Kosulys yra labai užkrečiamas ir pavojingas naujagimiams.

Matthew Hoffman, MD

Sunku įsivaizduoti, kad užkrečiama liga, nei užkietėjimas.

Paaugliams ir suaugusiems, kosulys arba kokliušas, yra didžiulis nerimas: šalti simptomai, po kurio atsiranda kosulys, kuris užtrunka savaites ar mėnesius. Prastas darbas ir mokykla yra dažni. Tačiau kūdikiams, kurie dar nėra imunizuoti, kosulys gali būti rimtas - net gyvybei pavojingas.

„Pertussis JAV neseniai sukėlė apie 30 mirčių, beveik visi jaunesni nei trijų mėnesių vaikai“, - sako Harry Keyserling, MD, vaikų infekcinės ligos profesorius Emory universitete Atlante ir Amerikos akademijos atstovas spaudai Pediatrijos. „Vaikai, kuriems šis jaunimas paprastai serga sunkia liga, reikalaujanti hospitalizacijos ir yra didelė komplikacijų, tokių kaip pneumonija ir traukuliai, rizika.“

Užkertant kelią kosulys prasideda, pripažįstant, kaip maži vaikai paprastai patenka į bakterijas: iš kitų šeimos narių. „Daugeliu atvejų tai yra tėvas ar brolis, kuris vaikui perduoda kokliušą“, - sako Keyserlingas.

Bordetella pertussis yra bakterija, kuri gali gyventi žmogaus kvėpavimo takuose. Bakterijos yra lengvai paplitusios per sneezes ir kosulį, dažnai iš žmonių, kurie dažnai net nežino, kad infekcija.

Sutrikusios kosulio vakcinos imunitetas yra trumpas

Nuo 80% iki 90% amerikiečių buvo imunizuoti nuo kokliušo. Tačiau kokliušo vakcina, kaip ir natūrali kokliušo infekcija, nesuteikia apsaugos visą gyvenimą. Imunitetas kokliušui praeina nuo penkerių iki dešimties metų po paskutinės vaikystės vakcinos, todėl paaugliams ir suaugusiems žmonėms kyla infekcijos pavojus. Žmonės, turintys kokliušo, taip pat praranda imunitetą.

Pertussis užkrečia ne mažiau kaip 600 000 žmonių, o galbūt daugiau nei milijonas žmonių per metus JAV. Tikslaus skaičiaus neįmanoma nustatyti, nes anksčiau skiepytiems žmonėms retai pripažįstamas kosulys.

Dėl dalinio imuniteto nuo ankstyvos vakcinacijos „jų simptomai yra lengvi, kaip šaltas ir kosulys“, - sako Keyserlingas. „Tikriausiai niekada nereikės ar kreipkitės į gydytoją.“ Ir dauguma jų nežino, kad jų simptomai iš tikrųjų yra kosulys.

Net ir taip, jie gali perduoti kokliušo bakterijas kitiems žmonėms. Vyresnio amžiaus vaikai ir suaugusieji nekelia didelės infekcijos rizikos - nors „lengvi“ kvapų kosulio simptomai vis dar gali reikšti kosulį, kuris trunka ilgiau nei mėnesį, dažniausiai dėl prarastos miego ir praleistų mokyklų ar darbo dienų.

Tačiau tikroji grėsmė kyla dėl kokliušo plitimo labai jaunam, nepilnai skiepytam vaikui.

Tęsinys

Nevakcinuoti kūdikiai ypač pažeidžiami kosulys

Paprastojo skysčio vakcina, vadinama DTaP (difterijos, stabligės ir kokliušo), paprastai skiriama penkiomis dozėmis. Pirmieji keturi šūviai tiekiami pirmuosius vaiko metus ir pusę gyvenimo: 2, 4, 6 ir 15–18 mėnesių. Galutinė dozė skiriama nuo 4 iki 6 metų amžiaus.

Po trečiosios dozės vaikai yra gerai apsaugoti: jie turi 80–85% imunitetą dėl kokliušo. Jei, nepaisant vakcinos, jie sugauna kosulį, infekcija paprastai yra lengva.

Tačiau per pirmuosius šešis mėnesius - ypač pirmuosius du gyvenimo mėnesius, kai buvo skiepijami kūdikiai - kūdikiai yra ypač pažeidžiami rimtų kosulio sukeltų infekcijų atveju.

Dėl šios priežasties kūdikiams su kokliušais, kurie yra jaunesni nei dviejų mėnesių amžiaus, sunki liga yra norma. „Devyniasdešimt procentų reikalauja hospitalizuoti, vienas iš penkių išsivystys pneumoniją, o vienas procentas mirs“ nuo kosulio, įspėja Keyserling.

Mirties atvejai, atsirandantys dėl kosulio, yra labai reti JAV. Tačiau nuo 156 mirties atvejų, apie kuriuos buvo pranešta CDC 2000–2006 m., 120 (77%) buvo jaunesni nei 1 mėn.

„Svarbiausia visuomenės sveikatos problema yra užkirsti kelią perduoti visiems vaikams, ypač kūdikiams“, - sako Tami Skoff, MS, CDC Nacionalinio imunizacijos ir kvėpavimo ligų centro epidemiologė.

Užkertant kelią kosulys Jūsų šeimai

Pirmoji ir svarbiausia kokliušo prevencijos taisyklė nėra sudėtinga, - sako Skoffas: „Vakcinuoti, vakcinuoti, vakcinuoti.“ Vakcinacija yra vienintelis geriausias būdas užkirsti kelią kosulys.

Paprastai pasirodant reguliariems pediatrų apsilankymams, kai jūsų kūdikis bus skiepytas reguliariai, bus užtikrintas ankstyvas jūsų vaiko imunitetas. „Jūs taip pat padedate apsaugoti kitus vaikus“ per vadinamąjį „bandos imunitetą“, - priduria Skoffas: kuo daugiau vaikų skiepijami apskritai, tuo mažiau skruzdžių gali plisti tarp jų.

Dauguma tėvų jau supranta ankstyvosios vakcinacijos nuo kokliušo ir kitų vaikų ligų svarbą. Tačiau, kadangi vakcinos apsauga iš tikrųjų neužima iki trečiojo injekcijos, po to, kai vaikas sulaukia 6 mėnesių amžiaus, svarbu iki to laiko sustabdyti skonio kosulio plitimą tarp šeimos narių.

Tęsinys

CDC dabar rekomenduoja kokliušo stiprinimo vakciną visiems nuo 11 iki 64 metų amžiaus. Nėščiosios moterys taip pat skatinamos skiepyti, pageidautina nuo 27 iki 36 savaičių nėštumo. prieš kosulį. Neaišku, kiek laiko trunka apsauga, tačiau atrodo, kad tai yra bent penkeri metai.

„Tdap“ stiprintuvas taip pat atnaujina imunitetą nuo difterijos ir stabligės. „Daugeliui žmonių tai iš esmės yra originalios DTaP vakcinos, kurią jie jau gavo, stiprintuvas“, - sako Skoffas.

Tdap vakcina gali būti skiriama bet kuriuo metu, nors dažnai ji skiriasi, jei neseniai buvo skiriamos kitos vakcinos ir stiprintuvai. Šeimose su naujagimiais namuose visi vyresni nei 11 metų asmenys turėtų gauti Tdap, sako ekspertai.

Ekspertai yra optimistiškai įsitikinę, kad plačiai paplitęs Tdap vartojimas sukels rimtus kokliušo atvejus. „Mes tikrai tikimės, kad, matydami didesnį vakcinos įsisavinimą tarp paauglių, pastebėsime sumažėjusį kokliušo kiekį tarp pažeidžiamų kūdikių“, - sako Keyserlingas.

Antibiotikų gydymas, siekiant sulėtinti kosulį

Kosulys gydomas antibiotikais, tokiais kaip eritromicinas, klaritromicinas, doksiciklinas, azitromicinas ir trimetoprimas / sulfametoksazolas. Kiekvienas, kuris diagnozuotas per pirmąsias kelias savaites, turėtų imtis antibiotikų, kad sumažintų ligos plitimą kitiems. Tačiau antibiotikai gali labai sumažinti simptomus.

Kadangi kokliušas yra toks užkrečiamas, kiti namų ūkio nariai taip pat turėtų vartoti antibiotikus, kad užkirstų kelią kosulio kurstymui ir plitimui. „Priklausomai nuo situacijos, glaudūs ryšiai mokykloje ar dienos priežiūros įstaigose taip pat gali tekti vartoti antibiotikus“, - sako Keyserlingas.

Jei jūsų vaikas susidūrė su žmogumi, turinčiu žinomą kokliušą mokykloje ar dienos priežiūros įstaigoje, galima atidžiai stebėti ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad sužinotumėte, ar ji turėtų vartoti antibiotikus.

Kiti patarimai, kaip užkirsti kelią Pertussis

Be vakcinacijos ir revakcinacijos imunizacijos su Tdap nėra veiksmingo būdo užkirsti kelią kokliušui. Bakterijos yra tiesiog pernelyg užkrečiamos, o simptomai pernelyg panašūs į peršalimo simptomus, kad realiai sustabdytų jo plitimą.

Vis dėlto yra du dalykai, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte kvapo kosulio simptomus ir plitimą, jei šios bakterijos įsijungtų į jūsų šeimos ratą:

• Nusiplauk savo rankas. Rankų higiena yra visuotinė rekomendacija. Kai tik įmanoma, nuplaukite rankas arba naudokite alkoholio pagrindu išsiliejusias medžiagas.
• Užkandant ar čiaudindami uždenkite nosį ir burną. Skatinkite vaikus daryti tą patį.

Vis dėlto, kaip nurodo Keyserlingas, bandymas užkirsti kelią kvapo kosulio plitimui be tinkamos vakcinacijos greičiausiai yra prarasti mūšį. „Žmonės yra socialinės būtybės, o intymumas namuose yra natūralus“, - sako jis. „Niekas neišplauna savo rankų prieš tai, kai jie persmelkė savo vaiką“.