Amy Norton

„HealthDay Reporter“

Šeštadienis, 2018 m. Gruodžio 14 d. („HealthDay News“) - žmonėms, kurie gauna greitą fizinę terapiją dėl skausmo kelio, peties ar nugaros dalies, gali būti mažiau poreikio opioidinių skausmą malšinančių vaistų, rodo nauji tyrimai.

Tyrime, kuriame dalyvavo beveik 89 000 JAV pacientų, nustatyta, kad žmonės, kuriems buvo suteikta fizinė terapija dėl jų skausmo, buvo 7–16 proc. Mažiau linkę užpildyti receptą opioidui.

Mokslininkai teigė, kad išvados rodo, kad ankstyvoji fizioterapija yra vienas iš būdų sumažinti amerikiečių rizikingų, potencialiai priklausomybę sukeliančių skausmą malšinančių vaistų.

„Žmonėms, dirbantiems su šiais raumenų ir kaulų skausmo tipais, gali būti verta apsvarstyti fizinę terapiją - ir tai rodo, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums perduoda klausimą“, - sakė vyriausiasis mokslininkas dr. Ericas Sun. Jis yra anesteziologijos, perioperacinės ir skausmo medicinos docentas Stanfordo universitete.

Dr. Houman Danesh, skausmo valdymo specialistas, kuris nebuvo įtrauktas į tyrimą, sutiko.

„Šis tyrimas parodo, kokia svarbi gali būti fizinė terapija“, - sakė Danesh, nukreipiantis integruoto skausmo valdymo pasidalijimą Sinajaus kalno ligoninėje Niujorke.

Fizinei terapijai reikalingos daug didesnės investicijos nei vartojant skausmą - ir, pasak jo, pacientams gali tekti keliauti, kad surastų jiems tinkamiausią gydytoją.

„Fizinė terapija yra labai įvairi“, - sakė Danesh. "Ne visi fiziniai terapeutai yra lygūs - lygiai taip pat, kaip ir visi gydytojai."

Tačiau Danesh teigia, kad pastangos gali būti verta, nes, skirtingai nuo skausmo malšinimo, fizinė terapija gali padėti žmonėms patirti skausmo šaknį - pavyzdžiui, raumenų jėgos disbalansą.

„Jūs galite užtrukti opioidą per mėnesį, bet jei jūs nesupratote pagrindinės problemos dėl skausmo, grįšite į pradžią, - aiškino jis.

Išvados, paskelbtos internete gruodžio 14 d JAMA Network Open, yra tarp didėjančios nacionalinės opioidų epidemijos. Nors daugelis žmonių, kurie piktnaudžiauja opioidais, yra užsikabinę prie neteisėtų versijų, pvz., Heroinas ir neteisėtai pagamintas fentanilio vartojimas opioidų vartojimui vis dar kelia didelį susirūpinimą.

Medicinos gairės, iš tokių grupių kaip Amerikos gydytojų koledžas, dabar primygtinai ragina gydytojus pirmiausia pasiūlyti ne narkotikų galimybes raumenų ir sąnarių skausmui. Opioidai, tokie kaip Vicodin ir OxyContin, turėtų būti rezervuojami kaip paskutinė išeitis.

Tęsinys

Remiantis „Sun“ komanda, naujos išvados patvirtina šias gaires.

Rezultatai pagrįsti beveik 89 000 amerikiečių, kuriems diagnozuotas skausmas, paveikiantis apatinę nugaros, kelio, peties ar kaklo, įrašus.

Visi pacientai per vieną mėnesį po diagnozės surengė antrą gydytojo vizitą, o opioidų receptą - per 90 dienų. Taigi tyrime dalyvavo tik žmonės, turintys didelių skausmų.

Apskritai 29 proc. Pacientų pradėjo gydyti fizinę terapiją per 90 dienų nuo diagnozavimo. Palyginti su tais, kurie neturėjo fizinės terapijos, gydymo pacientai, priklausomai nuo skausmo tipo, buvo 7 proc. Iki 16 proc.

O kai fizioterapijos pacientai vartojo opioidus, jie paprastai naudojo šiek tiek mažiau - vidutiniškai 10 procentų mažiau.

Rezultatai neįrodo, kad fizinė terapija tiesiogiai neleido vartoti opioidų.

„Sun“ paaiškino, kad „kadangi fizinė terapija yra daugiau darbo nei paprasčiausiai vartojant opioidą, pacientai, norintys išbandyti fizinę terapiją, gali būti pacientai, kurie apskritai yra labiau motyvuoti sumažinti opioidų vartojimą“.

Tačiau jo komanda atsižvelgė į kai kuriuos kitus veiksnius, tokius kaip paciento amžius ir lėtinės ligos. Ir fizinė terapija vis dar buvo susijusi su mažiau opioidų vartojimu.

Nors šiame tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama fizinei terapijai, Danesh sakė, kad yra ir kitų opioidų alternatyvų, kurios įrodo jų palaikymą.

Priklausomai nuo skausmo priežasties, jis sakė, kad žmonės gali atsipalaiduoti nuo akupunktūros; pratimai tam tikrų raumenų grupių stiprinimui; steroidų ar kitų vaistinių preparatų injekcijos; trombocitų turinti plazma - kai paciento pačių trombocitai (kraujo ląstelių rūšis) yra suleidžiami į sužeistą sausgyslę ar kremzlę; ir nervų abliacija, kai tiksliai kontroliuojama šiluma naudojama laikinai išjungti nervus, sukeliančius skausmą.

Taip pat įmanoma, kad kai kurie paprasti gyvenimo būdo pakeitimai padės, Danesh pažymėjo. Pavyzdžiui, senas nusidėvėjęs čiužinys gali būti jūsų nugaros skausmo bėdų dalis. Netinkami, nepalaikantys ar dėvėti batai gali būti jūsų kelio skausmo maitinimas.

Svarbus dalykas, Danesh sakė, yra pasiekti pagrindinius klausimus.

„Mes turime suderinti pacientus su jiems tinkamu gydymu“, - sakė jis.