chirurgijos paklausa atspindi šalies nutukimo epidemiją. Jungtinėse Amerikos Valstijose 55% suaugusiųjų yra antsvorio. Keturi milijonai amerikiečių yra labai nutukę. 80% šios grupės moterų yra vaisingo amžiaus moterys.

Vidutinė bariatrinė chirurgija yra 30 metų amžiaus moteris, kuri sveria apie 300 svarų, - sako MD, amerikiečių bariatrinės chirurgijos draugijos prezidentas Robert Brolin. Brolin apskaičiavo, kad šiais metais atliktų bariatrinių operacijų skaičius sieks 40 000 - dvigubai daugiau nei prieš penkerius metus. Jis priskiria procedūros populiarumą nutukimo rodiklių didėjimui ir draudimo kompanijų norui padengti 25 000 dolerių ir aukštesnę kainą.

Tęsinys

Kaip tai veikia

Bariatrinės chirurgijos metu skrandis yra uždarytas, paliekant tik mažą maišelį apie nykščio dydį maistui. Dėl to pacientai jaučiasi visiškai mažiau kalorijų. Tačiau dažniausia procedūra - skrandžio-aplinkkelio operacija - yra dar vienas žingsnis. Chirurgai ne tik susitraukia skrandį, bet ir perskirsto plonąją žarną, kad būtų užkirstas kelias virškinimo procesui, taip sumažinant absorbuotų kalorijų skaičių.

Tai pasiekiama tiesioginiu ryšiu tarp skrandžio ir apatinės plonosios žarnos dalies. Pirmasis segmentas, dvylikapirštės žarnos, visiškai praleidžiamas. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos atsakomybė yra virškinimo proceso užsidegimas ir geležies bei kalcio absorbavimas iš maisto. Taigi, galų gale, pacientai valgo mažiau ir sugeria mažiau kalorijų. Garsas per daug gerai, kad būtų tiesa? Apsvarstykite kainą.

Rimtas šalutinis poveikis

Bariatrinė chirurgija, kaip ir bet kokioje didelėje operacijoje, yra toli gražu neužtikrinama. Mirtingumas artėja prie 1%, o tai reiškia, kad tik šiais metais procedūra gali mirti iki 400 žmonių. Net 20% pacientų reikia papildomos operacijos, kad būtų pataisytos komplikacijos, pvz., Pilvo išvaržos. Kaip teigia Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas, dėl sutrikusio virškinimo trakto malabsorbcijos maždaug 30% pacientų išsivysto mitybos trūkumai, pvz., Anemija ir osteoporozė.

Tada pasikeičia gyvenimo būdo pokyčiai. Žmonės, kurie kažkada valgė laisvai ir gausiai, turi tapti hipotenzingi savo mitybai. Naujasis skrandis reikalauja keleto mažų maistinių medžiagų, papildomų vitaminais ir mineralais. Valgyti per daug arba pasisotinti turtinguose, cukriuose ar keptuose maisto produktuose gali būti perkrautas jautrus maišelis ir sukelti dempingą.

Bailey žino operacijos pavojus. Praėjus dviem dienoms po bariatrinės procedūros, ji buvo grįžta į operacinę patalpą, kurioje buvo gyvybei pavojingų komplikacijų. Tai, kas prasidėjo kaip palyginti įprastos chirurginės operacijos su trijų dienų ligonine, staiga tapo kova už jos gyvenimą ir galiausiai trijų mėnesių intensyviosios terapijos skyriuje. Bet Bailey neturi jokio apgailestavimo. „Aš darau tai dar kartą širdyje. Šiandien gyvenimas yra nuostabus. Aš jaučiuosi kaip Pelenė“, - sako ji.

Tai mažiausi dalykai, kurie jai labiausiai reiškia, pavyzdžiui, atsipalaiduoti į kino sėdynę, šaudyti praeities žmones pernelyg didelėje patalpoje su malone ir mėgaudamiesi flirtuojančiomis iš žmonių išvaizdomis. „Pirmą kartą mano gyvenime žmonės žiūri į mane,“ sako Bailey. „Iš pradžių aš maniau, kad mano vyras gali pavydėti, bet vietoj to jis tik sijos.

Tęsinys

Lieknėjimo rezultatai

Bailey sėkmės istorija yra bendra. 75% atvejų bariatrinė chirurgija pavyksta, kai kiti metodai nepavyksta. Dramatiškas svorio kritimas prasideda iš karto po procedūros ir išnyksta per 18–24 mėnesius. Vidutinis pacientas praranda nuo 50% iki 75% savo antsvorio ir išlaiko jį išjungti - dar nėra tinkamos dietos ar narkotikų.

Akivaizdu, kad netinkamas gydymas neveikia sunkiai nutukusiems, sako Brolin. "Šioje grupėje dietos nesėkmių lygis artėja prie 100%."

Kiti svorio netekimo ekspertai sutinka. Palyginkite bariatrinę chirurgiją su dieta ir tai nėra konkursas, sako Johnas Foreytas, Hiustono Bayloro medicinos koledžo psichologas, kuris dirba plačiai su bariatrine chirurgija sergančiais pacientais. Vidutinis dieteris praranda 10% savo kūno svorio. Tiems, kurie yra labai nutukę, tai gali būti tik 30 ar 35 svarų, sako Foreyt.

Naudojant elgesio modifikaciją, pavyzdžiui, mitybą ir fizinį krūvį, labiausiai svorio žmogus gali tikėtis, kad jis išsiskirs nuo vieno iki dviejų svarų per savaitę, sako St. Louis Behavioral Medicine instituto psichologas Randall Flanery. Tuomet žmogus, kuris turi lašinti nuo 150 iki 200 svarų, gali mirti dėl su nutukimu susijusios ligos, prieš pradėdamas svorį.

Chirurgija nėra išgydymas

Vis dėlto „Flanery“ ir „Foreyt“ sutinka, kad kiekvienas kitas svorio netekimo variantas turėtų būti išnaudotas, prieš vertinant kažką drastiško kaip chirurgija. „Bariatrinė chirurgija nėra pirmoji, antroji ar net trečioji alternatyva“, - sako Flanery. "Chirurgija nėra magija, skirta nutukimui."

„Didžiausia klaidinga nuomonė apie bariatrinę chirurgiją yra ta, kad problema bus išspręsta, - sako Foreyt. „Tai yra atsakymo dalis, tačiau tai ne visas atsakymas. Svarbu, kad žmonės gerai valgytų ir atliktų po operacijos“.

Iš tiesų, iki 25% bariatrinių operacijų nepavyksta. Šie pacientai niekada nepasiekia savo tikslinio svorio arba susigrąžina svarus, lėtai ir sąmoningai nuriję didelio kaloringumo maisto produktus, ir ilgainiui tempia maišelį gerokai už jos pradinio dydžio. „Ten yra pacientas, kuris gali nugalėti bet kokią operaciją, kurią suprojektavo“, - sako Brolin.

Tęsinys

Nutukimo rizika sveikatai

Bailey atveju nesėkmės rizika atrodė nedidelė, palyginti su status quo. Metų nesėkmingų „yo-yo“ dietos ir svorio netekimo trikčių palieka depresiją ir didesnį nei bet kada. Kol ji pamatė, kad motina patiria insultą, Bailey pradėjo svarstyti chirurgiją. Žvelgiant į savo motiną buvo lyg peering į veidrodį ir matydamas savo ateitį. Abi moterys mėgsta maistą ir kovoja su visą gyvenimą. Pasak tyrimų, Bailey baimė dėl ateities nebuvo nepagrįsta.

Nutukimas atveria duris rimtoms sveikatos problemoms, įskaitant hipertenziją, diabetą, miego apnėja, artritą, arterijų susiaurėjimą ir padidėjusį kai kurių vėžio mirties pavojų. Kiekvienais metais, anot CDC, nutukimas ir neveiklumas kartu sąlygoja 300 000 ankstyvų mirčių.

Savo klinikinėse nutukimo gydymo rekomendacijose Nacionaliniai sveikatos institutai palaiko bariatrinių operacijų naudojimą labai nutukę, remdamiesi tyrimais, kurie rodo, kad procedūra dažnai palengvina ar pašalina daugelį su nutukimu susijusių sąlygų.

Per 18 mėnesių nuo operacijos Bailey paslėpė savo cukranendrių ir neįgalių automobilių stovėjimo aikštelę, prekiauja savo protingais batus aukštiems kulniukams, ir nustojo nuryti ibuprofeno megadozes, kad galėtų nuraminti savo skausmingas sąnarius. Tačiau jos atlygiai buvo ne tik fiziniai.

Plonas kūno sudėjimas suteikė Bailey pasitikėjimą, kurio reikia norint kreiptis dėl paaukštinimo darbe. Ji jau daugelį metų žiūrėjo į darbą, bet bijojo jo dėl savo dydžio. „Aš niekada nepaliksiu, nes žiaurūs žmonės yra tingūs, kad jie nekontroliuoja“, - sako ji. „Tai tiesiog nėra tiesa.“ Ji priskiria savo naują požiūrį į savigarbą, ką ji niekada neturėjo.

„Norėčiau, kad galėčiau eiti į kiekvieną asmenį, kuris yra įstrigęs nutukusiame kūne, ir sako:„ Ten yra pagalba. Tiesiog pasieksite ir patraukite tą žalvario žiedą.