Trombolizė, dar vadinama trombolizine terapija, yra pavojingų krešulių susidarymas kraujagyslėse, kraujo tekėjimo gerinimas ir audinių bei organų pažeidimų prevencija. Trombolizė gali apimti kraujo krešulį sukeliančių vaistų injekciją per intraveninę (IV) liniją arba per ilgą kateterį, kuris tiekia vaistus tiesiai į užsikimšimo vietą. Taip pat gali būti naudojamas ilgas kateteris su mechaniniu įtaisu, pritvirtintu prie antgalio, kuris arba pašalina krešulį, arba fiziškai sulaužo.

Trombolizė dažnai naudojama kaip neatidėliotinas gydymas kraujo krešulių išsiskyrimui, atsirandančiam širdyje ir smegenyse maitinančiose arterijose - pagrindinė širdies priepuolių ir išeminių insultų priežastis - ir plaučių arterijose (ūminė plaučių embolija).

Trombolizė taip pat naudojama kraujo krešuliams gydyti:

• Venos, kurios sukelia giliųjų venų trombozę (DVT) arba krešulius kojose, dubens srityje ir viršutinėse galūnėse; jei krešulys paliekamas neapdorotas, krešulių gabaliukai gali suskaidyti ir patekti į arteriją plaučiuose, dėl to atsiranda ūminė plaučių embolija.
• Perdavimo skiepai
• Dializės kateteriai

Jei nustatoma, kad kraujo krešulys yra pavojinga gyvybei, trombolizė gali būti pasirinkta, jei ji pradedama kuo greičiau - geriausia per vieną ar dvi valandas - po širdies priepuolio, insulto ar plaučių embolijos simptomų atsiradimo. diagnozė).

Tęsinys

Trombolizės tipai

Dažniausiai vartojami kraujo krešėjimo vaistai, taip pat žinomi kaip trombolitiniai vaistai, apima:

• Eminazė (anistreplazė)
• Retavazė (reteplazė)
• Streptazė (streptokinazė, kabikinazė)
• t-PA (narkotikų klasė, apimanti Activase)
• TNKazė (tenekteplazė)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinazė)

Priklausomai nuo aplinkybių, gydytojas gali pasirinkti, kad į kateterį švirkščiamuosius vaistus švirkščia į patekimo vietą. Tačiau dažniau gydytojai į kraujagyslę įterpia ilgesnį kateterį ir nukreipia jį netoli kraujo krešulio, kad vaistus pateiktų tiesiogiai į krešulį.

Abiejų tipų trombolizės metu gydytojai naudoja radiologinį vaizdą, kad įsitikintų, ar kraujo krešulys tirpsta. Jei krešulys yra palyginti mažas, procesas gali užtrukti kelias valandas. Tačiau gydymas sunkiu užsikimšimu gali būti reikalingas keletą dienų.

Gydytojai taip pat gali pasirinkti kitą trombolizės tipą, vadinamą mechanine trombektomija. Šios procedūros metu ilgas kateteris, pritvirtintas mažu įsiurbimo tašku, sukamuoju įtaisu, didelės spartos skysčio purkštuvu arba ultragarsiniu įtaisu, naudojamas fiziškai suskaldyti krešulį.

Trombolizės rizika

Nors trombolizė gali saugiai ir efektyviai pagerinti kraujo tekėjimą ir palengvinti arba pašalinti simptomus daugeliui pacientų, kuriems nereikia daugiau invazinės operacijos, tai nėra rekomenduojama visiems. Trombolizė gali būti nerekomenduojama pacientams, kurie vartoja kraujo skiedimo vaistus, žoleles ar maisto papildus, arba žmonėms, turintiems tam tikrų ligų, susijusių su padidėjusia kraujavimo rizika. Šios sąlygos apima:

• Sunkus aukštas kraujospūdis
• Aktyvus kraujavimas arba sunkus kraujo netekimas
• Hemoraginis insultas nuo kraujavimo smegenyse
• Sunkios inkstų ligos
• Naujausia operacija

Tęsinys

Trombolizė taip pat gali būti susijusi su padidėjusia komplikacijų rizika pacientams, kurie yra nėščia ar aukštesnio amžiaus, ir žmonėms su kitomis sąlygomis.

Pacientams, kuriems atliekama trombolizė, yra nedidelė infekcijos rizika (mažiau nei vienas iš 1000), taip pat nedidelė alerginės reakcijos rizika kontrastiniam dažikliui, kuris gali būti reikalingas vaizdavimui.

Be rimto vidinio kraujavimo pavojaus, kitos galimos rizikos:

• Sinchronizavimas ar kraujavimas prieigos vietoje
• Krauja kraujagyslėje
• Kraujo krešulių migracija į kitą kraujagyslių sistemos dalį
• Inkstų pažeidimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar kitokia inkstų liga

Svarbiausia komplikacija yra intrakranijinis kraujavimas, kuris gali būti mirtinas. Tačiau ši komplikacija yra reta. Smegenų kraujavimas, sukeliantis insultą, pasireiškia mažiau nei 1% pacientų.

Prognozė po trombolizės

Nors trombolizė paprastai yra sėkminga, gydymas negali ištirpinti kraujo krešulių iki 25% pacientų. Vėliau 12% pacientų kraujotaką ar užsikimšimą kraujagyslėje.

Be to, vien tik trombolizė - net ir sėkmingai - negali gydyti audinių, kurie jau buvo pažeisti dėl pažeistos kraujo apytakos. Todėl gali prireikti tolesnio gydymo, siekiant išspręsti pagrindines kraujo krešulių priežastis ir pataisyti pažeistus audinius ir organus.

Stroke vadovas

1. Apžvalga ir simptomai
2. Priežastys ir komplikacijos
3. Diagnozė ir gydymas
4. Gyvenimas ir palaikymas