Obstrukcinė miego apnėja yra dažnas ir rimtas sutrikimas, kai miego metu kvėpavimas pakartotinai sustoja 10 sekundžių ar ilgiau. Sutrikimas sumažina deguonies kiekį kraujyje ir gali trumpai pažadinti pabėgius visą naktį. Miego apnėja turi daug įvairių galimų priežasčių.

Suaugusiems žmonėms dažniausia obstrukcinės miego apnėjos priežastis yra antsvoris ir nutukimas, susijęs su minkštais burnos ir gerklės audiniais. Miego metu, kai gerklės ir liežuvio raumenys yra labiau atsipalaidavę, šis minkštas audinys gali užblokuoti kvėpavimo takus. Tačiau daugelis kitų veiksnių taip pat yra siejami su suaugusiųjų būkle.

Vaikams obstrukcinės miego apnėjos priežastys dažnai apima padidėjusius tonzilius ar adenoidus ir dantų būklę, pvz., Didelį užsikrėtimą. Dažniau pasitaikančios priežastys yra navikas arba kvėpavimo takų augimas, o gimimo defektai, pvz., Dauno sindromas ir Pierre-Robin sindromas. Dauno sindromas sukelia liežuvio, adenoidų ir tonzilių padidėjimą, o viršutiniame kvėpavimo take yra sumažėjęs raumenų tonusas. Pierre-Robin sindromas iš tikrųjų turi mažą apatinį žandikaulį, o liežuvis linkęs į rutulį ir patenka į gerklės galą. Nors vaikų nutukimas gali sukelti obstrukcinę miego apnėją, jis yra daug rečiau susijęs su suaugusiųjų nutukimu.

Nepriklausomai nuo amžiaus, negydoma obstrukcinė miego apnėja gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, nelaimingus atsitikimus ir ankstyvą mirtį. Todėl svarbu, kad kiekvienas, turintis obstrukcinės miego apnėjos požymių ir simptomų - ypač garsus knarkimas ir pakartotinis naktinis pabudimas, po kurio atsiranda pernelyg didelis mieguistumas dieną - gauti tinkamą medicininį įvertinimą.

Tęsinys

Kiti obstrukcinės miego apnėjos rizikos veiksniai

Be nutukimo, kitos anatominės savybės, susijusios su obstrukcine miego apnėja - daugelis jų paveldima - apima siaurą gerklę, storą kaklą ir apvalią galvą. Įtraukiantys veiksniai gali būti hipotirozė, pernelyg didelis ir nenormalus augimas, atsirandantis dėl pernelyg didelio augimo hormono (akromegalijos) gamybos, ir alergijos bei kitos medicininės būklės, pvz., Nukrypęs pertvaros, kurios sukelia perkrovimą viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Suaugusiems žmonėms rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas ir (arba) raminamųjų vaistų vartojimas dažnai siejasi su obstrukcine miego apnėja.

Obstrukcinė miego apnėja ir antsvoris

Daugiau nei pusė žmonių, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja, yra antsvorio arba nutukę, o tai yra atitinkamai 25–29,9 arba 30,0 kūno masės indeksas. Suaugusiesiems viršsvoris yra stipriausias rizikos veiksnys, susijęs su obstrukcine miego apnėja.

Kiekvienas KMI padidėjimas yra susijęs su 14% padidėjusia miego apnėjos rizika, o 10% svorio padidėjimas padidina vidutinio sunkumo ar sunkios obstrukcinės miego apnėjos atsiradimo tikimybę šešis kartus. Lyginant su įprastais svoriais suaugusiais, nutukę asmenys turi septynis kartus didesnę riziką susirgti obstrukcine miego apnėja. Tačiau KMI poveikis obstrukcinei miego apnėjai tampa ne toks svarbus po 60 metų.

Tęsinys

KMI nėra vienintelis svarbus nutukimo žymuo. Vyrai, kurių kaklo perimetras viršija 43 cm, ir moterys, kurių kaklo perimetras viršija 15 cm (38 cm), taip pat turi žymiai didesnę riziką susirgti obstrukcine miego apnėja.

Be to, ekstremalus nutukimas (apibrėžiamas kaip KMI virš 40) yra susijęs su nutukimo-hipoventiliacijos sindromu (Pickwicko sindromu), kuris gali pasireikšti atskirai arba kartu su obstrukcine miego apnėja. Šiame sindrome, kuris paveikia iki 25% labai nutukusių, pernelyg dideli kūno riebalai ne tik trukdo krūtinės judėjimui, bet ir suspaudžia plaučius, kad per dieną ir naktį kvėpavimas taptų seklus, neefektyvus.

Nors nedidelis svorio netekimas pagerina obstrukcinę miego apnėją, gali būti sunku pavargusiems ir mieguistiems pacientams numesti svorio. Labai nutukusiems pacientams bariatrinė chirurgija yra susijusi su 85% sėkmės rodikliu, pagerinančiu obstrukcinės miego apnėjos simptomus.

Demografija ir obstrukcinė miego apnėja

Vidutinio amžiaus suaugusiems pacientams obstrukcinės miego apnėjos paplitimas yra 4% -9%, nors būklė dažnai nėra diagnozuojama ir negydoma. Tarp vyresnių nei 65 metų žmonių apskaičiuota, kad bent 10 proc. Senėjimas įtakoja smegenų gebėjimą išlaikyti viršutinių kvėpavimo takų raumenis miego metu, didindamas tikimybę, kad kvėpavimo takai susiaurės arba žlugs.

Tęsinys

Obstrukcinė miego apnėja yra daugiau kaip keturis kartus didesnė nei vyrams, tačiau moterys dažniau pasireiškia miego apnėja nėštumo metu ir po menopauzės. Vyresnio amžiaus suaugusiųjų lyčių skirtumai susiaurėja, kai moterys pasiekia menopauzę.

Moterys po menopauzės, kurioms skiriama hormonų pakaitinė terapija, yra gerokai mažesnės tikimybės nei obstrukcinės miego apnėjos, o tai rodo, kad progesteronas ir (arba) estrogenas gali būti apsauginiai.Tačiau hormono pakaitinė terapija nėra laikoma tinkama terapija, nes ji gali paveikti sveikatą kitais būdais.

Kiti veiksniai, susiję su obstrukcine miego apnėja, yra šie:

• Šeimos istorija. Apie 25–40% žmonių, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja, yra šeimos narių, turinčių būklę, kuri gali atspindėti paveldėtą polinkį į anatomines anomalijas.
• Tautybė. Miego apnėja taip pat dažniau pasitaiko afroamerikiečių, ispanų ir Ramiojo vandenyno salų gyventojų, nei baltų.

Komplikacijos, susijusios su obstrukcine miego apnėja

Vis daugiau įrodymų rodo, kad obstrukcinė miego apnėja yra glaudžiai susijusi su tokiomis sąlygomis kaip aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija), insultas, širdies priepuolis, diabetas, gastroezofaginio refliukso liga, naktinė krūtinė, širdies nepakankamumas, hipotirozė ir nenormalus širdies ritmas. Maždaug pusė miego apnėjos pacientų turi hipertenziją, o negydoma obstrukcinė miego apnėja padidina su širdimi susijusių ligų ir mirties riziką.

Tęsinys

Be to, obstrukcinė miego apnėja yra susijusi su pernelyg dideliu mieguistumu dienos metu, o tai padidina motorinių transporto priemonių avarijų ir depresijos riziką.

Kai kurios komplikacijos gali būti susijusios su streso hormonų išsiskyrimu, kurį gali sukelti dažnas kraujo deguonies kiekio sumažėjimas ir sumažėjusi miego kokybė. Streso hormonai gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir taip pat gali sukelti širdies nepakankamumo išsivystymą ar pablogėjimą.

Gydymas, kuris apima rizikos veiksnių kontrolę, nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) arba burnos prietaisų naudojimą, ir chirurgija - gali pagerinti obstrukcinės miego apnėjos ir jos komplikacijų požymius ir simptomus.