Ar ši bendra procedūra sukelia neįprastas problemas?

2000 m. Gegužės 1 d. (Portlandas, Rūda.) - Kai Susanas Belčeris iš „Lockport“, Ill., Turėjo savo vamzdžius 34 metų amžiaus, ji manė, kad procedūra būtų paprasta. Prieš operaciją ji pasirašė sutikimo formą ir gydytojas nurodė, kad ji turėtų tikėtis, kad turės mažai šalutinių poveikių. Tačiau po operacijos ji sustojo. Tiesą sakant, 36 metų amžiaus buvo diagnozuota po menopauzės. Belcherio gydytojas sako, kad likusį savo gyvenimą turės būti gydomas hormonų pakaitalas. „Jei kas man pasakė, kad operacija gali sukelti hormonų disbalansą, aš niekada to nepadariau“, - sako ji.

Jungtinių Valstijų ligonių kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, apie 10 mln. Moterų buvo susietos su vamzdeliais - procedūra, vadinama kiaušintakių liga - kaip nuolatinė kontracepcijos forma nuo 1960 m. Statistika. Tai yra antras populiariausias metodas po geriamųjų kontraceptikų, kaip teigia CDC.

Tikslus moterų, kurie, kaip ir Belčeris, teigia, kad turi po tubalinio ligos sindromą, skaičius - daugybė simptomų, įskaitant karščio bangos, sunkesnius laikotarpius, nuotaikos svyravimus, depresiją, nerimą, nemiga, makšties sausumą, psichinę painiavą ir nuovargį. nebuvo tiriamas, nors sindromas buvo populiarus pokalbių svetainėse ir palaikymo grupėse. Kita vertus, daugelis moterų po operacijos tokių simptomų neparodė.

Nėra aiškių atsakymų

Belčeris sako, kad jos sunku rasti atsakymą buvo sunku, nes daugelis medicinos ekspertų teigia, kad po tubalalinės ligos sindromas neegzistuoja. „Tai medicininis mitas“, - sako Stephen L. Corson, MD, Thomas Jefferson universiteto akušerijos ir ginekologijos katedros profesorius ir Filadelfijos moterų institutas. Corson vadovavo tyrimui, kuriame hormonų koncentracija palyginta su moterimis, kurios turėjo lytinių ląstelių ligą, ir moterų, kurios nebuvo operavusios. Jo tyrimas parodė, kad abiejų grupių hormonų kiekis reikšmingai nesiskyrė, o tai rodo, kad kiaušidės nebuvo pažeistos operacijos metu. Nemažai kitų tyrimų, tarp jų ir Amerikos Reprodukcinės medicinos draugijos atliktų tyrimų, kurių rezultatai paskelbti 1998 m. Vasario mėn Vaisingumo ir sterilumo žurnalas, taip pat nėra jokių įrodymų, patvirtinančių sindromą.

Tačiau įtarimai, kad chirurgija gali sukelti lytinio ryšio ligos sindromą, pirmą kartą atsirado 1950-aisiais. 1970-aisiais laparoskopijos (vadinamosios „pilvo mygtuko operacijos“) įvedimas, kuris buvo mažiau invazinis nei ankstesnėse operacijose, daugiau moterų nei kada nors anksčiau pasirinko kiaušintakių ligą, o pranešimų apie pooperacinius simptomus padidėjo, sako Corson.

Tęsinys

Keista galimybė

Kas gali sukelti simptomus? Pagal Corson ir kitus gydytojus, kurie ieško lytinių liaukų ligos sindromo, tai iš tikrųjų gali būti kontracepcijos tablečių ir su amžiumi susijusių veiksnių vartojimo nutraukimas.

Doktorantė Davidas Grimesas, „Family Health International“ biomedicinos reikalų viceprezidentas Chapel Hill, N.C., ir Šiaurės Karolinos medicinos mokyklos universiteto akušerijos ir ginekologijos klinikos profesorius. „Tabletė gali sumažinti mėnesinių kraujavimų kiekį iki pusės“, - sako jis. "Jis taip pat sumažina PMS simptomus, mėšlungį ir nereguliarų kraujavimą." Atsižvelgiant į šiuos poveikius, daugelis simptomų, apie kuriuos pranešė moterys, teigiančios, kad turi po tubalinio ligacijos sindromą, iš tikrųjų gali būti rezultatas, atsirandantis iš tabletes, o ne operacijos rezultatas. Tiesą sakant, daugelis moterų po operacijos grąžinamos į piliules, kad būtų galima kontroliuoti šiuos simptomus.

Vienas svarbiausių tyrimų, paskelbtų 1976 m „Southern Medical Journal“ palygino moterų posturgijos menstruacinius ciklus, atsižvelgiant į jų ankstesnį kontracepcijos metodą. Jie nustatė, kad moterys, buvusios ant piliulės, po operacijos pranešė apie sunkesnį kraujavimą, mėšlungį ir kitus simptomus; mažiau moterų; ir moterys, naudojančios barjerinius metodus, pvz., diafragmas, nepasakė kraujavimo, mėšlungio ar kitų simptomų pokyčių. Šie rezultatai buvo pakartoti daugelyje kitų tyrimų nuo 1970 m., Sako Corson.

Dėl šios priežasties „Corson“ pataria moterims, kurioms skiriama piliulė, kurie norėtų, kad jų vamzdžiai būtų susieti su pirmuoju mėnesiu vartojant geriamuosius kontraceptikus, kad pamatytumėte, kokie jų laikotarpiai bus panašūs. Jei moteris patiria problemų ir nusprendžia vartoti tabletes, kad reguliuotų jos ciklą ir kontroliuotų kitus simptomus, ji gali nenorėti atlikti operacijos.

Nesudėtinga

Bet kaip su Susan? Kas galėtų paaiškinti jos visišką trūkstamų laikotarpių po procedūros? Kaip ir visos laparoskopinės procedūros, kiaušintakių ligavimas kelia komplikacijų, pvz., Pagrindinių kraujagyslių, žarnyno ar šlapimo pūslės infekcijų ar kraujavimų riziką. Nors šios komplikacijos atsiranda labai retai (galbūt per du kartus per 1000 procedūrų, teigia Herbert Goldfarb, MD, Niujorko medicinos universiteto akušerijos ir ginekologijos katedros klinikinis profesorius), pacientas turi žinoti, kad jie gali ir gali įvykti - - kodėl ji pasirašo sutikimo formą prieš operaciją.

„Jei gydytojas per daug per daug kiaušidės sudegino audinį, tai taip, tai gali pakenkti kiaušidėms ir uždaryti jį“, - sako Goldfarbas. "Tačiau tai būtų retas operacijos komplikacija, o ne sindromas." Be to, tai turėtų atsitikti abiem kiaušidėms, kad būtų galima pradėti pilną menopauzę. Jis nurodo, kad dėl tolimos komplikacijų galimybės, bet kuri moteris, turinti skausmą ar kitus simptomus, tokius kaip kraujavimas, depresija, nuotaikos svyravimai, karščio bangos ar nuovargis. pasibaigus procedūrai tuoj pat turėtumėte pamatyti savo gydytoją.

Tęsinys

Diskusija tęsiasi

CDC tęsia tyrimus, susijusius su ilgalaikiu poveikiu po tubalinio ligavimo sindromui, ir moterys, tokios kaip Susan Belcher, toliau didina sąmoningumą ir reikalauja atsakymų. Šiuo metu moteris, svarstanti operaciją, turėtų apsvarstyti visas jos galimybes ir žinoti apie galimą riziką, sako Goldfarbas. Tada ji turėtų atidžiai pasverti turimas medicinines žinias ir aptarti visus klausimus su savo gydytoju. Jei ji turi kokių nors abejonių ar abejoja, kad procedūra yra tinkama jai, tai tikriausiai nėra, jis priduria. Dėl šios priežasties daugelis valstybių šiuo metu reikalauja 30 dienų laukimo ir konsultavimo prieš procedūrą.

Kalbėdama apie Belcher, ji pradėjo koaliciją moterims po tubalalinės. Ji taip pat bendradarbiauja su Ilinojaus nacionaline moterų organizacija, siekdama, kad prieš tuberkuliozės ligą sukeltas sindromas būtų pridėtas prie informuotos sutikimo formos, pateiktos prieš operaciją savo valstybėje. „Aš ne prieš kiaušintakių ligėjimą, - sako ji. „Tik manau, kad moterims reikia pranešti apie galimus neigiamus padarinius, kol jie sutiks su operacija.“