Annie Stuart

Atkūrimas po insulto gali jaustis kaip nelengvas uždavinys. Be kitų dalykų, jūsų smegenys turi iš naujo išmokti įgūdžius, kurių jis prarado, kai jis buvo pažeistas insulto.

Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad smegenys yra nuostabiai atsparios ir sugebančios prisitaikyti po insulto. Tai reiškia, kad atkūrimas yra labiau įmanomas, nei buvo manoma.

Atkūrus jūsų rankos naudą, kyla ypatingų iššūkių - skiriasi nuo patyrimo su kojomis, sako Susan Ryerson PT, ScD, fizinės terapijos verslo „Making Progress“ savininkas. Ryersonas jau daugiau nei 40 metų specializuojasi atkūrimu po insulto, ypatingą susidomėjimą ginklų gydymu.

„Bet jūs neturite nieko daryti su rankomis, nes jūs turite kitą naudoti“, - sako Ryersonas. „Iš pradžių lengviau daryti dalykus su savo„ gera “ranka. Tačiau, kadangi ankstyvas raumenų aktyvavimas yra labai svarbus geram atsigavimui, jūs turėtumėte skirti kuo daugiau laiko, kad jūsų rankos veiktų, - sako ji.

Tęsinys

Ką reikia tikėtis, kai bus pradėta gydyti savo ranką

Jūsų insulto reabilitacijos programa apima darbą su komanda, kuri padės jums. Tai paprastai apima fizinius ir profesinius terapeutus. Reabilitacijos komanda greičiausiai rekomenduos derinti įvairius pratimus ir kitus metodus, kurie padės jūsų rankai atsigauti. Du dideli insulto reabilitacijos tikslai yra stiprinti raumenų kontrolę ir sumažinti spazmą. Tai nuolatinis raumenų susitraukimas, kuris gali sukelti skausmą ir kitas problemas.

Rankų ir rankų insulto reabilitacija apima pasyvius judesius ar pratimus, kurie yra judesiai, atliekami gydytojo pagalba, ir aktyvesni pratimai, kuriuos atliekate mažai ar be jokios pagalbos.

Insultų reabilitacija gali būti varginantis. Jis taip pat gali būti aktyvus dienos metu, kai turite daugiau energijos. Nustatykite tikroviškus tikslus.

Tempimo rankos pratimai po insulto

Tempimas yra ypač svarbus mažinant spazmą. „Tempimas turėtų būti naudojamas ne kaip alternatyva vaistams, bet kaip pamatas“, - sako Džonas Steinas, MD, reabilitacijos medicinos tarnybos direktorius ir gydytojas NewYork-Presbyterian ligoninėje. „Pacientai, kurie yra labai kruopštūs, dažnai gali valdyti didelį spastiškumą.“

Tęsinys

Jūsų terapeutas išmokys jus judėjimo diapazoną. Kai kurie iš jų yra susiję su kitos rankos naudojimu, norint sukurti jėgas, reikalingas neįgaliai rankai perkelti. Tai vadinami pasyviais pratimais, kurie gali padėti išvengti raumenų sutrumpėjimo ir sąnarių standumo.

„Rankos priėmimas ir tempimas su kita ranka yra spastingumo savęs valdymo pagrindas“, - sako Steinas. Taip pat galite naudoti nepažeistą ranką, kad ištemptumėte nykštį ir visus pirštus ant paveiktos rankos.

Jūsų gydytojas nurodys, kaip tai padaryti, tačiau tai yra keletas bendrų gairių:

• Perkelkite ranką per visą jo judesių diapazoną bent tris kartus per dieną.
• Švelniai tempkite raumenis iki nedidelio diskomforto.
• Tada laikykite ne mažiau kaip 60 sekundžių.

Nors šie ruožai padeda išvengti spastiškumo ir kitų problemų, jie tiesiogiai nesprendžia pirminio sutrikimo - rankos kontrolės, sako Ryersonas.

Funkcinės rankos pratybos po insulto

Pakartotinai naudojant rankas užduotims atlikti yra veiksmingas atsigavimas po smūgio, sako Stein, Kolumbijos universiteto Gydytojų ir chirurgų kolegijos reabilitacijos medicinos skyriaus pirmininkas. Ir dabar pasikartojanti praktika yra laikoma raktas į reabilitaciją, panašiai kaip praktikuojant svarstykles mokantis muzikos instrumentą.

Tęsinys

Ryersonas sako, kad mokslininkai dabar geriau supranta, kaip smegenys kontroliuoja judėjimą. „Jie sužinojo, kad daugelis mūsų judėjimų yra smegenyse funkcionaliame kontekste. Taigi mes persikėlėme nuo gydymo atskirų rankos sutrikimų gydant ranką funkciniame kontekste“.

Vienas iš metodų, skatinančių paveikti ranką, yra vadinamas suvaržymu sukeltomis judėjimo terapijomis (CIMT). Tai reiškia, kad kelioms valandoms per dieną reikia apriboti neveiksmingos rankos naudojimą, uždedant ant jo antgalio ir atliekant užduotis iš naujo. EXCITE tyrimas, atliktas septyniose akademinėse institucijose nuo 2001 m. Iki 2003 m., Parodė, kad šis metodas paskatino vartoti paveiktą ranką žmonėms, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo insulto sutrikimu. Tobulinimas truko mažiausiai dvejus metus.

Kiti tyrimai rodo, kad toks kartotinis „priverstinis“ rankų ir pirštų naudojimas gali iš tikrųjų sukelti smegenų reorganizavimą, kad padėtų judėti rankoje - pirmasis smegenų plastiškumo įrodymas reaguojant į intensyvią terapiją po insulto.

Tęsinys

Deja, keli centrai siūlo CIMT dėl dviejų pagrindinių priežasčių, sako Stein. Draudimas nemoka už tai ir daug intensyvaus, trumpalaikio gydymo daugeliui pacientų sunku. „Jūs taip pat turite turėti tam tikrą judėjimo laipsnį, kad galėtumėte dalyvauti CIMT“, - sako Steinas. Tačiau šios terapijos variantai, išskaidyti per ilgesnį laiką, yra bandomi ir įrodyta, kad jie yra naudingi ribotuose tyrimuose.

Ryersonas pritaiko EXCITE bandymo metodus, skatindamas rankų ir rankų naudojimą. Ji teikia pacientams specifinius, paprastus rankos judesius, kuriems nereikia rankų manipuliavimo. Tai yra veikla, kurią dauguma turėtų atlikti, netgi esant sunkiam smūgiui.

Tai yra veiklos, kurią Ryerson siūlo bandyti kasdien, pavyzdžiai:

• Padėkite pirštus aplink šaldytuvo durų rankenėlę. Arba padėkite pirštus aplink stalčių rankeną. Atidarykite ir uždarykite duris arba stalčių.
• Laikykite plastikinį pirkinių maišelį į savo paveiktą ranką ir laikykite jį per kambarį. Praktiškai įdėkite kažką šviesos į maišelį.
• Išimkite skalbyklę iš džiovyklos ir laikykite jį mažame maišelyje.
• Atlikite lengvus daiktus, palaikydami juos nuo kūno viršutinę ir apatinę ranką.
• Įdėkite rankų muilo dozatorių. Tada padėkite jį ant stalo ir paverskite jį daugiau nei vieną kartą.
• Į savo paveiktą ranką įdėkite dantų pasta. Pabandykite ją išspausti, kol dirbate su dantų šepetėliu su savo nepažeista ranka.
• Įjunkite ir išjunkite šviesos jungiklį su paveikta ranka.

„Svarbu išlaikyti jutimo pranešimus į smegenis, kad būtų išvengta nenaudojimo ciklo“, - sako ji. Jutiminė informacija, kurią gausite, gali sukelti didesnį atsigavimą. Be to, vykdydami tokias veiklas taip pat galite gauti nepriklausomybę, kai atsigaunate. Pavyzdžiui, naudojant maišelį daiktams vežti į šaldytuvą ir iš jo, gali prireikti išlaisvinti kitą ranką, kad jis būtų naudojamas su cukranendriu.

Tęsinys

Rankos stiprinimo pratimai po insulto

Anksčiau buvo prieštaravimų dėl rankos ir rankos stiprio treniruotės po insulto. Manoma, kad spazminių raumenų stiprinimas gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Dabar tyrimai rodo, kad spazminių raumenų stiprinimas gali netgi sumažinti spazmą.

Neseniai atlikus 13 tyrimų, įskaitant 517 pacientus, sergančius lengvu ar vidutinio sunkumo ginklais, nustatyta, kad rankų ir rankų stiprinimas su mažais svoriais, pasipriešinimo juostomis ir skriemuliais gali būti atliekamas nepadidinant spastiškumo ir skausmo.

Kiti metodai, padedantys atkurti rankas

Be tempimo, funkcinių ir stiprinimo pratimų, kiti metodai taip pat gali padėti atkurti ranką po insulto. Kai kurių šių metodų ir prietaisų veiksmingumas vis dar tiriamas.

Aktyviai pasyvi dvišalė terapija. Insultas sutrikdo pusiausvyrą tarp dviejų smegenų pusių. Aktyviai pasyvi dvišalė terapija apima užduoties atlikimą kartu naudojant nepaveiktą ir paveiktą ranką. Tai gali padėti abiem smegenų pusėms geriau dirbti kartu, atkuriant pusiausvyrą ir galbūt pagerinus rankų funkciją, kai kartu su kitais vaistais.

Tęsinys

Be to, dvišalės terapijos forma, vadinama BATRAC (dvišalės rankos treniruotės su ritminiu klausos kabeliu), gali padėti smegenims reorganizuoti po insulto. Jis naudoja garsinius signalus, kad signalizuotų dalyvius, kad jie pradėtų stumti arba traukti ant dviejų T-baro rankenų. Tai galite padaryti naudodami abi rankas tuo pačiu metu arba naudodami vieną ranką ir kitą.

Ryersonas laikosi šių principų ir prisitaiko prie jų, kad pacientai galėtų naudoti kasdienius daiktus kaip pagalbininkus. "Ar jie gali paimti savo cukranendrių ar šluotos rankenėlę arba rankšluostį, suvyniotą į cilindrą ir pasiekti jį į priekį, pasukti aukštyn ir žemyn, stumti į kairę ir į dešinę ir pasiekti jį iki grindų?"

Robotiniai prietaisai. Kaip robotų kompanijų konsultantai, Steinas ir Ryersonas dirbo su įvairiais prietaisais ir matė tam tikrą insulto pacientų potencialą. Robotiniai prietaisai padeda judėti, pasiekti nuoseklesnį, išmatuojamą pasikartojimą, nei galima pasiekti naudojant įprastą terapiją, sako Steinas. Ir, nors ir nėra plačiai prieinami, jie gali būti darbo taupymo įrenginiu, - sako jis. "Jei galime sukurti prietaisus, papildančius mūsų standartinę terapiją, manau, kad mes turime geresnį šūvį gerinant rezultatus."

Tęsinys

Funkcinė elektrinė stimuliacija. Šis metodas apima elektros srovės, kuri stimuliuoja nervų aktyvumą galvos smegenų insultas, stiprina silpnus ar spazinius raumenis, generavimą. Ryersonas sako, kad šis metodas gali būti naudingas atidarant rankas. Kai kurie prietaisai yra komerciškai prieinami ir plačiau naudojami net ir namuose, sako Stein. Tačiau jie šiuo metu nėra apdrausti.

Smegenų stimuliavimas. Magnetinis ar tiesioginis srovės smegenų pusrutulio stimuliavimas yra būdas, kuris gali sumažinti aktyviųjų neuronų aktyvumą. Tai gali padėti atkurti smegenų pusiausvyrą po insulto.

„Biofeedback“. Nors biofeedback nėra gerai ištirtas, šis metodas suteikia garsą arba šviesos signalą, rodantį, ar raumenys yra aktyvūs. Tai gali padėti didinant supratimą apie raumenų susitraukimus, kurie po insulto pablogėjo. Didesnis sąmoningumas gali palengvinti raumenų atsipalaidavimą ir koordinuoti rankų judesius.