„Laisvė be įtampos“

Carol Sorgen

Moterys, kenčiančios nuo streso šlapimo nelaikymo (SUI), nerimauja dėl kosulio, čiaudulio, netgi juokdamos viešai, baimindamos nelaimingo atsitikimo. Dėl kai kurių bėdos sumišimas yra toks didelis, kad jie tampa virtualiomis valtimis, būna namuose ir vengia bet kokio socialinio kontakto.

Vis dėlto, nepaisant šio nerimo, 62 proc. Sergančių moterų laukia metų ar ilgiau, prieš aptardami su gydytoju šią būklę, praneša apie naują daugelio rėmėjų apklausą dėl „SUI“ moterų.

„Paprastai, kai jiems viešai pasireiškia kažkas, kas iš tikrųjų yra gėdinga, jie pagaliau kreipiasi pagalbos“, - sako Jill Peters-Gee, MD, Moterų sveikatos kontinentinės priežiūros programos direktorius Konektikutas. Dauguma moterų susiduria su SUI dėvėdamos pagalvėles, sako Peters-Gee, nes jie nežino, kad dabar SUI gali būti lengvai gydoma paprasta chirurgine procedūra.

Pirma, apibrėžimas. „SUI“ - tai priverstinis šlapimo praradimas dėl bet kokio fizinio aktyvumo, dėl kurio šlapimo pūslė sukelia įtampą, sako Peters-Gee. Dažniausias šlapimo nelaikymo tipas, SUI paveikia beveik 8 milijonus moterų JAV, ir atsiranda, kai pūslės ir šlaplės palaikantys dubens raumenys buvo pažeisti arba susilpnėję. Kai kurie fiziniai pokyčiai, dėl kurių gali kilti SUI, yra gimdymas, dubens ar ginekologinė chirurgija, menopauzė arba estrogenų trūkumas, nutukimas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.

Iki 80 proc. Moterų šlapimo nelaikymo atvejų yra gydomi, sako Peters-Gee, su gydymo galimybėmis, įskaitant:

• Kegelio pratimai stiprinti dubens raumenis.
• Elektrinė stimuliacija, padedanti sugrąžinti sužeistus raumenis į fitnesą, ir biofedback, kad būtų registruojama pažanga stiprinant gydymą ir pratimus.
• Medicinos prietaisai, kurie blokuoja arba užfiksuoja šlapimą.
• Hormoninis grietinėlė, padedanti atkurti makšties audinį ir šlaplę iki normalaus storio (plonesnis audinys patenka, nes estrogenų koncentracija mažėja, tuo didesnė tikimybė, kad atsiranda nuotėkis).
• Chirurgija, skirta pataisyti ar pakelti šlaplę ar šlapimo pūslės kaklą, kad būtų palaikoma įtempimo ar staigaus judėjimo metu.

Vienu metu operacija, skirta gydyti SUI, buvo daug invazinė, skausmingesnė ir reikalavo ilgos atkūrimo. Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių daugelis moterų, turinčių SUI, nedvejodamos prieš kreipdamiesi į gydymą, sako Peters-Gee. Tačiau minimaliai invazinė procedūra, kuri buvo pasiūlyta per pastaruosius septynerius metus, yra labai sėkminga.

Tęsinys

„Gynecare TVT“ be įtampos palaikymas šlapimo nelaikymui naudojamas paprastoje ambulatorinėje procedūroje, kuri paprastai gali būti baigta per 30 minučių. „Gynecare TVT“ įrenginyje naudojamas tinklelis, kuris palaiko šlaplę, kuri yra įtempta fizinės veiklos metu. Prietaiso padėties nustatymas suteikia paramą tik tada, kai reikia ir sukuria „be įtampos“ gydymo tirpalą, kuris sumažina per didelės korekcijos riziką.

Penkerių metų duomenys surinkti Jungtinėse Valstijose, Europoje ir Australijoje ir paskelbti praėjusiais metais Tarptautinis Uro-ginekologijos žurnalas, nurodė, kad praėjus ketveriems – šešeriems metams po gydymo 85% daugiau nei 200 000 moterų, kurioms taikoma ši procedūra, nebėra kenčia nuo SUI, ir dar 11% išlieka žymiai pagerėjusios.

„Didžiausias šios procedūros pranašumas yra tas, kad jis gali būti atliekamas pagal vietinę anesteziją“, - sako Peters-Gee, paaiškindamas, kad tai leidžia gydytojui išbandyti, ar ši kiaulė gali užkirsti kelią kontrastingumui, ir žinoti, kad ši sąlyga yra gydomi. „Gebėjimas atlikti koregavimus taip pat sumažina šlapimo kateterio naudojimo poreikį“, - sako Peters-Gee. Papildomas privalumas yra tai, kad moterys, kurios negali būti kandidatės į operaciją, kuriai reikalinga bendra anestezija, yra šios procedūros kandidatės.

SUI yra labiausiai paplitusi šlapimo nelaikymo forma. Kitas šlapimo nelaikymas gali būti klasifikuojamas kaip:

• Raginimas - staigus ir nekontroliuojamas noras anuliuoti.
• Mišrus - streso ir raginimo šlapimo nelaikymo derinys.
• Perpildymas - netyčinis šlapimo praradimas, atsirandantis dėl perpildytos šlapimo pūslės be jokio atitinkamo jausmo ar noro anuliuoti.

Nors dauguma šlapimo nelaikymo atvejų nėra sukeltų rimtų problemų, svarbu pasikonsultuoti su urologu, kuris gali atlikti pilną darbą, sako Milton Krisiloff, MD, buvęs Šv. Jono medicinos centro urologijos viršininkas Santa Monicoje, Kalifornijoje.

„Turi būti įvertinti visi šlapimo nelaikymo atvejai, kad būtų išvengta infekcijų, neurologinių problemų ir šlapimo pūslės vėžio, - sako Krisiloffas. ne dėl šių sąlygų.

Šių kitų šlapimo nelaikymo tipų, dažnai vadinamų pernelyg aktyviu šlapimu, gydymas apima receptinius vaistus, tokius kaip „Detrol LA“, kuris padeda kontroliuoti netyčinius šlapimo pūslės raumenų susitraukimus, kurie yra stiprių ir staigių problemų priežastis. Narkotikų terapija dažnai siejama su elgesio metodais ir šlapimo pūslės treniruotėmis, kurios kartu gali padėti pacientams atgauti savo šlapimo pūslės kontrolę.

Tęsinys

Tačiau prieš kreipiantis į vaistus, Krisiloffas siūlo labai paprastą požiūrį, kurį jis vartojo su pacientais daugiau nei 20 metų. Jo rekomendacija? „Pakeiskite mitybą“. Pašalinkite visą kofeiną (tai reiškia, kavą, arbatą, šokoladą, kofeino sodas), alkoholį ir karštą, aštrų maistą.

Krisiloffas savo rekomendacijas ir išvadas surašė knygoje, teigdamas, kad šių šlapimo nelaikymo formų gydymas yra beveik 90 proc. Krisiloffo dieta.

„Pašalindami šiuos dirgiklius nuo dietos, sumažinate uždegimo poveikį šlapimo pūslės kaklui“, - aiškina Krisiloffas. Jis pripažįsta, kad daugelis urologų netiki, kad šis gydymas veikia, tačiau daugelis jo pacientų pastebi, kad per keturias – šešias savaites pastebimas didelis skirtumas. Papildoma premija, kurią jis nustatė, yra tai, kad šis mitybos pokytis taip pat pagerino sąlygas pacientams, kurie taip pat kenčia nuo dirgliosios žarnos, stemplės refliukso (GERD), prostatito ir netgi vaikščiojimo tarp vaikų.

„Tai yra visiškai natūralus požiūris“, - sako jis. "Kodėl gi ne išbandyti pirmiausia? Jei jis neveikia, įprastiniai urologiniai metodai visada yra prieinami."