Mūsų ekspertas paaiškina reumatoidinį artritą ir gydymą.

Christina Boufis

Reumatoidinis artritas (RA) galbūt yra labiausiai paplitęs uždegiminis artritas pasaulyje, sako Gary S. Firestein, MD, medicinos profesorius, dekanas ir prodiuserinės medicinos kanclerio pavaduotojas Kalifornijos universitete, San Diego medicinos mokykloje. Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 1,3 milijono žmonių serga šia liga, ir tai paveikia dvi ar tris kartus daugiau moterų nei vyrų. Pagal 2010 m. Mayo klinikos tyrimą moterys gali pakilti RA. Po dešimtmečių trukusio nuosmukio RA 1995–2007 m. Moterų skaičius šiek tiek padidėjo.

Nors dar per anksti pasakyti, ar RA vis dar didėja arba ar yra kaltas aplinkos veiksniai, pvz., Rūkymas (žinomas rizikos veiksnys), aišku, kad gydymas gerokai pagerėjo per pastaruosius 10–20 metų, sako Firestein. „Dauguma mūsų pacientų, jei ne remisija, turi gerokai geresnių simptomų.“ Firestein atsako į kai kuriuos aukščiausius klausimus apie RA.

1. Kas sukelia RA ir kokie simptomai?

Niekas tikrai nežino, išskyrus tai, kad žinome, kad tai apima ir genetiką, ir aplinką. RA atsiradimo rizika yra apie 1% bendroje populiacijoje. Bet jei turite pirmojo laipsnio giminaitį - kaip sesuo ar motina - su RA, tada jūsų šansas susirgti liga padidėja nuo 1% iki 2% iki 5%. Jei turite identišką dvynį su RA, rizika pakyla nuo 12% iki 15%, todėl aiškiai matyti, kad genai gali atlikti svarbų vaidmenį. Tikriausiai nėra atsakingo vieno aplinkos veiksnio, pvz., Viruso.

Simptomai yra patinimas ir sąnarių skausmas bei standumas, ypač ryškumas. Apskritai jis yra simetriškas, o tai reiškia, kad jis apima abi kūno puses. Paprastai RA sergančiam asmeniui bus riešų, krūtinės, kulkšnių ir pirštų patinimas ir skausmas.

Kai liga progresuoja, bus įtrauktos didesnės sąnarės: alkūnės, pečiai, keliai ir klubai. Dažnai skausmas nėra sunkus, tačiau lėtesnis ir nuobodu. RA gali sukelti dėmių, tačiau dažnai apima laikotarpius, kai ligos aktyvumas yra daug mažesnis. Nuovargis yra gana dažnas aktyvaus RA, kai pažeistos sąnarės padidina uždegimą ir patinimą bei paraudimą.

Tęsinys

2. Ar jis gali būti išgydytas?

Šiuo metu nėra RA gydymo, tačiau daugumai pacientų turime veiksmingą gydymą. Kai kuriems žmonėms yra labai lengva liga, o kiti turi vaškavimo ir nykimo kursą, o paūmėjimai ir remisijos tęsiasi laikui bėgant.

Bendra taisyklė, taikoma visoms terapijoms, yra trečdalių taisyklė: trečdalis pacientų gaus daug geresnį gydymą, trečdalis - šiek tiek geriau, o trečdalis visai neužtikrins. Naujas vaistų klasė, vadinama biologija, gali būti labai veiksminga. Šie vaistai blokuoja tam tikrus baltymus, sukeliančius uždegimą.

3. Ką dar veikia be vaistų?

Beveik visuose skausmo ar artrito tyrimuose apie 20% iki 30% pacientų turi nedidelį atsaką į placebą, o tai reiškia, kad pagerėjimas gali sukelti ligos aktyvumo pokyčius. Ir iš tikrųjų yra fizinių ir laboratorinių įrodymų, kad žmonės gerėja, todėl turi būti biologija, kurią nesuprantame.

Labai svarbu išlaikyti judesių diapazoną ir likti fiziškai aktyvūs, jei turite kokių nors lėtinių ligų ir ypač sąnarių, pvz., RA, liga. Plaukimas yra puikus pratimas. Naudojant elipsines mašinas, o ne važiuoti ir grįsti dangos, dar vienas geros aerobikos treniruotės pavyzdys, neturintis didelės įtakos uždegimo sąnariams.

4. Ar galima pastoti su RA? Ar galiu perduoti RA mano vaikui?

Moterys, turinčios RA, neabejotinai gali tapti nėščios, o nėštumas gali paskatinti didelę moterų dalį - apie pusę iki trijų ketvirčių. Vėliau, maždaug po vieno ar dviejų mėnesių po gimdymo, šios moterys beveik visuomet grįžo į ligą arba užsiliepsnoja. Niekas tikrai nesupranta, kodėl. Yra keletas teorijų apie tai, kaip imuninė sistema nėščioms moterims tampa modifikuota, kad būtų išvengta vaisiaus atmetimo, ir galbūt tai atsakinga už ligos atleidimą.

Mes visada stengiamės sumažinti vaisto poveikį nėštumo metu. Nėštumo metu gali kilti tam tikrų rizikų, susijusių su tam tikrais RA vaistais (pvz., Metotreksatu), todėl mes paprastai rekomenduojame, kad moterys nuo šių vaistų būtų vartojamos prieš šešis mėnesius.

Tęsinys

5. Kokius naujus gydymo būdus matote ateinančius penkerius ar dešimt metų?

Paskutiniai RA vaistai, biologai, turi būti švirkščiami, todėl jau dabar stengiamasi rasti žodžiu tabletes, kurios imituoja šių vaistų poveikį. Ir yra didelis susidomėjimas individualizuota medicina - pabandyti pažvelgti į asmens, turinčio RA, genetinį makiažą, kad, o ne spėliodami, kad rastumėte tinkamą vaistų derinį, galėsime numatyti gydymą, paremtą kažkieno genais.

Kita sritis bando suprasti, kada iš tikrųjų prasideda RA. Yra daug įrodymų, kad RA raida vyksta daugelį metų. Ir mes norėtume, kad gebėjimas ankstyvoje ligos pradžioje ar netgi prieš žmonėms pasireišktų simptomais.