Jei jums ar kitam, kurį myli, buvo diagnozuota gyvybei pavojinga liga, vienas iš pirmųjų dalykų, apie kuriuos gali kilti abejonių, yra skausmas. Kiek skausmo jums gali būti? Kaip jūs su juo susidorosite? Ką gali padaryti jūsų gydytojai?

Geros naujienos yra tai, kad yra daug, kad jūs ir jūsų gydytojai gali padaryti skausmą įlankoje. Jūs turite kelias parinktis, iš kurių vienas yra vaistas.

Kai kalbama apie vaistus skausmui valdyti, yra dvi plačios kategorijos: opioidai, kurie skausmai sistemingai nuliūsta, per visą kūną; ir adjuvantiniai analgetikai, arba pagalbiniai vaistai, kurie gali būti nukreipti į specifinius skausmo tipus, dažnai kovojant su uždegimu.

Opioidai

Opioidiniai vaistai yra prieinami tik pagal receptą. Yra keletas opioidinių vaistų, kuriuos paliatyviosios terapijos gydytojai dažniausiai skiria vidutinio sunkumo ar sunkiam skausmui sunkios, gyvybei pavojingos ligos kontekste. Jie vadinami opioidiniais analgetikais:

• kodeinas (galima tik bendrai)
• fentanilis (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
• hidrokodonas (Hysingla ER, Zohydro ER)
• hidrokodonas / acetaminofenas (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• hidromorfonas (Dilaudid, Exalgo)
• meperidinas (Demerol)
• metadonas (Dolofinas, metadozė)
• morfinas (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• oksikodonas (Oxaydo, OxyContin)
• oksikodonas ir acetaminofenas (Percocet, Roxicet)
• oksikodono ir naloksono

Šie vaistai gali būti vartojami įvairiais būdais. Jei asmuo gali nuryti, visi gali būti duodami per burną. Jei asmuo nebegali nuryti, kai kurie vaistai gali būti švirkščiami į veną, o kai kurie - po oda.

Yra ir kitų variantų. „Su farmacininko pagalba, opioidą galima maišyti su geliu, kad jį pristatytume vietiniu būdu per odą“, - sako Muiras. "Taip pat yra fentanilio preparatų, kuriuos galima pristatyti pleistru arba per skruostų plėvelę, kuri kerta burnos gleivinę."

Nors opioidai puikiai kontroliuoja skausmą, jie turi šalutinį poveikį. Tarp labiausiai paplitusių yra:

• Vidurių užkietėjimas . Tai yra tas, kurį jūs negalite gauti. Dauguma žmonių, vartojančių opioidą, patiria tam tikrą vidurių užkietėjimą, ir jis nėra linkęs išnykti, nes jūsų kūnas įpratęs prie vaisto. Tačiau kaip prevencinė priemonė, reguliariai vartojant išmatų minkštiklį ir vidurių užkietėjimą, galima kontroliuoti daugumą vidurių užkietėjimo. Be to, vaistai lubiprostone (Amitiza), metilnaltreksonas (Relistor), naldemedinas (Symproic) ir naloksegolis (Movantik) yra patvirtinti gydyti vidurių užkietėjimą, ypač dėl opioidų vartojimo tiems, kurių lėtinis skausmas yra ne dėl vėžio.
• Pykinimas . Pykinimas yra dažnas opioidinių vaistų šalutinis poveikis. Dėl opioidų vartojimo maždaug 30 proc. Žmonių pykina. Dauguma pykinimo atsiranda dėl narkotikų sulėtėjimo žarnyne. Jei išlaiko žarnyną, mažai tikėtina, kad pyksta. Daugeliu atvejų dėl opioidinių vaistų sukeltas pykinimas po kelių dienų sumažės nauju vaistu. Jei ne, yra ir kitų vaistų, kuriuos paliatyviosios pagalbos specialistai gali skirti padėti pykinimui.
• Ekstremalus raminimas: sumišimas, mieguistumas ir kvėpavimo problemos. Daugelis žmonių nerimauja dėl psichiškai migdomų ar nuolat mieguistų dėl vaistų nuo lėtinio skausmo. Sedacija dažniausiai atsiranda, kai pradedamas gydymas opioidais. Paprastai sedacija paprastai pagerėja ir dažnai išsiskiria per 3–4 dienas, nebent opioidinių vaistų dozė yra per didelė.

Tęsinys

Adjuvantiniai analgetikai

Vienas iš būdų vartoti opioidus, mažinant šalutinį poveikį, yra derinti juos su plataus tipo adjuvantiniais analgetikais arba „pagalbiniais vaistais“.

Be opioidų, yra daug kitų pagalbinių vaistų, kuriuos paliatyviosios pagalbos specialistai padeda kontroliuoti skausmą. Jie įtraukia:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Steroidai
• Tricikliniai antidepresantai
• Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių antidepresantai (SNRI)
• Antikonvulsiniai vaistai

Šie vaistai yra ypač naudingi žmonėms, kurie patiria kaulų ar nervų skausmą.

Kaulų skausmas

Yra daug priežasčių, dėl kurių gyvybei pavojinga liga gali sukelti kaulų skausmą, įskaitant vėžio metastazes į kaulus ir stuburo kaulų suspaudimą nuo degeneracinės kaulų ligos arba ilgalaikio steroidų naudojimo, kad gydytų tokią būklę kaip plaučių liga.

Naudojant priešuždegiminius adjuvantus - net kažką taip paprasta, kaip ibuprofenas, arba kažką stipresnio, pvz., Kortikosteroido, gali sumažėti kaulų skausmas.

Nervų skausmas

Nervų skausmas arba „neuropatinis“ skausmas atsiranda, kai vienas ar daugiau nervų yra sužeisti ar sugadinti. Jis gali išsivystyti dėl ilgalaikės chemoterapijos ar paties vėžio, traumų ar kitų medicininių sutrikimų.

AIDS, diabetas ir malksnas yra ligų, dažnai susijusių su neuropatiniu skausmu, pavyzdžiai.

Tricikliniai antidepresantai ir vaistai nuo traukulių gali sumažinti nervų skausmą, nes jie keičia būdą, kaip skausmo pojūtis patenka į smegenis.

Jums gali tekti išbandyti kelis skirtingus vaistus ar skirtingus vaistų derinius, kad surastumėte tuos, kurie yra tinkami jums ar jūsų mylimam žmogui. Gera paliatyviosios priežiūros komanda gali padėti nustatyti efektyviausius vaistus ir sumažinti šalutinį poveikį.