Kokie yra lėtinio skausmo gydymo būdai?

Lėtinio skausmo gydymas yra toks pat įvairus kaip priežastys. Nuo over-the-counter ir receptinių vaistų proto / kūno metodus iki akupunktūros, yra daug požiūrių. Bet kai kalbama apie lėtinio skausmo gydymą, jokio vienintelio metodo negalima garantuoti visiško skausmo malšinimo. Atleidimą galima rasti naudojant gydymo galimybes.

Narkotikų terapija: neregistravimas ir receptai

Švelnesnės skausmo formos gali palengvinti vaistų, pvz., Tylenol (acetaminofenas) arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, aspirino, ibuprofeno ir naprokseno, vartojimą. Tiek acetaminofenas, tiek NVNU palengvina skausmą, kurį sukelia raumenų skausmai ir standumas, be to, NVNU sumažina uždegimą (patinimą ir dirginimą). Taip pat prieinami aktualūs skausmo malšikliai, tokie kaip kremai, losjonai ar purškalai, naudojami odai, siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą nuo skausmo ir artrito.

Jei vaistai be recepto nesuteikia pagalbos, gydytojas gali paskirti stipresnius vaistus, pvz., Raumenų relaksantus, vaistus nuo nerimo (pvz., Diazepamo Valium), antidepresantus (pvz., Duloksetiną Cymbalta dėl skeleto ir raumenų skausmo), receptą NVNU, pvz., Celekoksibas (Celebrex), arba trumpas stipresnių skausmą malšinančių vaistų (pvz., Kodeino, fentanilio Duragesic, Actiq, oksikodono ir acetominofeno (Percocet, Roxicet, Tylox) arba hidrokodono ir acetominofeno (Lorcet, Lortab ir Vicodin). Nedidelis steroidų injekcijų skaičius bendros problemos vietoje gali sumažinti patinimą ir uždegimą, todėl gali būti suteikta epidurinė spinalinė stenozė arba nugaros skausmas.

2015 m. Liepos mėn. FDA paprašė, kad tiek recepto, tiek vaistinio preparato nuo NVNU būtų sustiprinti jų įspėjamieji ženklai, rodantys galimą širdies priepuolių ir insulto riziką. Rizika padidėja vartojant didesnes vaistų dozes. Be to, taip pat yra galimybė sukurti kraujavimo skrandžio opas.

Kitas skausmo kontrolės būdas yra paciento kontroliuojama analgezija (PCA). Paspaudus kompiuterinio siurblio mygtuką, pacientas gali savarankiškai administruoti iš anksto nustatytą skausmo vaisto dozę. Siurblys prijungtas prie mažo vamzdžio, leidžiančio švirkšti į veną (į veną), po oda (tik po oda) arba į stuburo sritį. Tai dažnai naudojama ligoninėje skausmo gydymui.

Tęsinys

Kartais vietinis vaistas gali blokuoti nervų grupę, kuri sukelia skausmą konkrečiam organui ar kūnui. Šios nervų nutekančios medžiagos injekcija vadinama nervų bloku. Nors yra įvairių rūšių nervų blokų, šis gydymas ne visada gali būti naudojamas. Dažnai blokai nėra įmanomi, yra pernelyg pavojingi arba nėra geriausias problemos gydymas. Gydytojas gali patarti, ar šis gydymas Jums tinka.

Trigger Point injekcijos

Triggerio injekcija yra procedūra, naudojama gydyti skausmingas raumenų sritis, kuriose yra trigerių taškų, arba raumenų mazgų, sudarančių raumenų atsipalaidavimą. Šios procedūros metu sveikatos priežiūros specialistas, naudodamasis maža adata, švirkščia vietinį anestetiką, į kurį kartais įterpiamas steroidas (kartais švirkščiamas sterilus druskos vanduo). Sušvirkštus, paleidimo taškas tampa neaktyvus ir skausmas sumažinamas. Paprastai trumpas gydymo kursas lems ilgalaikį atleidimą.

Triggerio injekcija naudojama gydyti raumenų skausmą rankose, kojose, apatinėje nugaros dalyje ir kakle. Be to, šis metodas buvo naudojamas gydant fibromialgiją, įtampos galvos skausmą ir miofazinio skausmo sindromą (lėtinį skausmą, susijusį su raumenų audiniais), kuris neatsako į kitą gydymą.

OnabotulinumtoxinA (Botox) yra toksinas, kuris blokuoja nervų signalus į raumenis. Jis taip pat gali būti švirkščiamas, kad būtų sumažintas lėtinis migrenos galvos skausmas. Procedūra apima daugybę injekcijų aplink galvą ir kaklą kas 12 savaičių ir gali sumažinti skausmą iki trijų mėnesių.

Chirurginiai implantai

Kai standartiniai vaistai ir fizinė terapija nesuteikia pakankamo skausmo malšinimo, galite būti chirurginio implanto kandidatu, kad galėtumėte kontroliuoti skausmą. Kai jie naudojami retai, yra du pagrindiniai skausmo kontrolei skirti implantų tipai:

• Intratekalinis vaistų pristatymas. Taip pat vadinami infuzijos skausmo siurbliai arba stuburo narkotikų tiekimo sistemos. Chirurgas padaro kišenę po oda, kuri yra pakankamai didelė, kad galėtumėte laikyti vaisto siurblį. Siurblys paprastai yra maždaug vieno colio storio ir trijų colių pločio. Chirurgas taip pat įterpia kateterį, kuris iš siurblio į skausmo mediciną patenka į intratekalinę erdvę aplink stuburo smegenis. Implantai tiekia vaistus, tokius kaip morfinas ar raumenis atpalaiduojantis, tiesiai į nugaros smegenis, kur skauda skausmas. Dėl šios priežasties intratekalinis vaisto tiekimas gali suteikti didelę skausmo kontrolę, kai dozė, kurią reikės vartoti su tabletėmis, yra nedidelė. Be to, sistema gali sukelti mažiau šalutinių poveikių nei geriamieji vaistai, nes skausmui kontroliuoti reikia mažiau vaistų.
• Stuburo srovės stimuliavimo implantai. Stuburo smegenų stimuliacijos metu žemo lygio elektriniai signalai perduodami į nugaros smegenis arba specifinius nervus, kad būtų užkirstas kelias skausmo signalams patekti į smegenis. Šis metodas ypač naudojamas nugaros ir galūnių skausmui. Šioje procedūroje prietaisas, tiekiantis elektrinius signalus, chirurgiškai implantuojamas į kūną. Nuotolinio valdymo pultą pacientas naudoja norint išjungti ir įjungti srovę arba reguliuoti signalų intensyvumą. Kai kurie įrenginiai sukelia tai, kas apibūdinama kaip malonus, dilgčiojimas, o kiti ne.
  Yra dviejų rūšių nugaros smegenų stimuliacijos sistemos. Dažniausiai naudojamas įrenginys yra visiškai implantuotas ir turi impulsų generatorių ir neperkraunamą bateriją. Kita sistema apima anteną, siųstuvą ir imtuvą, kuris priklauso nuo radijo dažnio. Pastarosios sistemos antena ir siųstuvas yra ne kūno viduje, o imtuvas implantuojamas kūno viduje.

Tęsinys

TENS

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliavimo terapija, dažniau vadinama TENS, naudoja elektrinę stimuliaciją, kad sumažintų skausmą. Procedūros metu žemos įtampos elektros srovė tiekiama per elektrodus, kurie yra ant odos šalia skausmo šaltinio. Elektra iš elektrodų stimuliuoja nervų poveikį paveiktame rajone ir siunčia signalus į smegenis, kurios „užmuša“ normalius skausmo signalus. TENS nėra skausmingas ir gali būti veiksmingas gydymas skausmo, pvz., Diabetinės neuropatijos, slopinimui. Tačiau lėtinio nugaros skausmo TENS nėra veiksmingas ir negali būti rekomenduojamas, sako Amerikos neurologijos akademija (AAN).

Bioelektrinė terapija

Bioelektrinė terapija mažina skausmą, blokuodama skausmo pranešimus į smegenis. Bioelektrinė terapija taip pat skatina organizmą gaminti chemines medžiagas, vadinamas endorfinais, kurie sumažina arba pašalina skausmingus pojūčius, blokuodami skausmo pranešimą, kad jis bus pristatytas į smegenis.

Bioelektrinė terapija gali būti naudojama daugeliui lėtinių ir ūminių ligų, sukeliančių skausmą, pavyzdžiui, nugaros skausmas, raumenų skausmas, galvos skausmas ir migrena, artritas, TMJ sutrikimas, diabetinė neuropatija ir sklerodermija.

Bioelektrinė terapija yra veiksminga siekiant užtikrinti laikiną skausmo kontrolę, tačiau ji turėtų būti naudojama kaip dalis bendros skausmo valdymo programos. Naudojant kartu su įprastais skausmą malšinančiais vaistais, bioelektrinis gydymas gali leisti skausmui mažinti kai kurių skausmą malšinančių vaistų dozę iki 50%.

Fizinė terapija

Fizinė terapija padeda mažinti skausmą naudojant specialius metodus, kurie pagerina judėjimą ir funkciją, sutrikusią sužalojimo ar negalios. Be fizinių terapeutų, be to, kad naudojamasi tempimo, stiprinimo ir skausmą malšinančiais būdais, be kitų dalykų, TENS gali padėti gydyti.

Pratimas

Nors trumpalaikis poilsis gali sumažinti skausmą, pernelyg ilsėtis gali iš tikrųjų padidinti skausmą ir sukelti didesnę sužalojimo riziką, kai vėl bandysite judėti. Tyrimai parodė, kad reguliarus fizinis krūvis gali sumažinti ilgalaikį skausmą, pagerindamas raumenų tonusą, stiprumą ir lankstumą. Pratimai taip pat gali sukelti organizmo natūralių skausmą malšinančių endorfinų išsiskyrimą. Kai kurie chroniški skausmai sergantiems pacientams yra lengviau atlikti kitus pratimus nei kiti; pabandykite plaukti, važinėti dviračiais, vaikščioti, irkluoti ir joga.

Tęsinys

Psichologinis gydymas

Kai jaučiate skausmą, gali būti pykčio, liūdesio, beviltiškumo ir (arba) nevilties jausmų. Skausmas gali pakeisti jūsų asmenybę, sutrikdyti miegą ir trukdyti darbui bei santykiams. Savo ruožtu, depresija ir nerimas, miego stoka ir streso jausmai gali pabloginti skausmą. Psichologinis gydymas užtikrina saugius, nesuderinamus metodus, kurie gali tiesiogiai gydyti skausmą mažindami didelį fiziologinį stresą, kuris dažnai stiprina skausmą. Psichologinis gydymas taip pat padeda pagerinti netiesiogines skausmo pasekmes, padėdamas jums sužinoti, kaip susidoroti su daugeliu su skausmu susijusių problemų.

Didelė psichologinio skausmo gydymo dalis yra švietimas, padedantis pacientams įgyti įgūdžių, kad galėtų valdyti labai sunkią problemą.

Alternatyvios terapijos

Per pastarąjį dešimtmetį daugelis žmonių surado reljefą dėl skausmo proto ir kūno terapijoje, akupunktūroje ir kai kuriuose maisto papilduose. Kiti naudoja masažo, chiropraktikos ir osteopatinio (kaulų) manipuliavimo terapiją, terapinį prisilietimą, tam tikrus vaistažolių terapijas ir mitybos metodus skausmui malšinti. Tačiau yra nedaug, jei yra kokių nors mokslinių įrodymų, patvirtinančių šiuos gydymo būdus skausmo malšinimui.

Proto ir kūno terapijos

Proto kūno terapija yra gydymas, skirtas padėti protui veikti kūno funkcijas ir simptomus. Kūno terapija naudoja įvairius metodus, įskaitant atsipalaidavimo metodus, meditaciją, vadovaujamą vaizdą, biofeedback ir hipnozę. Atpalaidavimo metodai gali padėti sumažinti diskomfortą, susijusį su lėtiniu skausmu.

Vizualizacija gali būti kita vertinga skausmo kontrolės technika. Pabandykite atlikti šiuos uždavinius: uždarykite akis ir pabandykite parodyti vizualinį skausmą, suteikiant jam formą, spalvą, dydį, judesį. Dabar pabandykite lėtai keisti šį vaizdą, pakeiskite jį darnesniu, malonesniu ir mažesniu vaizdu.

Kitas metodas - išlaikyti savo skausmo epizodų ir jų priežastinių bei korekcinių veiksnių dienoraštį. Reguliariai peržiūrėkite savo dienoraštį, kad ištirtumėte galimų pokyčių būdus. Stenkitės, kad skausmas būtų gyvenimo dalis, o ne visa tai.

Elektromografinis (EMG) biofeedback gali įspėti apie būdus, kaip raumenų įtampa prisideda prie jūsų skausmo ir padeda išmokti jį valdyti. Hipnoterapija ir savaiminė hipnozė gali padėti užblokuoti arba transformuoti skausmą per fokusavimo metodus. Viena savarankiškai hipnozės strategija, žinoma kaip pirštinės anestezija, apima save į transsąstą, įnešant ranką per skausmingą sritį, įsivaizduojant, kad ranka yra atsipalaidavusi, sunki ir nutirpusi, ir įsivaizduoja šiuos pojūčius, kurie pakeičia kitus skausmingus jausmus. nukentėjusioje vietovėje.

Įrodyta, kad atsipalaidavimo metodai, pvz., Meditacija arba joga, mažina su stresu susijusį skausmą, kai jie yra praktikuojami reguliariai. Švelnus jogos tempimas yra ypač geras raumenų stiprinimui, nesukeliant papildomos įtampos organizmui.

Tęsinys

Akupunktūra

Manoma, kad akupunktūra mažina skausmą, padidindama endorfinų, cheminių medžiagų, blokuojančių skausmą, išsiskyrimą. Daugelis acu taškų yra netoli nervų. Stimuliuojant, šie nervai sukelia nuobodu skausmą ar raumenų pilnatvės jausmą. Stimuliuojantis raumenys siunčia pranešimą centrinei nervų sistemai (smegenims ir nugaros smegenims), sukeldamas endorfinų išsiskyrimą, kuris blokuoja skausmo pranešimą, kad jis bus pristatytas į smegenis.

Akupunktūra gali būti naudinga kaip papildomas gydymas daugeliui su skausmu susijusių sąlygų, įskaitant galvos skausmą, nugaros skausmą, menstruacijų spazmus, riešo kanalo sindromą, teniso alkūnę, fibromialgiją, osteoartritą (ypač kelius) ir skausmą. Akupunktūra taip pat gali būti priimtina alternatyva arba gali būti įtraukta į išsamią skausmo valdymo programą.

Chiropraktinis gydymas ir masažas

Chiropraktinis gydymas yra labiausiai paplitęs nonsurginis gydymas nugaros skausmui. Kai kuriuose tyrimuose buvo pastebėti chiropraktinių manipuliacijų dalyvių patobulinimai. Tačiau gydymo veiksmingumas gydant lėtinius nugaros ir kaklo skausmus nepatvirtino įtikinamų daugelio klinikinių tyrimų įrodymų. Kiti tyrimai šiuo metu vertina chiropraktikos priežiūros veiksmingumą skausmo valdymui.

Osteopatiniai gydytojai, turintys „D.O.“ po jų vardo, jie taip pat mokomi kaulų manipuliavimo metodais, panašiais į chiropraktikus.

Masažą vis dažniau naudoja žmonės, kenčiantys nuo skausmo, dažniausiai gydant lėtines nugaros ir kaklo problemas.Masažas gali sumažinti stresą ir sumažinti įtampą padidinant kraujo tekėjimą. Šis gydymas taip pat gali sumažinti medžiagų, kurios gali sukelti ir palaikyti skausmą, buvimą. Turimi duomenys rodo, kad masažo terapija, kaip ir chiropraktinės manipuliacijos, turi daug pažadų valdyti nugaros skausmą. Tačiau galimų išvadų dėl masažo veiksmingumo skausmui gydyti negalima dėl turimų tyrimų trūkumų.

Gydomasis ir Reiki gydymas

Manoma, kad gydomieji prisilietimai ir reiki gijimas padeda suaktyvinti individo gijimo procesus ir taip sumažinti skausmą. Nors tokie vadinamieji „energija pagrįsti“ metodai nereikalauja faktinio fizinio kontakto, jie apima glaudų fizinį artumą tarp gydytojo ir paciento.

Pastaraisiais metais kelios apžvalgos įvertino paskelbtus šių gydymo metodų veiksmingumo tyrimus, kuriais siekiama sumažinti skausmą ir nerimą bei pagerinti sveikatą. Nors keliuose tyrimuose buvo teigiamas poveikis, neturintis reikšmingų nepageidaujamų poveikių, kai kurių šių tyrimų apribojimai apsunkina galutinių išvadų sudarymą. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima rekomenduoti skausmo gydymo metodus.

Tęsinys

Maisto papildai

Maisto papildai, pvz., Žuvų taukai ir SAMe, taip pat rodo tam tikrą naudą, nors reikia daugiau tyrimų.

Vaistažolių priemonės

Sunku daryti išvadas apie žolelių veiksmingumą, nors yra keletas tokių, kaip baltasis gluosnio žievė, velnio nagai, katės nagai, imbieras ir ciberžolė, kurie turi tam tikrų įrodymų, patvirtinančių jų naudojimą. Jei nuspręsite naudoti žolinius preparatus, kad geriau valdytumėte skausmą, pasakykite gydytojui: Kai kurios žolės gali sąveikauti su vaistais, kuriuos vartojate dėl skausmo ar kitokių sąlygų, ir gali pakenkti jūsų sveikatai.

Dietiniai požiūriai į skausmo gydymą

Kai kurie žmonės mano, kad riebalų suvartojimo ir (arba) valgymo maisto produktų, kuriuose yra priešuždegiminių medžiagų, keitimas gali padėti sumažinti skausmą ribojant uždegimą.

Daugeliui fibromialgijos žmonių buvo naudinga daugiausia žaliavinė vegetariška dieta, tačiau šis tyrimas nebuvo metodologiškai stiprus. Vienas tyrimas su moterimis, sergančiomis priešmenstruaciniais simptomais, parodė, kad mažai riebalų turinti vegetariška dieta siejama su sumažėjusiu skausmo intensyvumu ir trukme. Nustatyta, kad svorio netekimas, pasiektas derinant mitybos pokyčius ir padidėjusį fizinį aktyvumą, yra naudingas žmonėms, sergantiems osteoartritu.

Vis dėlto reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti mitybos pakeitimų veiksmingumą kaip skausmo gydymą.

Ką reikia apsvarstyti

Alternatyvios terapijos ne visada yra geros. Kaip minėta, kai kurie vaistažolių gydymo būdai gali sąveikauti su kitais vaistais, kuriuos vartojate. Visada pasitarkite su gydytoju prieš pradedant alternatyvų metodą ir būtinai pasakykite visiems savo gydytojams, kokie alternatyvūs gydymo būdai.

Kitos parinktys: skausmo klinikos

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, gali įgyti tam tikrą kontrolę, bandydami daugelį pirmiau minėtų gydymo būdų. Tačiau kai kuriems, nesvarbu, kokio gydymo metodo jie bando, jie vis dar kenčia nuo skausmingo skausmo. Jiems gali būti atsakas į skausmo klinikas - specialias priežiūros centrus, skirtus tik susidoroti su sunkiais skausmais. Kai kurios skausmo klinikos yra susijusios su ligoninėmis ir kitos yra privačios; bet kuriuo atveju paprastai yra tiek stacionarinis, tiek ambulatorinis gydymas.

Skausmo klinikos paprastai naudojasi daugiadisciplininiu požiūriu, apimančiu gydytojus, psichologus ir fizioterapeutus. Pacientas taip pat turėtų aktyviai dalyvauti savo gydyme. Daugeliu atvejų tikslas yra ne tik mažinti skausmą, bet ir išmokyti lėtinį ligonį, kaip nepaisant jo susitaikyti su skausmu ir funkcija.

Įvairūs tyrimai parodė, kad po skausmo klinikos lankytojų skausmas sumažėjo 50%, o dauguma žmonių mokosi geriau susidoroti ir gali atnaujinti įprastą veiklą.

Kitas straipsnis

Natūralus skausmo malšinimas

Skausmo valdymo vadovas

1. Skausmo tipai
2. Simptomai ir priežastys
3. Diagnozė ir testai
4. Gydymas ir priežiūra
5. Gyvenimas ir valdymas
6. Parama ir ištekliai