Reumatoidinis artritas (RA) yra progresuojanti uždegiminė liga, kuri veikia sąnarius. Laikui bėgant jis pablogėja, nebent uždegimas sustabdomas ar sulėtėtų. Tik labai retais atvejais reumatoidinis artritas netenka gydymo.

Artrito vaistai atlieka svarbų vaidmenį kontroliuojant reumatoidinio artrito progresavimą ir simptomus. Gydymo pradžia netrukus po diagnozės yra veiksmingiausia. Ir geriausia medicininė priežiūra jungia reumatoidinį artritą ir kitus metodus.

Jūs galite vartoti tik reumatoidinį artritą, tačiau jie dažniausiai yra veiksmingiausi kartu. Tai yra pagrindiniai RA vaistai:

• Ligų modifikuojantys priešreumatiniai vaistai (DMARD)
• Biologinio atsako modifikatoriai (DMARD tipas)
• Gliukokortikoidai
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Analgetikai (skausmą malšinantys preparatai)

Anksčiau gydytojai ėmėsi konservatyvaus, laipsniško požiūrio į reumatoidinio artrito gydymą. Pirmiausia jie pradėjo vartoti NVNU, tokius kaip ibuprofenas. Tada jie progresavo į stipresnius RA vaistus žmonėms, kuriems pasireiškė sąnarių pažeidimo požymiai.

Šiandien gydytojai žino, kad agresyvus požiūris dažnai yra veiksmingesnis; tai sukels mažiau simptomų, geresnės funkcijos, mažiau sąnarių pažeidimų ir sumažės negalios. Tikslas, jei įmanoma, yra ligos atleidimas.

Tęsinys

Reumatoidinis artritas Narkotikai: DMARD

Jei diagnozuotas reumatoidinis artritas, gydytojas gali rekomenduoti pradėti gydymą vienu iš kelių DMARD tipų per kelis mėnesius nuo diagnozės. Vienas iš svarbiausių narkotikų arsenale gydant reumatoidinį artritą, DMARD gali dažnai sulėtinti arba sustabdyti RA progresavimą nutraukdami imuninį procesą, kuris skatina uždegimą. Tačiau jie gali užtrukti iki šešių mėnesių.

DMARDs gerokai pagerino daugelio reumatoidiniu artritu sergančių žmonių gyvenimo kokybę. Šie RA vaistai dažnai vartojami kartu su NVNU arba gliukokortikoidais; tačiau, naudojant šį vaistą, jums gali prireikti kitų priešuždegiminių ar analgetikų.

Kadangi DMARD vartoja imuninę sistemą, jie taip pat gali susilpninti imuninės sistemos gebėjimą kovoti su infekcijomis. Tai reiškia, kad turite būti budrūs ankstyviems infekcijos požymiams. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog vaistas nekenčia kraujo ląstelių ar tam tikrų organų, pvz., Kepenų, plaučių ar inkstų.

Tęsinys

DMARD pavyzdžiai:

vardas	Gamintojo pavadinimas (-ai)	Atsargumo priemonės	Galimas šalutinis poveikis
hidroklorokvino sulfatas	Plaquenil	Pasakykite gydytojui, jei turite regėjimo problemų; regėjimas gali būti pažeistas didelėmis dozėmis arba ilgalaikiu vartojimu.	• Neryškus matymas arba padidėjęs šviesos jautrumas • Galvos skausmas • Pilvo spazmai ar skausmas • Apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas • Niežulys ar bėrimas
leflunomido	Arava	Pasakykite gydytojui, jei turite: • Aktyvi infekcija • Kepenų ar inkstų liga • Vėžys Prieš bandydami pastoti, nustokite vartoti leflunomidą.	• Svaigulys • Plaukų slinkimas • Galvos skausmas • Rėmuo • Aukštas kraujo spaudimas • Virškinimo trakto ar kepenų sutrikimai • Mažas kraujo ląstelių kiekis • Neuropatija • Odos bėrimas
metotreksato	Rheumatrex, Trexall	Pasakykite gydytojui, jei turite: • Nenormalus kraujo kiekis • Kepenų ar plaučių liga • Alkoholizmas • Aktyvi infekcija arba hepatitas • Aktyvūs planai	• Pilvo skausmas • šaltkrėtis arba karščiavimas • Svaigulys • Plaukų slinkimas • Galvos skausmas • Šviesos jautrumas • Niežulys • Kepenų problemos • Mažas kraujo kiekis Reti, bet rimta: Sausas kosulys, karščiavimas ar kvėpavimo sutrikimas, kurį gali sukelti plaučių uždegimas
tofacitinibo	Xeljanz	• Xeljanz padidina sunkių infekcijų, vėžio, limfomos riziką. • Gali padidinti cholesterolio kiekį ir kepenų fermentų kiekį. • Gali sumažinti kraujo kiekį.	• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija • Galvos skausmas • Viduriavimas • nosies eigos ir viršutinės gerklės uždegimas

Tęsinys

Reumatoidinis artritas Narkotikai: biologiniai atsako modifikatoriai

Biologinio atsako modifikatoriai yra DMARD tipas. Jie nukreipia į imuninės sistemos atsako dalį, kuri sukelia uždegimą ir sąnarių pažeidimus. Tokiu būdu jie gali pagerinti jūsų būklę ir padėti sumažinti simptomus.

Šie RA vaistai negali išgydyti reumatoidinio artrito. Jei vaistai nutraukiami, simptomai gali grįžti. Tačiau, kaip ir kiti DMARD, biologinio atsako modifikatoriai gali sulėtinti ligos progresavimą arba padėti ją sumažinti. Jei gydytojas paskiria vieną iš šių RA vaistų, tikėtina, kad jį vartosite kartu su metotreksatu. Biologinio atsako modifikatoriai yra imami injekcijomis ir (arba) IV, ir yra brangūs. Jų ilgalaikis poveikis nežinomas.

PASTABA: Prieš pradėdami vartoti biologinius preparatus, svarbu gauti tinkamas vakcinacijas ir išbandyti tuberkuliozę bei hepatitą B ir C.

Biologinio atsako modifikatorių pavyzdžiai:

vardas	Markės pavadinimas	Atsargumo priemonės	Galimas šalutinis poveikis
abatacepto	Orencia	• Pasakykite gydytojui, jei sergate sunkia infekcija, pvz., Plaučių uždegimu ar LOPL. • Negalima vartoti gyvų vakcinų. • Prieš pradedant gydymą, patikrinkite, ar nėra TB ir hepatito.	• Kosulys • Svaigulys • Galvos skausmas • sunki infekcija • Infuzijos reakcija • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų, virusų ar grybų
adalimumabas	Humira	• Pasakykite gydytojui, jei sergate sunkia infekcija, pvz., Plaučių uždegimu. • Negalima vartoti gyvų vakcinų. Prieš pradedant gydymą, išbandykite tuberkuliozę ir hepatitą.	• Paraudimas, skausmas, niežulys ar mėlynės injekcijos vietoje • Viršutinė kvėpavimo takų infekcija • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų, virusų ar grybų
adalimumabo atto	Amjevita, biologiškai panašus į Humira	Pasakykite gydytojui, jei turite širdies nepakankamumą. Jūsų gydytojas turi išbandyti tuberkuliozę ir hepatitą.	• Reakcijos injekcijos vietoje • viršutinės kvėpavimo takų infekcijos • Išbėrimas • Galvos skausmas • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė ir sepsis • Didesnė limfomos ir kitų vėžio rizika
anakinra	Kineret	• Pasakykite savo gydytojui, jei sergate sunkia infekcija ar anksčiau. • Negalima vartoti gyvų vakcinų.	• Paraudimas, patinimas, skausmas ar mėlynės injekcijos vietoje • Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis • Viršutinė kvėpavimo takų infekcija • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų, virusų ar grybų
etanerceptas	Enbrel	Nevartokite, jei sergate staziniu širdies nepakankamumu, ir pasakykite gydytojui, jei turite: • sunki infekcija • veikiami tuberkuliozės ar hepatito • Sunkus nervų sistemos sutrikimas • Negalima vartoti gyvų vakcinų.	• Paraudimas, skausmas, niežulys, patinimas ar mėlynės injekcijos vietoje • Galvos skausmas • Sinusinė infekcija Retos komplikacijos: • Lupus • išsėtinė sklerozė • traukuliai • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų, virusų ar grybų
etanercept-szzs	Ereizi, biologiškai panašus į Enbrel	Nevartokite, jei sergate staziniu širdies nepakankamumu, ir pasakykite gydytojui, jei turite: • diabetas, ŽIV arba susilpnėjusi imuninė sistema • ar turite hepatitą B • veikė TB • Sunkus nervų sistemos sutrikimas • Negalima vartoti gyvų vakcinų. .	Paraudimas, skausmas, niežulys, patinimas ar mėlynės injekcijos vietoje • Galvos skausmas • Išbėrimai • Pykinimas • Nuovargis • Pilvo skausmas Retos komplikacijos: • Padidėjusi piktybinių navikų rizika Neurologiniai įvykiai • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų ar grybų
rituksimabas	Rituxan	• Pasakykite gydytojui, jei sergate sunkia infekcija, širdies ar plaučių liga. • Negalima vartoti gyvų vakcinų.	• Pilvo skausmas • šaltkrėtis arba karščiavimas • Galvos skausmas • Infekcija • Niežulys Rimtas šalutinis poveikis: • Infuzijos reakcijos • naviko lizės sindromas • Sunkios odos reakcijos • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų, virusų ar grybų
infliximab-dyyb	„Inflectra“ - biologiškai panašus į „Remicade“	• Negalima vartoti šio vaisto, jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkiu širdies nepakankamumu. • Pasakykite gydytojui, jei sergate tuberkulioze ar hepatitu.	• Viduriavimas • Galvos skausmas • Nuovargis • Pykinimas • Bėrimas infuzijos vietoje • viršutinės kvėpavimo takų infekcijos • Šlapimo takų infekcijos • Tuberkuliozė • Sepsis • Grybelinės infekcijos
golimumabas	Simponi Simponi Aria	• Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors infekcijų ar sveikatos sutrikimų, pvz., Širdies ligų, MS ar diabeto. • Negalima vartoti gyvų vakcinų. • Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei vartodami šį vaistą atsiranda infekcijos požymių.	• Paraudimas injekcijos vietoje • viršutinės kvėpavimo takų infekcijos • Pykinimas • nenormalūs kepenų tyrimai Retos komplikacijos: • Sunkios infekcijos, pvz., TB, grybelinės infekcijos ir ankstesnės hepatito B infekcijos reaktyvacija • Lupus • išsėtinė sklerozė • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų, virusų ar grybų
certolizumabo pegolis	Cimzia	• Pasakykite savo gydytojui, jei sergate infekcija arba gydote infekciją, ar sergate diabetu, ŽIV, hepatitu B, vėžiu ar tuberkulioze.	• nervų problemos, pvz., MS • Alerginės reakcijos • Autoimuninės problemos, pvz., Lupus • B hepatito reaktyvacija • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų, virusų ar grybų
tocilizumabas	Actemra	• Pasakykite savo gydytojui, jei sergate sunkia infekcija, buvote virškinimo trakto perforacija arba esate nėščia arba planuojate pastoti. • Negalima vartoti gyvų vakcinų.	• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija • nosies arba gerklės uždegimas • Aukštas kraujo spaudimas • Galvos skausmas • Nenormalus kepenų fermentų kiekis • Sunkios infekcijos, pvz., Tuberkuliozė, ir infekcijos iš bakterijų, virusų ar grybų
sarilumabas	Kevzara	• Pasakykite gydytojui, jei sergate tuberkulioze, jei imuninę sistemą silpnina tokie simptomai kaip diabetas, hepatitas ar ŽIV. • jeigu esate gydomas dėl infekcijos, pvz., Sunkios infekcijos, arba planuojate pastoti.	• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija • Šlapimo takų infekcija • Nosies užgulimas • gerklės skausmas • Bėganti nosis • Paraudimas injekcijos vietoje
tofacitinibo	Xeljanz	• Xeljanz padidina sunkių infekcijų, vėžio, limfomos riziką. • Gali padidinti cholesterolio kiekį ir kepenų fermentų kiekį. • Gali sumažinti kraujo kiekį.	• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija • Galvos skausmas • Viduriavimas • nosies eigos ir viršutinės gerklės uždegimas
baricitinibas	Olumiant	• Olumiant padidina sunkių infekcijų, vėžio, limfomos riziką. • Gali padidinti cholesterolio kiekį ir kepenų fermentų kiekį. • Gali sumažinti kraujo kiekį.	• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija • Galvos skausmas • Viduriavimas • nosies eigos ir viršutinės gerklės uždegimas

Tęsinys

Reumatoidinis artritas Vaistai: gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai yra steroidai. Jie yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, kurie taip pat gali blokuoti kitus imuninius atsakus. Šie reumatoidiniai artrito vaistai padeda sumažinti simptomus ir gali sustabdyti ar sulėtinti sąnarių pažeidimus. Šiuos RA vaistus gausite tablečių arba injekcijos būdu.

Atsižvelgiant į šalutinio poveikio riziką, šiuos RA vaistus reikia vartoti tik trumpą laiką, pvz., Kai liga padidėja arba kol DMARD pasiekia visišką veiksmingumą. Jei jūsų šalutinis poveikis yra sunkus, nustokite vartoti vaistą staiga. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, ką daryti.

Gliukokortikoidų pavyzdžiai:

vardas	Gamintojo pavadinimas (-ai)	Atsargumo priemonės	Galimas šalutinis poveikis
betametazono injekcinis	Celestone	Pasakykite gydytojui, jei turite: • Grybelinė infekcija • TB istorija • Nepakankama skydliaukė • Diabetas • Opaligė • Aukštas kraujo spaudimas • Osteoporozė	• mėlynės • Katarakta • Padidėjęs cholesterolio kiekis • Aterosklerozė • Aukštas kraujo spaudimas • Padidėjęs apetitas ar nevirškinimas • Nuotaikos svyravimai ar nervingumas • Raumenų silpnumas • Osteoporozė • Infekcijos
prednizonas	Rayos	Pasakykite gydytojui, jei turite: • Grybelinė infekcija • TB istorija • Nepakankama skydliaukė • Diabetas • Opaligė • Aukštas kraujo spaudimas • Osteoporozė	• mėlynės • Katarakta • Padidėjęs cholesterolio kiekis • Aterosklerozė • Aukštas kraujo spaudimas • Padidėjęs apetitas ar nevirškinimas • Nuotaikos svyravimai ar nervingumas • Raumenų silpnumas • Osteoporozė • Infekcijos

Tęsinys

Reumatoidinis artritas Vaistai: NVNU

NVNU veikia blokuodami uždegimą skatinantį fermentą. Mažinant uždegimą, NVNU padeda sumažinti patinimą ir skausmą. Tačiau jos nėra veiksmingos mažinant sąnarių žalą. Šie vaistai nėra veiksmingi ligos gydymui. Jie turi būti vartojami kartu su kitais reumatoidinio artrito vaistais.

Kaip ir vartojant gliukokortikoidus, juos reikia vartoti trumpą laiką - jie gali sukelti sunkių virškinimo trakto problemų. Kokio tipo, jei yra, gydytojo paskirtis, gali priklausyti nuo jūsų ligos istorijos. Jei sergate kepenimis, inkstais, širdies sutrikimais ar skrandžio opomis, geriausia ne vartoti šiuos vaistus. Paklauskite gydytojo, ar yra naujų NVNU, sukeliančių mažiau šalutinių poveikių.

NVNU pavyzdžiai:

vardas	Gamintojo pavadinimas (-ai)	Atsargumo priemonės	Galimas šalutinis poveikis
celekoksibo	Celebrex	• Pasakykite savo gydytojui, jei sergate širdies priepuoliu, insultu, krūtinės angina, kraujo krešuliu ar aukštu kraujo spaudimu arba yra jautrumas NVNU ar sulfato vaistams. • Nevartokite kartu su kitais NVNU. • Negalima vartoti nėštumo.	• Padidėjusi širdies priepuolio ir insulto rizika Virškinimo sutrikimai, viduriavimas ir pilvo skausmas • Sunkios odos reakcijos
diklofenako natrio druskos	Voltarenas	Pasakykite gydytojui, jei: • Gerti alkoholį • Naudokite kraujo skiediklius • Vartokite AKF inhibitorius, ličio, varfarino ar furosemido • jautrumas aspirinui; inkstų, kepenų ar širdies ligų; astma; aukštas kraujo spaudimas; opos • Nevartokite kartu su kitais NVNU.	• Pilvo spazmai, viduriavimas • Galvos svaigimas ar mieguistumas • Rėmuo, nevirškinimas, pykinimas, vėmimas, opa ar kraujavimas • padidėjusi kraujo krešulių, širdies priepuolių ir insulto rizika; Didesnė komplikacijų rizika žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis
ibuprofenas	Motrin, Advil	Pasakykite gydytojui, jei: • Gerti alkoholį • Naudokite kraujo skiediklius • Vartokite AKF inhibitorius, ličio, varfarino ar furosemido • jautrumas aspirinui; inkstų, kepenų ar širdies ligų; astma; aukštas kraujo spaudimas; opos • Nevartokite kartu su kitais NVNU.	• padidėjusi širdies priepuolio ir insulto rizika Pilvo spazmai, viduriavimas • Galvos svaigimas ar mieguistumas • Rėmuo, nevirškinimas, pykinimas, vėmimas, opa ar kraujavimas • padidėjusi kraujo krešulių, širdies priepuolių ir insulto rizika; Didesnė komplikacijų rizika žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis

Tęsinys

Reumatoidinis artritas Narkotikai: analgetikai

Analgetikai mažina skausmą, bet nesumažina patinimo ar sąnarių pažeidimų.

Yra įvairių antireceptinių ir receptinių analgetikų. Narkotikai yra galingiausias analgetiko tipas. Naudokite šiuos vaistus atsargiai ir būtinai pasakykite gydytojui, ar turite alkoholizmo ar narkotikų vartojimo istoriją.

Analgetikų pavyzdžiai:

vardas	Gamintojo pavadinimas (-ai)	Atsargumo priemonės	Galimas šalutinis poveikis
acetaminofenas	Tylenol, Feverall	• Pasakykite gydytojui, jei turite 3 ar daugiau alkoholinių gėrimų per dieną. • Venkite vartoti daugiau kaip vieną produktą su acetaminofenu.	Nepageidaujami šalutiniai reiškiniai, jei vartojami kaip nurodyta.
tramadolis	Ultram	• Pasakykite gydytojui, jei vartojate centrinę nervų sistemą slopinančius preparatus, raminamuosius preparatus, mieguistuosius vaistus, raumenų relaksantus arba narkotinius skausmo vaistus arba jei sergate narkotikais ar alkoholiu. • Negalima staiga sustoti arba didinti dozę. • Nevairuokite ir nevaldykite sunkių mašinų, kol nežinote, kaip jūsų organizmas reaguoja į vaistą.	• Vidurių užkietėjimas • Viduriavimas • Mieguistumas • Padidėjęs prakaitavimas • Apetito praradimas • Pykinimas
oksikodono, hidrokodono ir kitų narkotikų	OxyContin, Roksikodonas	Pasakykite gydytojui, jei vartojate centrinę nervų sistemą slopinančius preparatus, raminamuosius preparatus, miego vaistus, raumenų relaksantus ar vaistus nuo skausmo, arba jei sergate narkotikais ar alkoholiu. • Niekada nekramtykite ar nevartokite tablečių; didelė dozė gali būti mirtina, jei greitai išsiskiria.	• Vidurių užkietėjimas • Svaigulys • Mieguistumas • Sausa burna • Galvos skausmas • Padidėjęs prakaitavimas • Niežtinti oda • Pykinimas ar vėmimas • Dusulys

Kitas reumatoidinio artrito gydymas

RA skausmo vaistai